Geparin: bu nima, nima uchun, qanday foydalanish va yon ta'siri

Tarkib

• Bu nima uchun
• Geparin va COVID-19 preparatlari o'rtasida qanday bog'liqlik mavjud?
• Qanday ishlatish
• Mumkin bo'lgan yon ta'sir
• Kim ishlatmasligi kerak

Geparin in'ektsiya uchun ishlatiladigan antikoagulyant bo'lib, qon ivish qobiliyatini pasaytiradi va masalan, qon tomirlarini to'sib qo'yadigan va tarqalgan tomir ichi qon ivishini, tomirlarning chuqur trombozi yoki qon tomirlarini keltirib chiqaradigan pıhtıların davolashda va oldini olishda yordam beradi.

To'g'ridan-to'g'ri tomirga kiritilishi yoki teri ostiga kiritilishi mumkin bo'lgan va faqat kasalxonalarda ishlatiladigan hamshira yoki shifokor tomonidan qo'llanilishi mumkin bo'lgan geparinning ikki turi, masalan, enoksaparin yoki dalteparin kabi past molekulyar og'irlikdagi geparin. fraksiyonlanmamış geparinga qaraganda uzoqroq ta'sir qiladi va yon ta'sirga ega va uni uyda ishlatish mumkin.

Ushbu geparinlarni har doim shifokor, masalan, kardiolog, gematolog yoki umumiy amaliyot shifokori ko'rsatishi kerak va davolanish samaradorligini yoki yon ta'sirining ko'rinishini baholash uchun doimiy monitoring o'tkazilishi kerak.

Bu nima uchun

Geparin ba'zi bir holatlarga bog'liq bo'lgan quyqalarning oldini olish va davolash uchun ko'rsatiladi, ularga quyidagilar kiradi:

• Chuqur tomir trombozi;
• Tarqatilgan tomir ichi qon ivishi;
• O'pka emboliya;
• Arterial emboliya;
• Yurak xuruji;
• Atriyal fibrilatsiya;
• Yurak kateterizatsiyasi;
• Gemodializ;
• Yurak yoki ortopedik operatsiyalar;
• Qon quyish;
• Ekstrakorporeal qon aylanishi.

Bundan tashqari, geparindan to'shakda yotgan odamlarda pıhtı hosil bo'lishining oldini olish uchun foydalanish mumkin, chunki ular harakat qilmaydi, ular qon quyqalari va tromboz rivojlanish xavfiga ega.

Geparin va COVID-19 preparatlari o'rtasida qanday bog'liqlik mavjud?

Geparin, garchi u yangi koronavirusni tanadan chiqarib yuborishga yordam bermasa ham, o'rtacha yoki og'ir holatlarda, tarqatilgan tomir ichi qon ivishi, o'pka emboliya yoki chuqur venoz tromboz kabi KOVID-19 kasalligi bilan kelib chiqishi mumkin bo'lgan tromboembolik asoratlarni oldini olish uchun ishlatilgan. .

Italiyada o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra ^[1], koronavirus qon pıhtılaşmasını faollashtirishi mumkin, bu esa qon ivishining keskin o'sishiga olib keladi va shuning uchun fraktsion bo'lmagan geparin yoki past molekulyar og'irlikdagi geparin kabi antikoagulyantlarni qo'llash bilan profilaktika qilish koagulopatiya, mikrotrombiya shakllanishi va organlarga zarar etkazish xavfini kamaytirishi mumkin, va uning dozasi koagulopatiya va trombozning individual xavfiga asoslangan bo'lishi kerak.

Boshqa tadqiqot in vitro past molekulyar og'irlikdagi geparinning koronavirusga qarshi antiviral va immunomodulyatsion xususiyatlarga ega ekanligini ko'rsatdi, ammo dalil yo'q jonli ravishda mavjud va odamlarda klinik tekshiruvlar uning samaradorligini tekshirish uchun zarur jonli ravishda, shuningdek, terapevtik dozasi va dori xavfsizligi ^[2].

Bundan tashqari, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, KOVID-19 Klinik boshqarish bo'yicha qo'llanmada ^[3], mahalliy va xalqaro standartlarga muvofiq, KOVID-19 kasalxonasiga yotqizilgan kattalar va o'spirin bemorlarda venoz tromboembolizmning profilaktikasi uchun enoksaparin kabi past molekulyar og'irlikdagi geparindan foydalanishni ko'rsatadi, faqat bemorda sizning foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas.

Qanday ishlatish

Geparinni tibbiyot mutaxassisi teri ostiga (teri ostiga) yoki tomir ichiga (tomir ichiga) yuborishi kerak va dozalari shifokor tomonidan odamning vazni va kasallikning og'irligini hisobga olgan holda ko'rsatilishi kerak.

Umuman olganda, shifoxonalarda ishlatiladigan dozalar:

• Tomirga doimiy in'ektsiya: tibbiy bahoga ko'ra, 24 soat davomida qo'llaniladigan 20000 dan 40.000 donaga etishi mumkin bo'lgan 5000 dona boshlang'ich dozasi;
• Har 4 soatda 6 soatda tomirga in'ektsiya qilish: boshlang'ich dozasi 10000 donani tashkil qiladi va keyinchalik 5000 dan 10000 birlikgacha o'zgarishi mumkin;
• Teri osti in'ektsiyasi: boshlang'ich dozasi tana vazniga kg uchun 333 birlikni tashkil etadi, so'ngra har 12 soatda kg uchun 250 birlik.

Geparindan foydalanish paytida shifokor qonni pıhtılaşmasını qon sinovlari orqali kuzatishi va heparin dozasini samaradorligi yoki yon ta'sirining ko'rinishiga qarab sozlashi kerak.

Mumkin bo'lgan yon ta'sir

Geparin bilan davolash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan yon ta'sirlardan ba'zilari qon ketishi yoki qon ketishi, siydikda qon borligi, kofe po'sti paydo bo'lishi bilan qorong'u najas, ko'karishlar, ko'krak qafasi og'rig'i, naycha yoki oyoqlarda, ayniqsa buzoqda, qiyinchilik. nafas olish yoki tish go'shtidan qon ketish.

Geparindan foydalanish kasalxonalarda amalga oshirilganligi sababli, shifokor qon ivishini va geparinning samaradorligini nazorat qiladi, har qanday nojo'ya ta'sir paydo bo'lganda, davolanish darhol amalga oshiriladi.

Kim ishlatmasligi kerak

Geparin geparin va formulalar tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanligi bor odamlarda kontrendikedir va uni og'ir trombotsitopeniya, bakterial endokardit, miyaga qon quyilishi yoki boshqa biron bir qon ketishi, gemofiliya, retinopatiya kasalligi bo'lgan yoki tashish uchun sharoit bo'lmagan hollarda qo'llash mumkin emas. etarli miqdordagi koagulyatsiya testlaridan.

Bundan tashqari, u gemorragik diastazlar, o'murtqa jarrohlik operatsiyalari, abort qilish ehtimoli bo'lgan holatlarda, og'ir qon ivish kasalliklarida, og'ir jigar va buyrak etishmovchiligida, ovqat hazm qilish tizimining xavfli o'smalari va ba'zi qon tomir purpuralar mavjud bo'lganda qo'llanilmasligi kerak.

Geparindan homilador yoki emizikli ayollar tibbiy maslahatisiz foydalanmasliklari kerak.