Gastrointestinal Fistula

Tarkib

• GIFlarning turlari
• 1. Ichakdagi oqma
• 2. Ichakdan tashqaridagi fistula
• 3. Tashqi fistula
• 4. Murakkab fistula
• GIF-ning sabablari
• Jarrohlikning asoratlari
• O'z-o'zidan GIF shakllanishi
• Travma
• GIFning belgilari va asoratlari
• Shifokorga qachon murojaat qilish kerak
• Sinov va diagnostika
• GIFni davolash
• Uzoq muddatli istiqbol

Gastrointestinal oqma nima?

Gastrointestinal fistula (GIF) - bu oshqozon-ichak traktidagi g'ayritabiiy ochilish, bu oshqozon suyuqliklarini oshqozon yoki ichak shilliq qavati orqali o'tishiga olib keladi. Bu suyuqlik teringizga yoki boshqa organlarga tushganda infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin.

GIF ko'pincha qorin bo'shlig'i operatsiyasidan so'ng paydo bo'ladi, bu sizning qorin bo'shlig'ingizdagi operatsiya. Surunkali ovqat hazm qilish muammolari bo'lgan odamlarda fistula paydo bo'lishi xavfi yuqori.

GIFlarning turlari

GIF-larning to'rtta asosiy turi mavjud:

1. Ichakdagi oqma

Ichakdagi fistulada oshqozon suyuqligi burmalar tegib turgan joyda ichakning bir qismidan ikkinchisiga oqib chiqadi. Bu "ichakdan ichakka" oqma deb ham ataladi.

2. Ichakdan tashqaridagi fistula

Ushbu turdagi fistula oshqozon suyuqligi sizning ichaklaringizdan siydik pufagi, o'pka yoki qon tomir tizimingiz singari boshqa organlarga tushganda paydo bo'ladi.

3. Tashqi fistula

Tashqi fistulada oshqozon suyuqligi teri orqali oqib chiqadi. U "teri fistula" deb ham nomlanadi.

4. Murakkab fistula

Murakkab fistula - bu bir nechta organlarda paydo bo'ladigan narsadir.

GIF-ning sabablari

GIF-larning bir necha xil sabablari mavjud. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Jarrohlikning asoratlari

GIFlarning taxminan 85-90 foizi qorin bo'shlig'i operatsiyasidan keyin rivojlanadi. Agar sizda fistula paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq bo'lsa:

• saraton
• sizning qorin bo'shlig'ingizni radiatsiya bilan davolash
• ichak tutilishi
• jarrohlik tikuv muammolari
• saytni kesishda muammolar
• xo'ppoz
• infektsiya
• gematoma yoki teri ostidagi qon pıhtısı
• o'sma
• to'yib ovqatlanmaslik

O'z-o'zidan GIF shakllanishi

GIF taxminan 15-25 foiz hollarda ma'lum sababsiz shakllanadi. Buni spontan shakllanish deb ham atashadi.

Kron kasalligi kabi yallig'lanishli ichak kasalliklari GIF-larga olib kelishi mumkin. Kron kasalligi bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida hayotlarining bir qismida fistula paydo bo'ladi. Ichak infektsiyalari, masalan, divertikulit va qon tomirlarining etishmovchiligi (qon oqimi etarli emas).

Travma

Jismoniy shikastlanish, masalan, qorin bo'shlig'iga kirib borgan o'q yoki pichoq jarohatlari GIF rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu juda kam.

GIFning belgilari va asoratlari

Sizning alomatlaringiz ichki yoki tashqi fistula borligiga qarab har xil bo'ladi.

Tashqi fistulalar teri orqali ajralishni keltirib chiqaradi. Ularga boshqa alomatlar ham qo'shiladi, jumladan:

• qorin og'riq
• og'riqli ichak tutilishi
• isitma
• oq qon hujayralari sonining ko'tarilishi

Ichki fistulalarga ega bo'lgan odamlar quyidagilarni boshdan kechirishlari mumkin:

• diareya
• rektal qonash
• qon oqimi infektsiyasi yoki sepsis
• ozuqa moddalarining yomon singishi va vazn yo'qotishi
• suvsizlanish
• asosiy kasallikning kuchayishi

GIFning eng jiddiy asorati sepsis bo'lib, tibbiy shoshilinch holat bo'lib, organizm bakteriyalarga qattiq ta'sir qiladi. Ushbu holat xavfli darajada past qon bosimiga, organlarning shikastlanishiga va o'limga olib kelishi mumkin.

