Yetkazib berishda ishlatiladigan forseps turlari

Tarkib

• Forseps turlari
• Onani tayyorlash
• Forcepsdan foydalanish
• Forsepslarni qo'llash
• Burilish va tortish
• Burilish
• Tortish (tortish)
• Yetkazib bergandan keyin

Forseps turlari

Akusherlik forslaridan foydalanish tug'ruqqa yordam beradigan ko'plab holatlar mavjud. Natijada, 600 dan ortiq turli xil forsepslar mavjud bo'lib, ularning 15 dan 20 gacha bo'lishi mumkin. Ko'pgina shifoxonalarda beshdan sakkizgacha turli xil forseps turlari mavjud. Har bir forseps turi muayyan etkazib berish holati uchun ishlab chiqilgan bo'lsa-da, barcha forsepslar bir nechta dizayn xususiyatlariga ega.

Barcha forsepslar chaqaloq boshi atrofida aylantirilgan ikkita novdan iborat. Bu filiallar sifatida belgilangan chapga va to'g'ri ular qo'llaniladigan onaning tos suyagi tomoni asosida. Odatda novdalar, lekin har doim ham emas, deyilgan o'rta nuqtada kesishadi artikulyatsiya. Ko'pchilik forsepslarda artikulada qulflash mexanizmi mavjud, ammo ba'zilarida ikki novda bir-birining ustiga siljish imkonini beradigan toymasin mexanizm mavjud. Kichkina yoki umuman zarur bo'lmagan tug'ruq uchun (bolaning boshi onaning tosiga to'g'ri keladi), mahkam qulflash mexanizmi bo'lgan forsepslar qo'llaniladi; Bir oz aylanishni talab qiladigan etkazib berishda toymasin qulflash mexanizmi bo'lgan forsepslar qo'llaniladi.

Barcha forsepslarda tutqichlar mavjud; tutqichlar pichoqlarga o'zgaruvchan uzunlikdagi shkonlar yordamida ulanadi. Agar forsepslarni aylantirish masalasi ko'rib chiqilsa, uzunroq zarbalari bo'lgan forsepslar qo'llaniladi. The pichoq har bir forseps filialining kichkina qismi chaqaloqning boshini ushlash uchun ishlatiladi. Pichoq xarakterli ravishda ikkita kavisga ega: sefalik va tos bo'shlig'i.

Kefal egri bolaning boshiga mos keladigan tarzda shakllantirilgan. Ba'zi forsepslarda yumaloq sefalik egri, boshqalarida cho'zilgan egri bor; ishlatiladigan forseps turi chaqaloq boshining shakliga bog'liq. Forseplar bolaning boshini mahkam o'rab turishi kerak, ammo uni mahkam bog'lamang.

Ko'proq yumaloq egri bo'lgan forsepslar odatda shunday nomlanadi Elliot forsepslari. Elliott tipidagi forsepslar, kamida bitta oldin vaginal yo'l bilan tug'dirgan ayollarda qo'llaniladi; Buning sababi, tug'ilish kanalining mushaklari va bog'lamalari ikkinchi va keyingi tug'ruq paytida kamroq qarshilik ko'rsatadi, bu esa bolaning boshini aylanib turishiga imkon beradi.

Kichkintoyning boshi onaning tos suyagi bo'ylab harakatlanayotganda shakli o'zgarganda (cho'zinchoqroq bo'lganda) cho'zilgan sefalik egri bo'lgan forsepslardan foydalaniladi. Bolaning boshi shaklidagi bunday o'zgarish deyiladi qoliplash va birinchi marta vaginal tarzda tug'dirgan ayollarda ancha mashhurdir. Ushbu vaziyatda eng ko'p ishlatiladigan forseps turi Simpson forsepslari.

Forsepslarning tos egrisi tug'ilish kanaliga mos ravishda shakllantirilgan. Ushbu egri tortishish kuchini pubik suyak ostiga, keyin yuqoriga va yuqoriga yo'naltirishga yordam beradi. Bolaning boshini aylantirish uchun ishlatiladigan forsepslarda tosning egri deyarli bo'lmasligi kerak. The Kielland forsepslari aylanish uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan forsepslardir; shuningdek, ularda bolakayning boshi onaning tosiga to'g'ri kelmaganida (asinklitizm) yordam beradigan toymasin mexanizm mavjud. Boshqa tomondan, Kielland forsepslari juda ko'p tortishni ta'minlamaydi, chunki ular tosda egri chiziq deyarli yo'q.

Onani tayyorlash

Kichkina ayolning holati forseps etkazib berishda muhim ahamiyatga ega. Onaning dumlari to'shak yoki stolning chetida, sonlari yuqoriga va tashqarisida bo'lishi kerak, lekin haddan tashqari cho'zilmagan. Bu pozitsiya onaning orqa, kestirib, oyoqlari va perineumiga bexosdan shikastlanish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Agar onaning kalçalari eng maqbul holatda bo'lmasa, uning perineum to'g'ridan-to'g'ri chaqaloqning boshiga tushishi mumkin, bu perineumga shikast etkazish va / yoki epizyotomiya kengayish xavfini oshiradi. Oyoq ushlagichlari odatda onaning oyoqlarini qo'llab-quvvatlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Ona siydik pufagi odatda kateter bilan bo'shatiladi, ayniqsa, chiqish forsepsidan tashqari forsepslar haqida gap ketganda. Bu siydik pufagi shikastlanishining oldini olishi mumkin.

