Endometrioz va adenomiyoz: o'xshashliklar va farqlar

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Har bir shart qanchalik keng tarqalgan?
• Alomatlardagi o'xshashliklar va farqlar qanday?
• Adenomiyoz
• Endometrioz
• Qanday sabablar o'xshash yoki farqli?
• Xavf omillarining o'xshashliklari va farqlari qanday?
• Adenomiyoz
• Endometrioz
• Tashxis qo'yishda shifokorlar qanday qilib alohida gapirishadi?
• Adenomiyoz
• Endometrioz
• Davolash qanday farq qiladi? Qanday o'xshash?
• Adenomiyoz
• Endometrioz
• Ko'rinishi

Umumiy nuqtai

Adenomiyoz va endometrioz ikkalasi ham bachadon bo'shlig'ini chizadigan endometriyal to'qimalarning buzilishidir. Ammo ular boshqacha rivojlanib, turli xil alomatlarga ega.

Adenomiyozda endometriyal hujayralar o'sadi ichida bachadon devori. Ushbu noto'g'ri joylashtirilgan hujayralar hayz ko'rish davriga to'g'ri keladi, har oyda qon ketadi.

Bachadon devori qalinlashadi va og'riq va og'ir qon ketishiga olib kelishi mumkin. Odatda keksa ayollarga ta'sir qiladi. Yaqinda bu bepushtlik bilan bog'liq edi.

Endometriozda endometriyal hujayralar o'zlarini o'rnatadilar tashqarida bachadon.

To'qimalar ko'pincha tuxumdonlarda, bachadonning qo'llab-quvvatlovchi ligamentlarida va tos bo'shlig'ida joylashgan. U erda ular hayz davrini kuzatadilar, har oyda qon ketishadi.

Bu og'riqni keltirib chiqarishi va unumdorlikka ta'sir qilishi mumkin. Odatda o'spirinlar va reproduktiv yoshdagi ayollar bilan sodir bo'ladi.

Siz ushbu kasalliklarning bittasini yoki ikkalasini ham olishingiz mumkin. 2008 va 2016 yillar orasida adenomioz tashxisi qo'yilgan 300 ayolni 2017 yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu ayollarning 42,3 foizi endometrioz bilan kasallangan.

Ikkalasi ham progressiv kasalliklar va ikkalasi ham estrogenga bog'liq.

Har bir shart qanchalik keng tarqalgan?

Adenomiyoz va endometrioz ikkalasi ham keng tarqalgan. Adenomiyozning tarqalishi to'g'risida kamroq narsa ma'lum, chunki u ko'p o'rganilmagan. Tashxis qo'yish ham qiyinroq.

Endometrioz homilador yoshdagi ayollarning 10-15 foiziga ta'sir qilishi taxmin qilinadi.

Adenomiyozning keng tarqalgan tarqalishi juda keng.

2012 yilda bitta ginekologiya klinikasida 985 nafar ayolni o'rganish natijasida ularning 20,9 foizi adenomiyozga ega ekanligi aniqlandi. Ammo tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bu klinikaga murojaat qilgan o'ziga xos tanlangan aholi, chunki ularda alomatlar bor.

Alomatlardagi o'xshashliklar va farqlar qanday?

Adenomiyoz va endometriozning alomatlari, shu jumladan og'riq engildan og'irgacha.

Ammo endometriozli ba'zi ayollarda alomatlar yo'q. Adenomiyozga chalingan ayollarning uchdan birida alomatlar yo'q.

Ba'zi alomatlar tuxumdondagi kistalar yoki bachadon miomasi kabi boshqa kasalliklar tufayli kelib chiqadigan kasalliklarni taqlid qilishi mumkin.

Oddiy alomatlar quyidagicha:

Adenomiyoz

• og'riqli davrlar (dismenore)
• og'riqli jinsiy aloqa (disparuniya)
• surunkali tos og'rig'i
• g'ayritabiiy qon ketish (metrorragiya) yoki uzoq muddat
• bepushtlik
• kattalashgan bachadon

Endometrioz

• og'riqli davrlar (dismenore)
• og'riqli jinsiy aloqa (disparuniya)
• og'riqli ichak harakatlari (diseziya)
• og'riqli siyish (dizuriya)
• tos og'rig'i
• charchoq, ko'ngil aynish va diareya, ayniqsa sizning davringizda

Qanday sabablar o'xshash yoki farqli?

