Ochiq ezofagektomiya

Tarkib

• Ochiq ezofagektomiya
• Nima uchun protsedura bajariladi
• Jarayon qanday amalga oshiriladi
• Transtorasik ezofagektomiya (TTE)
• Transhiatal ezofagektomiya (THE)
• Eng ko'p blokli ezofagektomiya
• Jarrohlikka qanday tayyorgarlik ko'rish kerak
• Jarrohlik kuni
• Jarrohlik qanday asoratlar bilan bog'liq?
• Jarrohlikdan keyin nimani kutish kerak
• Ochiq ezofagektomiyadan keyingi hayot
• Normal-ga qaytish
• Damping sindromi

Ochiq ezofagektomiya

Ochiq qizilo'ngach operatsiyasi yoki qizilo'ngach rezektsiyasi bu qizilo'ngachning bir qismini yoki qizilo'ngachning bir qismini olib tashlanadigan jarrohlik turidir. Ushbu operatsiya davomida qizilo'ngach va oshqozon yaqinidagi limfa tugunlari ham olib tashlanishi mumkin.

Qizilo'ngach - ovqat hazm qilish paytida og'zingizdan oshqozoningizga o'tadigan ichi bo'sh mushak trubasi. Qizilo'ngachning biron bir qismi olib tashlanganida, ulanish qayta tiklanishi kerak.

Ochiq ezofagektomiya bitta operatsiyani anglatmaydi. Buni juda ko'p turli xil usullar bilan bajarish mumkin. Amaldagi usul sizning ehtiyojlaringiz va jarrohning tajribasiga bog'liq. Ochiq qizilo'ngach kasalligi radiatsiya va kimyoterapiyani o'z ichiga olgan qizilo'ngach saratonini davolashning bir qismi bo'lishi mumkin.

Nima uchun protsedura bajariladi

Oshqozon yoki boshqa organlarga tarqalishidan oldin qizilo'ngachning treatear bosqichli saratoni uchun ochiq qizilo'ngachektomiya o'tkaziladi.Bundan tashqari, qizilo'ngach astaridagi hujayralarning prekanseroz holati bo'lgan qizilo'ngach displaziyasini davolash uchun ham foydalanish mumkin.

Ochiq ezofagektomiyaga muhtoj bo'lgan ko'pchilik odamlarda saraton allaqachon limfa tugunlari, oshqozon yoki boshqa organlarga tarqalib ketgan.

Agar oshqozonga qattiq oziq-ovqat va suyuqliklar kirib borishini qiyinlashtiradigan boshqa holatlar bo'lsa, ochiq qizilo'ngachni operatsiya qilish ham mumkin. Ushbu muolajani talab qiladigan shartlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qizilo'ngachga shikastlanish
• kaustikni yutish yoki hujayralarni shikastlaydigan, masalan, lye
• surunkali yallig'lanish
• oshqozonga ovqatning harakatlanishiga to'sqinlik qiladigan murakkab mushaklarning buzilishi
• qizilo'ngachda muvaffaqiyatsiz operatsiya tarixi

Jarayon qanday amalga oshiriladi

Jarayon kasalxonada yoki klinikada operatsiya xonasida umumiy yoki torakal jarroh bilan amalga oshiriladi.

Jarroh bajarishi mumkin bo'lgan uchta ochiq qizilo'ngachektomiya mavjud:

Transtorasik ezofagektomiya (TTE)

TTE ko'krak orqali amalga oshiriladi. Qizilo'ngachning saraton kasalligi va oshqozonning yuqori qismi olib tashlanadi. Keyin qizilo'ngach va oshqozonning qolgan qismlari ovqat hazm qilish tizimini qayta tiklash uchun ulanadi. Ba'zi hollarda yo'g'on ichakning bir qismi qizilo'ngachning olib tashlangan qismini almashtirish uchun ishlatiladi. Ko'krak yoki bo'ynidagi limfa tugunlari, agar ular saraton bo'lsa, olib tashlanishi mumkin.

