Enteral oziqlantirish: u qanday ishlaydi va qachon ishlatiladi

Tarkib

• Enteral oziqlantirish nima?
• Enteral oziqlantirish qachon ishlatiladi?
• Enteral oziqlantirish turlari
• Quvurni joylashtirish tartibi
• NGT yoki OGT
• Nasoenter yoki oroenterik
• Gastrostomiya yoki eyunostomiya
• Enteral va parenteral oziqlantirish
• Enteral oziqlantirishning mumkin bo'lgan asoratlari
• Ko'zni enteral oziqlantiruvchi kim bo'lmasligi kerak?
• Ko'rinishi

Enteral oziqlantirish nima?

Enteral oziqlantirish oshqozon-ichak trakti orqali oziq-ovqat iste'mol qilishni anglatadi. GI trakti og'iz, qizilo'ngach, oshqozon va ichaklardan iborat.

Enteral oziqlantirish og'iz orqali yoki oshqozon yoki ingichka ichakka to'g'ridan-to'g'ri boradigan naycha orqali olinadigan ovqatlanishni anglatadi. Tibbiyotda enteral oziqlantirish atamasi ko'pincha naychadan oziqlantirishni anglatadi.

Enteral ozuqa iste'mol qiladigan odamda odatdagi parhezni og'iz orqali iste'mol qilishga xalaqit beradigan holat yoki shikastlanish mavjud, ammo ularning GI trakti hali ham ishlashga qodir.

Naycha orqali berilsa, ularga ovqatlanish va GI traktining ishlashini ta'minlash mumkin. Enteral oziqlantirish ularning to'liq kaloriya miqdorini tashkil qilishi yoki qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin.

Enteral oziqlantirish qachon ishlatiladi?

Oziqlanish ehtiyojlarini qondirish uchun etarlicha kaloriya iste'mol qilmasangiz, trubka bilan oziqlantirish kerak bo'lishi mumkin. Bu, agar siz jismonan eya olmasangiz, xavfsiz ovqatlanolmasangiz yoki sizning ovqatlanish qobiliyatingizdan tashqari sizning kaloriya ehtiyojlaringiz oshsa, ro'y berishi mumkin.

Agar etarlicha ovqatlana olmasangiz, ovqatlanish, vazn yo'qotish va salomatlik bilan bog'liq jiddiy muammolar xavfi mavjud. Bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin. Enteral oziqlantirishning eng keng tarqalgan asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• yutish qobiliyatini pasaytiradigan insult
• ovqatlanishni qiyinlashtiradigan charchoq, ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqaradigan saraton kasalligi
• energiya yoki ovqatlanish qobiliyatini kamaytiradigan tanqidiy kasallik yoki shikastlanish
• yosh bolalar yoki go'daklarda gullab-yashnashi yoki ovqatlanishning mumkin emasligi
• tanani stress holatiga keltiradigan va etarlicha ozuqa moddalarini olishni qiyinlashtiradigan jiddiy kasallik
• ovqatlanishni qiyinlashtiradigan, kaloriya talabini oshiradigan nevrologik yoki harakat kasalliklari
• GI disfunktsiyasi yoki kasallik, ammo buning o'rniga tomir ichiga (IV) ovqatlanish talab qilinishi mumkin

Enteral oziqlantirish turlari

Amerika Gastroenterologiya kollejiga ko'ra, oltita asosiy oziqlantiruvchi naychalar mavjud. Ushbu naychalar oshqozon yoki ichakda aniq qayerda joylashganiga qarab qo'shimcha turlarga ega bo'lishi mumkin.

Quvurni joylashtirish hajmi qancha o'lchamdagi trubaga ehtiyoj borligi, enteral oziqlantirish qancha vaqt talab etilishi va ovqat hazm qilish qobiliyatingiz asosida shifokor tomonidan tanlanadi.

Tibbiyot mutaxassisi naychani joylashtirish, ovqat hazm qilish qobiliyati va ovqatlanish ehtiyojlariga qarab ishlatiladigan enteral formulani ham tanlaydi.

Enteral oziqlantiruvchi naychalarning asosiy turlari quyidagilardan iborat.

