Kolonoskopiya dori vositalari bilan qoplanganmi?

Tarkib

• Medicare kolonoskopiyani qamrab oladimi?
• Kolonoskopiya nima?
• Bu necha pul turadi?
• Medicare qancha turadi?
• Tibbiyotning qaysi qismlari kolonoskopiyani qamrab oladi?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare C qismi
• Dori qismi D
• Meditsina qo'shimchalari rejalari (Medigap)
• Kolonoskopiyadan oldin xarajatlaringiz qanday bo'lishini qaerdan bilishingiz mumkin?
• Qancha maosh to'lashingizga yana qanday omillar ta'sir qilishi mumkin?
• Pastki chiziq

Medicare kolonoskopiyani qamrab oladimi?

Ha. Imkoniyatli parvarish qilish to'g'risidagi qonun Medicare va xususiy sug'urtachilardan kolonoskopiyani o'z ichiga olgan kolorektal skrining xarajatlarini qoplashni talab qiladi. Kolonoskopiya polip yoki prekanseroz o'sishni olib tashlash orqali yo'g'on ichak saratonini oldini olish va davolashga yordam beradigan muhim tibbiy tekshiruvdir.

Medicare kolorektal saraton xavfi yuqori bo'lgan odamlarda har 24 oyda bir kolonoskopiya va har 180 oyda yuqori xavfga ega bo'lmagan odamlar uchun kolonoskopiyani amalga oshiradi. Yosh talablari yo'q.

AQSh profilaktika xizmatlarini tayinlash guruhi, 50 yoshdan boshlab 75 yoshgacha davom etadigan kolonoskopiyani tavsiya qiladi. Agar oilangizda yo'g'on ichak saratoni yoki boshqa saraton xavfi omillari bo'lsa, ba'zi shifokorlar buni ertaroq qilishni tavsiya qilishlari mumkin.

Sog'liqni saqlash va odamlarga xizmat ko'rsatish bo'limining ma'lumotlariga ko'ra, Medicare 2015 yilda kolonoskopiyani qoplashga taxminan 1,3 milliard dollar sarflagan.

Kolonoskopiya nima?

Kolonoskopiya bu yo'g'on ichakning astarini ko'rish uchun ingichka, yoritilgan naychani kamera bilan o'rnatishni o'z ichiga olgan tibbiy protsedura. Shifokor turli sabablarga ko'ra kolonoskopiya qiladi:

• Skrining. Skrining kolonoskopiyasi yo'g'on ichakni vizual ko'rish va polip deb ataladigan prekanseron o'sishni olib tashlash uchun qo'llaniladi. Skrining kolonoskopiyasi bo'lgan odamda ichak muammolarining alomatlari bo'lmaydi.
• Tashxisiy. Tashxisiy kolonoskopiya odamda ichak belgilari bo'lganida amalga oshiriladi va shifokor nosimmetrikliklar uchun yo'g'on ichakni tekshirishi kerak.

Shifokorlar odatda ushbu protsedura turlarini tinchlantiruvchi yoki umumiy behushlik ostida, uxlab yotgan va protseduradan bexabar bo'lgan odamga yordam beradigan dori-darmonlar yordamida amalga oshiradilar.

Bu necha pul turadi?

Bir necha omillar kolonoskopiya qancha turadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Manzil. Agar bemor etarlicha sog'lom bo'lsa, ular odatda ambulatoriya jarrohlik markazida kolonoskopiya qilishlari mumkin. Odatda bu statsionar sharoitda kolonoskopiyadan ko'ra arzonroq.
• Anesteziya turi. Agar bemor ongli sedasyondan so'ng umumiy behushlikni tanlasa, anesteziya provayderiga ehtiyoj tufayli xarajatlar ko'payadi.
• Geografik hudud. Xarajatlar mamlakatda joylashgan joyga qarab farq qilishi mumkin.
• To'qimalarning namunalari. Agar shifokor to'qima namunalarini oladigan bo'lsa, ularni laboratoriyaga yuboradilar. Bu to'qimalarni tanlab olish uchun asbob-uskuna va uni baholash uchun laboratoriya xarajatlarini oshirishi mumkin.

Kolonoskopiya o'rtacha hisobda 3,081 dollarni tashkil qiladi. Xususiy tibbiy sug'urtasi bo'lgan bemorlar odatda shaxsiy sog'liqni saqlash rejalarining bir qismi sifatida chegirmalarni to'laydilar. Bu harajatsiz $ 1,000 yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.

Medicare qancha turadi?

Medicare yordamida kolonoskopiyaning narxi kolonoskopiyaning skrining yoki diagnostika maqsadida qilinayotganiga bog'liq.

