Bu favqulodda! Medicare shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga tashrif buyuradimi?

Tarkib

• Medicare A qism ER tashriflarini qamrab oladimi?
• MOON shakli nima?
• Kopayish va bir xil sug'urta o'rtasidagi farq nimada?
• Agar siz kasalxonaga yotqizilmasangiz, Medicare-ning qaysi qismlari ERni davolashni qamrab oladi?
• Medicare B qismi
• Medicare S qismi
• Medigap
• Medicare D qismi
• ER-da olishingiz mumkin bo'lgan xizmatlar
• ER ga o'rtacha tashrif qancha turadi?
• Agar tez yordam mashinasi meni ERga olib kelsa-chi?
• ERga qachon borishim kerak?
• Xamirturush

Medicare A qismi ba'zida "kasalxonani sug'urta qilish" deb nomlanadi, ammo u sizni kasalxonaga yotqizilgan kasallik yoki jarohatni davolash uchun yotqizilgan taqdirda, faqat shoshilinch tibbiy yordam (ER) tashrifi xarajatlarini qoplaydi.

Agar sizning ER tashrifingiz Medicare A qismiga tegishli bo'lmasa, siz o'zingizning rejangizga qarab Medicare B, C, D yoki Medigap qismlari orqali ma'lumot olishingiz mumkin.

ER tashriflari uchun A qismining qamrab olinishi, shu bilan qamrab olinishi mumkin bo'lgan yoki bo'lmasligi mumkin bo'lgan boshqa qamrab olish imkoniyatlari haqida ko'proq bilib olish uchun o'qing.

Medicare A qism ER tashriflarini qamrab oladimi?

Agar siz davolansangiz va statsionar sifatida kasalxonaga yotqizilmasdan favqulodda yordam bo'limidan chiqarilsa, ehtimol Medicare A qismi sizning ER tashrifingizni qamrab olmaydi.

Agar siz ER-da bir kechada qolsangiz ham, Medicare A qismi sizni ambulatoriya deb hisoblaydi, agar shifokor sizni kasalxonaga davolanish uchun qabul qilgan buyruq yozmasa.

Ko'pincha, tashrifingizni yoritish uchun Medicare A qismiga ketma-ket ikki yarim kechada statsionar sifatida yotishingiz kerak.

MOON shakli nima?

Sizning MOON formangiz nega ambulatoriya sharoitida kasalxonada yotganingizni va uyga borganingizda qanday yordamga muhtoj bo'lishingizni tushuntiradi. Oyni olish - Medicare-ning qaysi qismi sizning ER to'lovingizning bir qismini to'lashi mumkinligini aniqlashning bir usuli.

Agar shifokor sizni ERga tashrif buyurganingizdan keyin kasalxonaga yotqizsa va siz shifoxonada ikki yarim kechada yoki undan ko'proq vaqt qolsangiz, Medicare A qismi sizning statsionar kasalxonangizga va sizning ambulatoriya xarajatlaringizga to'laydi.

Siz hali ham sizning chegirma, tijorat shartnomasi va to'lovlarni to'lash uchun javobgar bo'lasiz. Agar siz ambulatoriya yoki statsionar davolanayotganingizga amin bo'lmasangiz, davolayotgan shifokorga murojaat qiling. Agar sizda Medigap rejasi mavjud bo'lsa, u sizning kopaytingiz yoki tijorat sug'urtangizning bir qismini to'lashi mumkin.

Kopayish va bir xil sug'urta o'rtasidagi farq nimada?

• To'lovlar tibbiy xizmat yoki ofisga tashrif buyurganingiz uchun to'laydigan qat'iy miqdor. ER-ga tashrif buyurganingizda, siz olgan xizmatlar soniga qarab bir nechta kopaykalarga ega bo'lishingiz mumkin. Shifoxonadagi to'lovlarni hisobga olgan holda, tashrifingizdan bir muncha vaqt o'tgach, siz pul to'lashingiz kerak emas.
• Birgalikda sug'urtalash bu siz javobgar bo'lgan qonun loyihasining foizidir. Odatda, Medicare sizning parvarishingiz uchun xarajatlarning 20 foizini to'lashingizni talab qiladi.

Agar siz kasalxonaga yotqizilmasangiz, Medicare-ning qaysi qismlari ERni davolashni qamrab oladi?

Medicare B qismi

Yaxshi xabar shundaki, Medicare B qismi (tibbiy sug'urta) sizning jarohatlaringiz, to'satdan kasallikka duchor bo'lganingiz yoki kasallik yomonlashib ketganidan qat'i nazar, sizning ER-ga tashriflaringiz uchun to'laydi.

Medicare B qismi odatda sizning xarajatlaringizning 80 foizini to'laydi. Qolgan 20 foiz uchun siz javobgarsiz. 2021 yilda yillik B chegirma 203 dollarni tashkil etadi.