Shifokorga qachon murojaat qilish kerak

Agar operatsiyadan keyin ushbu alomatlar kuzatilsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• sizning ichak odatlaringizdagi sezilarli o'zgarish
• qattiq diareya
• qorin bo'shlig'idagi yoki anus yonidagi teshikdan suyuqlik oqib chiqishi
• noodatiy qorin og'rig'i

Sinov va diagnostika

Shifokor avval tibbiy va jarrohlik tarixingizni ko'rib chiqadi va hozirgi alomatlaringizni baholaydi. Ular GIF diagnostikasida yordam berish uchun bir nechta qon testlarini o'tkazishlari mumkin.

Ushbu qon testlari sizning sarum elektrolitlaringiz va ozuqaviy holatingizni tez-tez baholaydi, bu sizning albumin va albomindan oldingi darajangizning ko'rsatkichidir. Bu ikkalasi ham jarohatni davolashda muhim rol o'ynaydigan oqsillardir.

Agar fistula tashqi bo'lsa, chiqindilar tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuborilishi mumkin. Fistulogramma kontrastli bo'yoqni terining teshigiga kiritish va rentgen nurlari yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Ichki fistulalarni topish qiyinroq kechishi mumkin. Sizning shifokoringiz ushbu testlarni o'tkazishi mumkin:

• Yuqori va pastki endoskopiya kamerasi biriktirilgan holda ingichka, egiluvchan trubadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bu oshqozon-ichak traktidagi mumkin bo'lgan muammolarni ko'rish uchun ishlatiladi. Kamera endoskop deb nomlanadi.
• Kontrastli muhit bilan yuqori va pastki ichak rentgenografiyasidan foydalanish mumkin. Bunga bariy qaldirg'ochni kiritish mumkin, agar sizning shifokoringiz oshqozon yoki ichakdagi fistula bo'lishi mumkin deb hisoblasa. Agar shifokor sizni yo'g'on ichak oqmasi bor deb hisoblasa, bariy klizma ishlatilishi mumkin.
• Ichakdagi fistula yoki xo'ppozlangan joylarni topish uchun ultratovush yoki KT yordamida foydalanish mumkin.
• Fistulogramma tashqi fistulada terining ochilishiga kontrastli bo'yoq kiritib, so'ngra rentgen tasvirini olishni o'z ichiga oladi.

Jigar yoki oshqozon osti bezining asosiy kanallari ishtirokidagi oqma uchun shifokor magnit-rezonansli xolangiopankreatografiya deb nomlangan maxsus ko'rish testini buyurishi mumkin.

GIFni davolash

Shifokoringiz fistulani o'z-o'zidan yopish ehtimolini aniqlash uchun uni to'liq baholaydi.

Fistulalar oshqozon suyuqligining ochilish joyidan qancha miqdorda oqayotganiga qarab tasniflanadi. Kam chiqadigan fistulalar kuniga 200 millilitrdan (ml) oshqozon suyuqligini ishlab chiqaradi. Yuqori chiqadigan fistulalar kuniga 500 ml ishlab chiqaradi.

Ba'zi turdagi fistulalar o'z-o'zidan yopiladi:

• sizning infektsiyangiz nazorat qilinadi
• tanangiz etarlicha ozuqaviy moddalarni o'zlashtirmoqda
• sog'lig'ingiz yaxshi
• ochilish orqali faqat oz miqdordagi oshqozon suyuqligi keladi

Agar sizning shifokoringiz fistula o'z-o'zidan yopilishi mumkin deb hisoblasa, sizning davolanishingiz sizni yaxshi ovqatlantirish va yara infektsiyasini oldini olishga qaratilgan.

Davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• suyuqliklarni to'ldirish
• qon zardobidagi elektrolitlarni tuzatish
• kislota va asos muvozanatini normallashtirish
• fistuladan suyuqlik chiqishini kamaytirish
• infektsiyani nazorat qilish va sepsisdan saqlanish
• teringizni himoya qilish va jarohatni doimiy ravishda parvarish qilish

GIF davolash bir necha hafta yoki hatto bir necha oy davom etishi mumkin.Uch oydan olti oygacha davolanganingizdan keyin yaxshilanmagan bo'lsangiz, shifokor fistulangizni jarrohlik yo'li bilan yopishni tavsiya qilishi mumkin.

Uzoq muddatli istiqbol

Sog'lom odamlarda va me'da suyuqligi kam miqdorda ishlab chiqarilganda, fistulalar operatsiyasiz 25 foizni o'z-o'zidan yopishadi.

GIF ko'pincha qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng yoki surunkali ovqat hazm qilish buzilishi natijasida rivojlanadi. Xavflaringiz va rivojlanayotgan fistula alomatlarini qanday aniqlash mumkinligi haqida doktoringizga murojaat qiling.