Transtraxal ezofagektomiya (TTE) quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

• qizilo'ngachning uchdan ikki qismida joylashgan saraton
• Barrett qizilo'ngachi holatida displazi
• kostik vositani yutib, qizilo'ngachning pastki uchdan ikki qismini yo'q qilish
• boshqa muolajalar bilan yaxshilanib bo'lmaydigan reflü ezofagitining asoratlari

Transhiatal ezofagektomiya (THE)

Transhiatal ezofagektomiya paytida (THE) ko'krak qafasini ochmasdan qizilo'ngach chiqariladi. Buning o'rniga ko'krak suyagining pastki qismidan qorin bo'shlig'iga kesma qilinadi. Yana bir kichik kesma bo'yinning chap tomonida amalga oshiriladi. Jarroh qizilo'ngachni olib tashlaydi, oshqozonni qizilo'ngach olib tashlangan joyga ko'taradi va qolgan qismini bo'ynidagi oshqozon bilan bog'laydi. Ko'krak yoki bo'ynidagi limfa tugunlari, agar ular saraton bo'lsa, olib tashlanishi mumkin.

Transhiatal ezofagektomiya (THE) quyidagicha qo'llaniladi:

• qizilo'ngach saratonini olib tashlang
• qizilo'ngach saratonini davolash uchun boshqa usullar qo'llanilgandan keyin qizilo'ngachni olib tashlang
• Yutishni biroz qiyinlashtirishi uchun qizilo'ngachni toraytiring yoki torting
• asab tizimi bilan bog'liq muammolarni to'g'ri hal qilish
• takroriy gastroezofagial reflyuks
• tirqish yoki kaustik vosita, masalan, lye jarohati tufayli shikastlang

Eng ko'p blokli ezofagektomiya

Blokdagi ezofagektomiya - bu qizilo'ngachni davolash jarayonlarining eng radikalidir. Ushbu protsedura davomida shifokoringiz qizilo'ngachni, oshqozonning bir qismini va ko'krak va qorin bo'shlig'idagi barcha limfa tugunlarini olib tashlaydi. Jarrohlik bo'yin, ko'krak va qorin orqali amalga oshiriladi. Sizning shifokoringiz oshqozonning qolgan qismini o'zgartiradi va uni ko'krak qafasi orqali qizilo'ngachni almashtirish uchun olib boradi.

Potentsial davolanadigan o'smani davolash uchun qizilo'ngachning radikal enfektomiyasi qo'llaniladi.

Jarrohlikka qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Jarrohlikdan oldin, shifokor:

• to'liq tibbiy ko'rikdan o'ting
• boshqa tibbiy muammolar, masalan, diabet, yuqori qon bosimi, yurak yoki o'pka muammolari nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qiling
• sizga ovqatlanish bo'yicha maslahat berish
• operatsiya paytida va undan keyin nima kutish mumkinligini va operatsiya natijasida qanday xavf va asoratlarga olib kelishi mumkinligini ko'rib chiqing
• qaysi dorilarni qabul qilish kerakligini yoki operatsiyadan oldin qabul qilishni to'xtatishni ko'rib chiqing
• operatsiyadan kamida bir necha hafta oldin chekishni tashlash haqida sizga maslahat beradi

Operatsiyani rejalashtirishdan oldin siz ba'zi muhim qadamlarni qo'yishingiz kerak. Masalan, qon ivishiga ta'sir qiladigan biron bir dori ichmang. Misollar o'z ichiga oladi:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• aspirin o'z ichiga olgan mahsulotlar
• vitamin E
• vararin (Kumadin)
• tiklopidin (tiklid)
• klopidogrel (Plavix)

Ishlashdan kamida to'rt hafta oldin sigaret chekmang. Chekmaganligingizga ishonch hosil qilish uchun siz operatsiya kuni sinovdan o'tishingiz mumkin. Agar mavjud bo'lsa, operatsiya bekor qilinishi mumkin.

Eng yaxshi holatda bo'lish uchun kuniga 2-3 milya yurish kerak.