• Nazogastrik naycha (NGT) burundan boshlanadi va oshqozonda tugaydi.
• Orogastrik naycha (OGT) og'izdan boshlanadi va oshqozonda tugaydi.
• Nasoenter naycha burundan boshlanadi va ichaklarda tugaydi (pastki turlarga nasojeyunal va nasoduodenal naychalar kiradi).
• Oroenterik naycha og'izdan boshlanadi va ichaklarda tugaydi.
• Gastrostomiya naychasi qorin bo'shlig'i terisi orqali oshqozonga to'g'ri keladi (pastki qismlarga PEG, PRG va tugma naychalari kiradi).
• Ejunostomiya naychasi qorin terisi orqali to'g'ridan-to'g'ri ichakka joylashtiriladi (pastki turlarga PEJ va PRJ naychalari kiradi).

Quvurni joylashtirish tartibi

NGT yoki OGT

Nazogastrik naychani yoki orogastrik naychani joylashtirish noqulay bo'lsa ham, juda sodda va og'riqsizdir. Anesteziya kerak emas.

Odatda, hamshira naychaning uzunligini o'lchaydi, uchini moylaydi, naychani buruningizga yoki og'zingizga joylashtiring va naycha oshqozonga tushguncha oldinga siljiydi. Quvur odatda yumshoq lenta yordamida teringizga mahkamlanadi.

Keyin hamshira yoki shifokor shprits yordamida oshqozon sharbatini naychadan chiqarib yuboradi. Ular naychaning oshqozonda ekanligini tasdiqlash uchun suyuqlikning pH (kislotaligini) tekshiradilar.

Ba'zi hollarda joylashishni tasdiqlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi talab qilinishi mumkin. Joylashtirish tasdiqlangandan so'ng, naychani darhol ishlatish mumkin.

Nasoenter yoki oroenterik

Ichaklarda tugaydigan naychalar ko'pincha endoskopik joylashishni talab qiladi. Bu endoskop deb ataladigan ingichka naychadan foydalanishni anglatadi, uning uchida kichkina kamerasi bor.

Quvurni joylashtirgan odam uni endoskopdagi kamera orqali qaerga qo'yayotganini ko'rishi mumkin. Keyin endoskop olib tashlanadi va oziqlantiruvchi naychaning joylashishi me'da va rentgenografiya aspiratsiyasi bilan tasdiqlanishi mumkin.

Yangi oziqlantiruvchi naychani ishlatishdan oldin 4 dan 12 soatgacha kutish odatiy holdir. Ushbu protsedura davomida ba'zi odamlar uyg'oq bo'lishadi, boshqalari esa ongli sedasyonni talab qilishi mumkin. Quvurni joylashtirgandan keyin tuzalish davolanmaydi, ammo sedativ dori-darmonlarni qabul qilish bir yoki ikki soat davom etishi mumkin.

Gastrostomiya yoki eyunostomiya

Gastrostomiya yoki eyunostomiya naychalarini joylashtirish, shuningdek, ongli ravishda sedasyonni yoki ba'zan umumiy behushlikni talab qilishi mumkin.

Quvurni qaerga yuborish kerakligini tasavvur qilish uchun endoskop ishlatiladi, so'ngra qorin bo'shlig'ida naychani oshqozon yoki ichakka boqish uchun ingichka kesma qilinadi. Keyin naycha teriga mahkamlanadi.

Ko'plab endoskopistlar yangi oziqlantiruvchi naychani ishlatishdan oldin 12 soat kutishni tanlaydilar. Qayta tiklash besh dan etti kungacha davom etishi mumkin. Ba'zi odamlar naychani kiritish joyida noqulaylikni boshdan kechirishadi, ammo kesma shunchalik kichkinaki, odatda uni juda yaxshi davolaydi. Siz infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklarni qabul qilishingiz mumkin.

Enteral va parenteral oziqlantirish

Ba'zi hollarda enteral oziqlantirishning iloji bo'lmasligi mumkin. Agar sizda noto'g'ri ovqatlanish xavfi bo'lsa va GI funktsional tizimi bo'lmasa, sizga parenteral oziqlantirish varianti kerak bo'lishi mumkin.