Medicare S qismi

Medicare S qismi (Medicare Advantage), shuningdek, ER va shoshilinch tibbiy yordam xarajatlarini to'laydi. Medicare B va C qismlari odatda ER tashriflari uchun pul to'lashiga qaramay, siz ushbu rejalar uchun oylik mukofotingizdan tashqari, sizning chegirma, tijorat va to'lovlaringiz uchun javobgar bo'lasiz.

Medigap

Agar sizning B qism rejangizga qo'shimcha ravishda Medigap (Medicare qo'shimcha sug'urtasi) bo'lsa, bu sizga ER tashrifi narxining 20 foizini to'lashga yordam beradi.

Medicare D qismi

Medicare D qismi retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladi. Agar siz ER-da bo'lganingizda sizga biron bir IV dori-darmon berilsa, Medicare B yoki C qismi odatda ularni qoplaydi.

Ammo, agar siz odatda uyda olib boradigan dori-darmonlarga muhtoj bo'lsangiz va uni kasalxonada ER paytida bo'lgan bo'lsa, bu o'z-o'zidan qabul qilingan dori deb hisoblanadi. Agar sizga berilgan dori sizning Medicare D-qism ro'yxatiga kiritilgan bo'lsa, D qismi ushbu dori uchun to'lashi mumkin.

ER-da olishingiz mumkin bo'lgan xizmatlar

ER tashrifi davomida sizga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan bir necha xil xizmat turlari, jumladan:

• bir yoki bir nechta shifokor tomonidan favqulodda tekshiruv
• laboratoriya sinovlari
• X-nurlari
• skanerlar yoki skrininglar
• tibbiy yoki jarrohlik muolajalar
• tibbiyot buyumlari va asbob-uskunalar, masalan, tayoqchalar
• dorilar

Ushbu xizmatlar va materiallar, tashrif buyurgan kasalxonangizga qarab, birgalikda yoki alohida hisob-kitob qilinishi mumkin.

ER ga o'rtacha tashrif qancha turadi?

Hisob-kitoblarga ko'ra, har yili 145 million kishi shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga murojaat qiladi, ularning 12,5 milliondan sal ko'proqrog'i kasalxonaga statsionar davolanish uchun yotqizilgan.

Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti (HHS) 2017 yilda ER tashrifi uchun to'lagan odamlarning o'rtacha miqdori $ 776 edi. Siz to'lashingiz kerak bo'lgan miqdor yashash joyingiz, davolanayotgan sharoitingiz va rejangiz qamroviga qarab o'zgaradi.

Agar tez yordam mashinasi meni ERga olib kelsa-chi?

Medicare B qismi sizning sog'lig'ingizga boshqa yo'l bilan sayohat qilish orqali xavf tug'dirsa, ERga tez yordam mashinasi uchun pul to'laydi.

Masalan, agar siz jarohat olgan bo'lsangiz va tez yordam mashinasida parvarish qilish sizning hayotingizni saqlab qolishi mumkin bo'lsa, Medicare sizni eng yaqin tegishli tibbiy markazga tez yordam mashinasida olib borishingiz uchun to'laydi.

Agar siz uzoqroq joyda davolanishni tanlasangiz, siz ushbu muassasalar o'rtasidagi transport xarajatlari farqiga javobgar bo'lishingiz mumkin.

ERga qachon borishim kerak?

Agar siz yoki yaqinlaringiz ushbu belgilar va alomatlardan birini boshdan kechirayotgan bo'lsa, darhol ER-ga murojaat qilishingiz kerak:

• qon tomir belgilari, masalan nutqning sustlashishi, bir tomonda zaiflik yoki yuzning osilib qolishi
• yurak xuruji belgilari, masalan ko'krak qafasi og'rig'i, nafas qisilishi, bosh aylanishi, terlash yoki qayt qilish
• suvsizlanish belgilari, shu jumladan tez yurak urishi, bosh aylanishi, mushak kramplari va kuchli tashnalik

ERga borganingizda, har qanday sug'urta ma'lumotlarini va mavjud dori-darmonlarning ro'yxati bilan birga ishonch hosil qiling.

Xamirturush

Agar siz yoki yaqinlaringiz ERga borishlari kerak bo'lsa, shuni bilish kerakki, agar Medicare kasalxonasiga davolanish uchun yotqizilmasa, Medicare A qismi odatda ER tashriflarini qamrab olmaydi.

Medicare B qismi va Medicare Advantage rejalari (Medicare Part C) odatda ER xizmatlari narxining 80 foizini qoplaydi, ammo bemorlar pulni sug'urtalash, pul to'lash va chegirmalar uchun javobgardir.

Ushbu maqola 2020 yil 13 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirdi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.