Xarajatlar, shuningdek, sizning shifokoringiz Medicare-ni qabul qilish-qilmasligiga bog'liq. Bu ular Medicare bilan xizmatlar uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorni qabul qilishlarini aytishdi.

Medicare.gov ma'lumotlariga ko'ra, agar shifokor sizni yo'g'on ichak saratoni xavfi yuqori deb hisoblasa, Medicare kolonoskopiyani skrining uchun 24 oyda bir marta to'laydi.

Agar oilangizda yo'g'on ichak saratoni bo'lsa yoki yo'g'on ichak poliplari yoki ichakning yallig'lanish kasalligi bo'lsa, shifokor sizni yuqori xavfli ekanligingizni aniqlashi mumkin.

Agar siz yo'g'on ichak saratoni xavfi yuqori bo'lmasangiz, Medicare kolonoskopiya uchun har 120 oyda yoki 10 yilda to'laydi. Agar siz ilgari egiluvchan sigmoidoskopiya o'tkazgan bo'lsangiz, unda butun ichakni ko'rishni nazarda tutmagan bo'lsangiz, Medicare 48 oyda yoki 4 yilda bir marta kolonoskopiyani qamrab olishi mumkin.

Agar kolonoskopiya paytida sizning shifokoringiz polip topsa yoki boshqa to'qima namunalarini olgan bo'lsa, Medicare sizdan to'lovning bir qismini to'lashni so'rashi mumkin. O'sha paytda Medicare sizdan to'lashingizni so'rashi mumkin:

• Sizning davolanishingiz uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20 foizi
• agar siz shifoxonada bo'lsangiz, ko'p miqdordagi pul

Shuning uchun, agar protsedura davomida polip yoki biopsiya (to'qima namunasi) olib tashlangan bo'lsa, nima to'lashingiz mumkinligini bilish juda muhimdir.

Shuningdek, kolonoskopiya diagnostika maqsadlarida amalga oshirilsa, xarajatlar har xil bo'ladi. Masalan, agar sizda ovqat hazm qilish muammosi bo'lsa yoki qon ketish belgilari bo'lsa, shifokor asosiy sababni tashxislash uchun kolonoskopiyani tavsiya qilishi mumkin.

Tibbiyotning qaysi qismlari kolonoskopiyani qamrab oladi?

Medicare turli xil tibbiy xizmatlarni qamrab oladigan turli qismlarni o'z ichiga oladi. Ushbu bo'limda qanday qilib har bir qism kolonoskopiyani qamrab olishi yoki bo'lmasligi mumkinligi tasvirlangan.

Medicare A qismi

Medicare A qismi bu Medicare-ning shifoxona bilan bog'liq xarajatlarni qoplaydigan qismi. Agar siz shifoxonada statsionar yordamga muhtoj bo'lsangiz, Medicare A qismi bu xarajatlarni to'laydigan sug'urta qismidir.

Ba'zida siz o'zingizni kasalxonaga yotqizib, kolonoskopiyani talab qilishingiz mumkin. Aytaylik, siz me'da-ichak yo'lidan qon ketdingiz. Medicare A qismi ushbu xizmatlarni to'laydi, va Medicare B qismi (pastga qarang) siz kasalxonada bo'lganingizda shifokoringizning xizmatlari uchun to'laydi.

Medicare sizdan nusxa to'lashni yoki kasalxonada olgan xizmatlaringiz uchun ushlab qolinishingizni talab qilishi mumkin. Odatda bu kasalxonada 60 kungacha bo'lgan vaqt uchun bir martalik miqdor.

Medicare B qismi

Medicare B qismi - bu tibbiy xizmat va profilaktika xizmati uchun to'laydigan Medicare-ning qismi. Bu kolonoskopiya singari ambulatoriya yordamini o'z ichiga oladi.

Bir kishi Medicare B qismi uchun har oylik to'lovni to'laydi va ular yil davomida ushlab qolinadi. Chegirma har yili o'zgarib turadi, ammo 2020 yilda u 198 dollarni tashkil etadi.

Ammo Medicare sizning kolonoskopiya to'lashdan oldin sizning ajratilgan pulingizni qondirishingizni talab qilmaydi va kolonoskopiya skrining yoki diagnostika maqsadlari uchun bo'ladimi-yo'qmi, to'laydi.

Medicare C qismi

Medicare C qismi yoki Medicare afzalligi bu A qism, B qismi va ba'zi retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olgan Medicare rejasi. Biror kishining Medicare-ning afzalliklari rejasi "Affordable Care" to'g'risidagi qonunga binoan skrining kolonoskopiyasini qamrab olishi kerak.