Forcepsdan foydalanish

Forsepslarni ishlatish to'g'risida qaror qabul qilinganidan keyin ularni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilish kerak. Forsepslarni kiritish va qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (ya'ni forsepslarni chaqaloqning boshi yonida bo'lishi kerak bo'lgan joyga olib borish) va tortish yoki aylantirish uchun forsepslardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Forsepslarni qo'llash

Forsepslarni qo'llash usuli bolaning boshi joylashgan joyiga va stantsiyasiga, ishlatiladigan forsepslarning o'ziga xos turiga va provayderning tajribasi va tayyorgarligiga bog'liq.

Oldingi holatida (chaqaloqni pastga qaragan holda) forseps pichoqlari vrachning qo'lida osongina joyiga tushishi kerak. Odatda chap pichoq avval kiritiladi (chap pichoq chaqaloqning boshi va onaning tos suyagi o'rtasida joylashgan pichoq deb belgilanadi). Keyin o'ng pichoq xuddi shu tarzda joylashtirilgan va ikkita pichoqning qulfi osongina birlashishi kerak. Har bir pichoq barmoq kengligidan pastroq bo'lishi kerak (bola boshining orqa qismidagi "yumshoq nuqta", ishlatilmagan bosh suyagi orasidagi). Bolaga oldingi holatida to'g'ri surtilsa, pichoqlar bolaning quloqlari va yonoqlarigacha cho'ziladi.

Kichkintoyning orqa yuzasi orqa tomonida (yuqoriga qarab) yotganida, pichoqlar oldingi (pastga qarab) taqdimot bilan bir xil tarzda qo'llanilishi mumkin. Pichoqlarning uchlari hanuzgacha chaqaloqning yonoqlarida yotadi, ammo bu holatda pichoqlar old fonanning tagida joylashgan. Bolaning kallasi ko'ndalang holatda bo'lganida (tosning yon tomoniga), avval uning orqa holatini barqarorlashtirishga yordam beradigan orqa pichoq joylashtirilgan.

Forseps qo'llanilgandan so'ng, shifokor bolaning boshiga to'g'ri joylashtirilganligiga ishonch hosil qilishi kerak. Agar forsepslarni qo'llash oson bo'lmasa yoki kuch talab qiladigan bo'lsa, unda biror narsa to'g'ri emas. Odatda, bu stantsiya kutilgan darajada past emasligini yoki boshning pozitsiyasi noto'g'ri baholanganligini anglatadi. Bu, shuningdek, forsepslarning noto'g'ri turi ishlatilayotganligini anglatishi mumkin. Agar forsepslar osonlikcha o'tib ketmasa, ularni majburlash kerak emas.

Burilish va tortish

To'g'ri qo'llanilgandan so'ng, akusherlik forslari bolaning boshini aylantirish uchun va boshni ko'tarish uchun tortish uchun ishlatilishi mumkin.

Burilish

Chaqaloqning boshi qin bo'shlig'ida paydo bo'lganda va orqa yoki oldingi orqa ko'rikdan 45 daraja bo'lsa, chiqish forsepsini etkazib berish mumkin. Bolaning boshi aylantirilganligi sababli, tortishish odatda bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

45 darajadan yuqori burilishlarni forseps bilan xavfsiz bajarish mumkin, ammo bu asoratlarning katta ehtimoli bilan bog'liq. Katta aylanishlar ko'pincha chaqaloq stantsiyasini tug'ilish kanalidan yuqoriga yoki undan pastga siljishni talab qiladi. Juda murakkab va tajribali provayder ushbu murakkab manevralardan birini bajarishi juda muhimdir. Forsepslarni manipulyatsiya qilish tajribasiga ega bo'lgan shifokor tos bo'shlig'ini eng xavfsiz va eng muvaffaqiyatli usulida ishlatishi mumkin.

Tortish (tortish)

Ko'pincha forsepslar chaqaloqni tug'ilish kanalidan pastga va tashqariga yo'naltirish uchun tortishish uchun ishlatiladi. Traktsiya tug'ilish kanalining o'qi bo'ylab, ya'ni orqa suyak orqasida va ostiga yo'naltirilishi kerak. Oksiputning oldingi ko'rinishi bilan, bu ko'pincha forseps tutqichlari pastga va keyin yuqoriga qarab yo'naltiriladi, chunki chaqaloqning boshi orqa miya suyak ostiga tushadi. Bolani orqa miya holatida tug'dirganda, tortishish pastga yo'naltirilishi kerak.

Traktsiya kasılmalar va harakatlantiruvchi harakatlar bilan, dam olish oralig'i bilan birgalikda qo'llanilishi kerak. Bolaning boshiga haddan tashqari bosim o'tkazmaslik kerak; Shifokor kasılmalar orasidagi tutqichlarni bo'shatish orqali buni amalga oshiradi.

Yetkazib bergandan keyin

Ba'zi etkazib beruvchilar chaqaloq tug'ilishidan oldin forsepslarni olib tashlashadi va boshning o'z-o'zidan etkazib berishiga imkon berishadi; boshqalari chaqaloqning boshi tug'ilgandan keyin forsepslarni olib tashlashadi. Bitta yondashuv boshqasidan yaxshiroq ekanligini tasdiqlovchi hech qanday dalil yo'q. Shuning uchun qaror ko'pincha etkazib berishning mumkin bo'lgan shoshilinchligiga bog'liq. Barcha tug'ruqlarda bo'lgani kabi, chaqaloqning holati tug'ruqdan keyin darhol baholanishi kerak.