Adenomiyoz va endometriozning aniq sabablari ma'lum emas. Ammo tadqiqotchilar ehtimol mexanizmlar va xavf omillarini aniqladilar.

Nazariyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Adenomiyoz va endometrioz bachadonga shikast etkazgandan so'ng to'qimalarning shikastlanishi va tuzatilishi (TIAR) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu jarayonda estrogen ishlab chiqarish ishtirok etadi.
• Ildiz hujayralari endometriyal to'qima shikastlanishi bilan faollashishi mumkin. Keyin ular adenomiyoz va endometriozda odatdagi joydan tashqarida o'sishi mumkin.
• Fallop naychalari (adashganlik davrida hayz ko'rish) orqali adashgan hayz qoni tosda yoki boshqa sohalarda endometriyal to'qimalarni qoldirishi mumkin.
• Bunga genetik omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin. Endometrioz oilalarda tez-tez uchraydi.
• Immun tizimidagi muammolar adenomiyozda ham, endometriozda ham adashgan endometriyal to'qimalarni topolmay va ularni tartibga solishga olib kelishi mumkin.
• Tanadagi gormonlar tizimi va estrogen bilan bog'liq muammolar qorin bo'shlig'idagi embrion hujayralarni endometriyal hujayralarga aylantirishi mumkin.
• Sizning limfa tizimingiz boshqa sohalarga endometriyal hujayralarni olib ketishi mumkin.

Ba'zi bir taklif qilingan tushuntirishlar ushbu ikki nazariyaning ikkitasini birlashtiradi.

Xavf omillarining o'xshashliklari va farqlari qanday?

Tadqiqotchilar adenomiyoz va endometrioz bilan bog'liq ba'zi xavf omillarini aniqladilar.

Ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi, chunki ba'zi natijalar mos kelmaydi.

Adenomiyoz

Adenomiyoz kasalligi xavfi yuqoriligi bilan bog'liq:

• bittadan ko'p bolasi bo'lgan ayollar
• ko'krak bezi saratoni uchun tamoksifen bilan davolangan ayollar
• bachadon operatsiyasini, masalan, dilation va kuretaj operatsiyasini o'tkazgan ayollar
• depressiya va antidepressantlardan ko'proq foydalanish

Adenomiyoz kasalligi chekish va ektopik homiladorlik bilan bog'liq tadqiqotlar aralash natijalarga olib keldi.

Endometrioz

Endometriozning yuqori xavfi quyidagilar bilan bog'liq:

• ilgari hayz ko'rish boshlanishi
• qisqa hayz tsikli (odatdagi 28 kunlik tsikldan kamroq)
• baland bo'yli
• yuqori alkogol va kofein iste'moli
• qonga nisbatan endometrioz (bu sizning xavfingizni etti baravar oshiradi)

Endometrioz uchun xavfning pasayishi quyidagilar bilan bog'liq:

• yuqori tana massasi indeksi (BMI)
• kontratseptiv vositalardan foydalanish
• muntazam jismoniy mashqlar
• omega-3 dietali yog 'kislotalari

Tashxis qo'yishda shifokorlar qanday qilib alohida gapirishadi?

Agar siz alomatlarsiz bo'lsangiz, birinchi tashxisingiz shifokoringiz sizni boshqa muammo bilan davolayotganda paydo bo'lishi mumkin.

Agar sizda tos og'rig'i kabi alomatlar bo'lsa, shifokoringiz tibbiy ma'lumotingizni olib, sizning alomatlaringiz haqida so'raydi:

• Ular qachon boshlangan?
• Ular qancha davom etadi?
• Og'riqni qanday baholaysiz?

Shifokor sizni jismonan tekshiradi va ehtimol ko'rish sinovlarini buyuradi.

Abortdan keyin og'riq paydo bo'lishining boshqa sabablarini istisno qilish uchun sizning shifokoringiz siydik sinovini, homiladorlik testini, pap testini yoki vaginal qichishishni buyurishi mumkin.

Adenomiyoz

Adenomiyozni tashxislash qiyin. Ilgari, unga faqat to'qima namunalarini, masalan, bachadon operatsiyasidan keyin tekshirish orqali tashxis qo'yilgan.