Agar sizda Medicare C qismi bo'lsa, shifokor va anesteziya ta'minotchilarining sizning rejangizni tarmoq ichida bo'lishini ta'minlash muhimdir, chunki Medicare Advantage ko'plab rejalari sizga ko'rsatilgan provayderlardan yordam so'rashni talab qiladi.

Dori qismi D

Medicare D qismi - bu boshqa dori vositalariga qo'shimcha ravishda odam sotib olishi mumkin bo'lgan retsept bo'yicha dori vositasi. Ba'zi Medicare D qismining rejalarida kolonoskopiyadan oldin yo'g'on ichakni tozalashga yordam beradigan ichakni tayyorlash bo'yicha ko'rsatmalar bo'lishi mumkin.

Sizning Medicare Part D rejangizga qaysi dorilar qamrab olinishi va qaysi dorilar yo'qligi tushuntirilishi kerak.

Meditsina qo'shimchalari rejalari (Medigap)

Dori vositalarini qo'shimcha sug'urta qilish sog'liqni saqlash bilan bog'liq xarajatlarni qoplashga yordam beradi. Bunga qo'shimcha to'lovlar va chegirmalar kabi xarajatlar kiradi.

Sizning chegirib tashlanganingiz kolonoskopiyaga taalluqli emas - Medicare B qismi skrining kolonoskopiyasi uchun to'lovni to'laydi, siz ajratib olganligingizdan qat'iy nazar.

Ammo, agar shifokor poliplar yoki to'qima namunalarini olib tashlaganligi sababli qo'shimcha xarajatlar qilsangiz, ba'zi Medicare qo'shimchalarini sug'urta qilish rejalari ushbu xarajatlarni to'lashga yordam berishi mumkin.

Polipni olib tashlashni talab qilsangiz, kolonoskopiyadan oldin sug'urta kompaniyangiz bilan bog'lanishingiz kerak.

Kolonoskopiyadan oldin xarajatlaringiz qanday bo'lishini qaerdan bilishingiz mumkin?

Kolonoskopiya qilishdan oldin, shifokoringiz idorasidan xarajatlar smetasini so'rang. Hisob-kitob bo'limi odatda Medicare va boshqa xususiy sug'urta asosida o'rtacha xarajatlarni hisoblab chiqishi mumkin.

Agar biron-bir sababga ko'ra sizning davolanish idorangiz Medicare sizning kolonoskopiya xarajatlaringizni qoplamaydi deb hisoblasa, ular sizga "Qoplanmaganlik to'g'risida avans oluvchi foydasi to'g'risida xabarnoma" deb nomlangan maxsus xabarni yuborishlari shart.

Agar siz protsedura uchun behushlik qilsangiz, yana bir e'tibor. Anesteziya ta'minotchilari kolonoskopiyani bajaradigan shifokordan alohida xarajatlarni to'laydilar.

Agar sizda tarmoq ichidagi shifokorni talab qiladigan sug'urta bo'lsa, siz o'zingizning xarajatlaringizni qoplashini ta'minlash uchun behushlik kim tomonidan amalga oshirilishini so'rashingiz mumkin.

Qancha maosh to'lashingizga yana qanday omillar ta'sir qilishi mumkin?

Medicare-ni olganingizda qancha to'lashingizga ta'sir qiluvchi asosiy omil, agar sizning shifokoringiz polipni olib tashlasa yoki boshqa to'qima namunalarini laboratoriya tekshiruvi uchun olsangiz. Albatta, siz polipingiz bor yoki yo'qligini oldindan aniqlay olmaysiz, shuning uchun shifokor birinchi navbatda skrining tekshiruvini o'tkazmoqda.

Shuning uchun, agar polip olib tashlangan bo'lsa, xarajatlarni taxmin qilish uchun doktoringizdan so'rash yaxshidir.

Agar sizning doktoringizning idorasi ushbu taxminni taqdim qila olmasa yoki boshqa savollaringiz bo'lsa, siz AQShning Medicare & Medicaid xizmatlari markazlariga murojaat qilishingiz mumkin. Siz buni 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) raqamiga qo'ng'iroq qilib yoki Medicare.gov saytiga tashrif buyurib amalga oshirishingiz mumkin.

Pastki chiziq

Kolonoskopiya muhim skrining tekshiruvidir, bu kolorektal saraton belgilarini aniqlashi mumkin.

Medicare skrining maqsadlari uchun protsedura narxini o'z ichiga oladi, ammo sizning shifokoringiz poliplar va behushlik uchun to'lovlarni olib tashlashi kerak bo'lsa, e'tiborga olish kerak. Ushbu xarajatlar smetasini olish uchun doktoringizning idorasi bilan gaplashing, shunda siz rejalashtirish vaqtida ularni oldindan bilishingiz mumkin.