Jarrohlik kuni

Jarrohlikdan oldin yarim tundan keyin hech narsa yemang va ichmang. Shifokor buyurgan har qanday dori-darmonni, bir oz suv iching.

Ushbu operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu operatsiya paytida siz uxlayotganingizni anglatadi. Ilgari anesteziyaga reaktsiya bo'lmaganingizga ishonch hosil qilish uchun sizning anesteziologingiz sizning tibbiy tarixingiz haqida so'rashi mumkin.

Jarrohlik qanday asoratlar bilan bog'liq?

Har qanday operatsiyada bo'lgani kabi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qon ketishi
• o'pkaga tushishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• infektsiya
• behushlikka yomon reaktsiya
• oqish muammolari
• nafas olish muammolari
• operatsiya paytida yurak xuruji
• operatsiya paytida insult

Ochiq ezofagektomiyaga xos bo'lgan asoratlar kamroq tarqalgan xavflarni o'z ichiga oladi:

• o'pka asoratlari, ayniqsa pnevmoniya
• ko'krak qafasida kuchli infektsiya
• jarrohlik paytida oshqozon, ichak, o'pka yoki boshqa organlarga shikast etkazish
• qizilo'ngachingiz yoki oshqozoningizdan oqish, jarroh ularga qo'shilganida
• oshqozon va qizilo'ngach o'rtasidagi aloqaning torayishi

Jarrohlikdan keyin nimani kutish kerak

Operatsiyadan keyin siz o'zingizning ahvolingizni nazorat qilishga yordam beradigan bir qator naychalar va kateterlar bilan uyg'onasiz. Bular quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• oshqozoningizdan suyuqlikni olib tashlash uchun nazogastrik naycha
• kasalxonada bo'lganingizda va o'zingiz mustaqil ovqatlanishingiz mumkin bo'lgan vaqtgacha ovqatlanishni ta'minlaydigan oziqlantiruvchi eyunostomiya trubkasi
• operatsiyadan keyin ko'krak qafasida tez-tez paydo bo'ladigan suyuqlikni to'kish uchun ko'krak qafasi
• sizga kerak bo'lganda og'riqli dorilarni etkazib berish uchun sizning orqa miya atrofidagi bo'sh joyga joylashtirilgan epidural kateter
• operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha kun ichida siydikni to'kish uchun Foley kateteri

Odamlar odatda protseduradan keyingi bir-ikki hafta orasida kasalxonada bo'lishadi. Kesmalar qilingan joyda chandiq bo'ladi.

Ochiq ezofagektomiyadan keyingi hayot

Ochiq ezofagektomiya yaxshi natijalarga olib kelishi va uzoq muddatli istiqbolda yaxshi hayot sifatiga olib kelishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng o'lim darajasi yoki o'lim darajasi so'nggi 20 yil ichida sezilarli darajada pasaydi.

Normal-ga qaytish

Odatda, operatsiyadan taxminan uch hafta o'tgach, normal holatga qaytishingiz mumkin. Ehtimol, siz bir oydan keyin odatiy ovqatlanishingizga qaytishingiz mumkin. Ammo sizning oshqozoningizning kamaytirilgan hajmi sizning qancha ovqat eyishingizni cheklaydi. Shuning uchun siz ozroq ovqat iste'mol qilishingiz kerak bo'ladi.

Damping sindromi

Yog 'va shakarni hazm qilish qobiliyatingiz o'zgaradi. Bu demping sindromi deb ataladigan narsaga olib kelishi mumkin. Damping sindromida tanangiz ovqatni yo'qotishga harakat qilganda siqish va diareya paydo bo'ladi.

Diyetisyen sizga demping sindromining alomatlarini nazorat qilish uchun ovqatlanish usullarini ishlab chiqishda yordam berishi mumkin.

Operatsiyadan keyin sizning dietangiz moslashishi qiyin bo'lgan qism bo'lishi mumkin va siz ozishingiz mumkin. Biroq, ko'pchilik operatsiyadan to'rt-olti oy o'tgach, tanadagi o'zgarishlarga va yangi dietaga moslashadi.