Parenteral oziqlantirish bu odamning tomirlari orqali ovqatlanishni anglatadi. Sizda vena kirish qurilmasi mavjud, masalan, port yoki periferik o'rnatilgan markaziy kateter (PICC yoki PIC liniyasi), siz suyuq ovqatlanishni olishingiz mumkin.

Agar bu sizning qo'shimcha ovqatlanishingiz bo'lsa, u periferik parenteral ovqatlanish (PPN) deb ataladi. Agar siz o'zingizning barcha oziq-ovqat ehtiyojlaringizni IV orqali qabul qilsangiz, bu ko'pincha parenteral oziqlanish (TPN) deb ataladi.

Parenteral oziqlantirish ko'p holatlarda hayotni saqlab qolishi mumkin. Ammo, iloji bo'lsa, enteral ovqatlanishdan foydalanish afzalroq. Enteral ovqatlanish odatdagi ovqatlanishni taqlid qiladi va immunitet tizimiga yordam beradi.

Enteral oziqlantirishning mumkin bo'lgan asoratlari

Enteral oziqlantirish natijasida yuzaga keladigan ba'zi asoratlar mavjud. Ularning eng keng tarqalganiga quyidagilar kiradi:

• o'pkaga tushadigan oziq-ovqat mahsuloti bo'lgan aspiratsiya
• oziqlantirish sindromi, juda ozuqalangan va enteral ozuqalarni qabul qila boshlagan odamlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfli elektrolitlar muvozanati.
• naycha yoki qo'shilish joyining infektsiyasi
• juda katta yoki tez ovqatlanish yoki oshqozonni sekinlatib yuborish natijasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ko'ngil aynish va qusish.
• kolba qo'yish joyida terining tirnash xususiyati
• suyuq diet yoki ehtimol dorilar tufayli diareya
• naychaning ajralishi
• naycha tiqilib qolishi, agar u to'g'ri yuvilmasa

Odatda enteral oziqlantirishning uzoq muddatli asoratlari mavjud emas.

Oddiy ovqatlanishni qayta tiklaganingizda, tanangiz qattiq ovqatlarga odatlanib qolganligi sababli sizda ba'zi ovqat hazm qilish muammolari paydo bo'lishi mumkin.

Ko'zni enteral oziqlantiruvchi kim bo'lmasligi kerak?

Odamning enteral oziqlanishini ololmasligining asosiy sababi, agar oshqozon yoki ichak yaxshi ishlamasa.

Ichak tutilishi, ichakka qon quyilishi (ichakning ishemik kasalligi) yoki Kron kasalligi kabi og'ir ichak kasalliklari bilan og'rigan odam enteral ovqatlanishdan foyda ko'rmaydi.

Ko'rinishi

Enteral oziqlantirish ko'pincha kasallikdan, jarohatdan yoki jarrohlikdan xalos bo'lganda qisqa muddatli echim sifatida ishlatiladi. Enteral ozuqalarni qabul qiladigan odamlarning aksariyati muntazam ovqatlanishga qaytadilar.

Ba'zi holatlar mavjud, masalan, enteral ovqatlanish uzoq muddatli echim sifatida ishlatiladi, masalan, harakat bozuklukları bo'lgan yoki jismoniy nogiron bolalar uchun.

Ba'zi hollarda enteral ovqatlanish og'ir kasal bo'lgan odamda yoki o'zlarining ovqatlanish ehtiyojlarini qondira olmaydigan keksa odamda umrini uzaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Enteral oziqlantirishni umrini uzaytirish uchun ishlatish har bir alohida holatda ko'rib chiqilishi kerak.

Enteral oziqlantirish siz yoki sevganingiz uchun qiyin tuzatish kabi tuyulishi mumkin. Shifokoringiz, hamshiralaringiz, ovqatlanish mutaxassisi va uy sharoitida ishlaydigan tibbiy yordamchilar ushbu tuzatishni muvaffaqiyatli amalga oshirishga yordam berishi mumkin.