Endi sonogramlar va MRTning diagnostik bo'lmagan diagnostika vositalari mavjud.

Adenomiyoz, bachadonning kattalashishiga olib keladi, shuning uchun sizning shifokoringiz sizning bachadoningiz shishgan yoki moyil bo'lganligini his qilish uchun fizik tekshiruvni o'tkazadi.

Odatda sonogram birinchi bo'lib amalga oshiriladi. Agar tashxisni tasdiqlash uchun kerak bo'lsa, MRI qo'llaniladi.

Ba'zi hollarda, aniqroq rasm kerak bo'lsa, sonohistografiya qo'llanilishi mumkin. Bunga sonogramdan oldin bachadon bo'shlig'iga tuz eritmasini yuborish kiradi.

Sonohysterografiyada bachadon ichidagi adenomiyoz va boshqa kasalliklar, masalan polip yoki kistalar farqlanishi mumkin, chunki bu bachadonning ichki qismini yaxshiroq tasavvur qilish imkonini beradi.

Endometrioz

Shifokor sizning tibbiy tarixingizni olib boradi. Shuningdek, ular sizning oilangizdagi endometrioz bilan kasallangan boshqa odamlar haqida so'rashadi.

Kistlar yoki boshqa anormalliklarni sezish uchun shifokoringiz tos bo'shlig'ingizni tekshiradi. Ehtimol, ular ko'rish sinovlarini, shu jumladan sonogramni va ehtimol MRGni buyuradilar.

Sonogram qorin bo'shlig'idagi tayoqcha yoki skrining yordamida amalga oshirilishi mumkin yoki sizning qiningizga solinadi.

Shifokor, shuningdek, bachadon tashqarisida endometriyal to'qimalarni qidirish uchun laparoskopik jarrohlikdan foydalanishi mumkin. Agar tashxis aniq bo'lmasa, shifokor mikroskop ostida tekshirish uchun laparoskopiya paytida to'qima namunasini olishi mumkin.

Qon testi yordamida endometriozni tashxislash uchun noinvaziv usullar bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda. Ammo hozircha aniq biomarker topilmadi.

Davolash qanday farq qiladi? Qanday o'xshash?

Ikkala holat uchun ham davolanish minimal (oddiy dorilar) dan maksimalgacha (histerektomiya) gacha.

Ushbu chegaralar orasidagi davolanish usullari turlicha. Buning sababi noto'g'ri joylashtirilgan endometriyal to'qima joylashgan joylardir.

Davolash usullarini shifokoringiz bilan muhokama qiling. Ko'rib chiqiladigan savollarning ba'zilari:

• Siz farzand ko'rishni xohlaysizmi?
• Sizning og'riqlaringiz sizning davrlaringizda bir maromda bo'ladimi?
• Surunkali og'riq kundalik mashg'ulotlaringizni bajarishga xalaqit beradimi?
• Adenomiyoz bilan bog'liq simptomlar o'chib ketganda, menopauzaga yaqinmisiz?

Adenomiyoz

Agar sizning alomatlaringiz engil bo'lsa, sizning davolanishingizdan oldin va davringizda shifokoringiz yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni tavsiya qilishi mumkin.

Semptomni nazorat qilish uchun boshqa variantlar mavjud:

• Gormonlar semptomlar rivojlanishiga hissa qo'shadigan estrogen darajasini oshirishga yordam berish uchun ishlatiladi. Bularga quyidagilar kiradi:
  • og'iz kontratseptiv tabletkalari
  • yuqori dozali progestinlar
  • levonorgestrel tomonidan bo'shatiladigan intrauterin qurilma
  • danazol
  • gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari
  • Endometriyal ablasyon - bu ambulatoriya usuli. Bachadonning astarini yo'q qilish uchun lazer yoki boshqa ablasyon usullaridan foydalanadi. Agar sizning adenomiyozingiz keng bo'lsa, bu yaxshi ishlamasligi mumkin.
  • Laparoskopiya yordamida olib boriladigan eksklyuziv operatsiyalar bachadonning ta'sirlangan adenomioz sohalarini kesib tashlaydi. Bu atigi 50 foiz muvaffaqiyatli bo'lgan, chunki u barcha adenomiyozni o'z ichiga olmaydi. Ko'proq muvaffaqiyat qozongan adenomiyomektomiya usuli bachadon devorini parchalash orqali tiklashni o'z ichiga oladi.
  • Laparoskopiya yordamida bachadon arteriyasini bog'lash adenomiyozning qon bilan ta'minlanishini to'xtatadi. Bu muvaffaqiyatsiz bo'lganligi aytiladi.
  • Bachadon arteriyasini embolizatsiyasi - bu minimal invaziv protsedura bo'lib, o'rtacha yaxshi natijalarga ega.
  • MRG yo'naltirilgan ultratovushli jarrohlik (MRgFUS) noinvaziv usuldir. U atrofdagi to'qimalarga zarar bermasdan chuqur to'qimalarga etkazib beriladigan yo'naltirilgan ultratovush energiyasidan foydalanadi. Bu 2016 yil sharhiga ko'ra adenomiyoz kasalligini muvaffaqiyatli kamaytirdi.
  • Histerektomiya - bachadonni to'liq olib tashlash - adenomiyozni yo'q qiladi. Ammo farzand ko'rishni istagan ayollar uchun bu mos emas.

Endometrioz

Engil alomatlar bo'lsa, yallig'lanishga qarshi dorilar yordam berishi mumkin. Keyinchalik jiddiy alomatlar uchun boshqa variantlar mavjud.

Yallig'lanishga qarshi dorilarni gormonal davolash bilan birlashtirish mumkin.

Gormon qo'shimchalari yordam berishi mumkin:

• davrlaringizni tartibga soling
• endometriyal to'qimalarning o'sishini kamaytirish
• og'riqni engillashtiradi

Bular og'iz kontratseptivlarining past dozasidan boshlab va siz qanday munosabatda bo'lganingizni qarab, bosqichma-bosqich buyurilishi mumkin.

Davolashning birinchi yo'nalishi odatda past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv tabletkalari. Misollar etil estradiol va progestinlarni o'z ichiga oladi.

Davolashning ikkinchi bosqichiga progestinlar, androgenlar (danazol) va gonadotropindan ozod qiluvchi gormon agonistlari (GnRH) kiradi. Bular endometrioz og'rig'ini kamaytirish uchun ko'rsatildi.

Progestinlar og'iz orqali, in'ektsiya yoki intrauterin vosita sifatida qabul qilinishi mumkin.

Gormonal kontratseptiv vositalar sizning davolanishingizni to'xtatishi va alomatlarning oldini olish mumkin. Agar siz ularni olishni to'xtatsangiz, sizning davrlaringiz qaytadi.

Agar siz homilador bo'lishni istasangiz, gormonal muolajalarni qabul qilish va to'xtatish in vitro urug'lantirish bilan tug'ilish ehtimolini oshirishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.

Konservativ jarrohlik endometriozni laparoskopik usulda olib tashlashi mumkin, shu bilan birga bachadoningizni buzmasdan ushlab turishingiz mumkin. Bu simptomlarni engillashtirishi mumkin, ammo endometrioz qaytishi mumkin.

Laparoskopiya endometriozni olib tashlash uchun issiqlik yoki oqim yoki lazer bilan davolash bilan ham qo'llanilishi mumkin.

Histerektomiya (bachadonni olib tashlash) va tuxumdonlaringizni mumkin bo'lgan tarzda olib tashlash oxirgi chora hisoblanadi.

Ko'rinishi

Vaqt o'tishi bilan ikkala adenomiyoz va endometrioz ham og'riqli bo'lishi mumkin. Ikkalasi ham progressiv kasalliklar, ammo ular davolanishi mumkin va hayot uchun xavf tug'dirmaydi.

Erta tashxis qo'yish va davolash og'riq va simptomlarni engillashtirish uchun yaxshiroq natijaga olib keladi.

Menopoz odatda adenomiyoz simptomlarini engillashtiradi. Endometriozli ba'zi ayollarda menopauzadan keyin ham alomatlar bo'lishi mumkin, ammo bu unchalik keng tarqalgan emas.

Ikkala adenomiyoz va endometrioz homilador bo'lishni qiyinlashtirishi mumkin. Agar homilador bo'lishni istasangiz, shifokoringiz bilan siz uchun eng yaxshi davolash rejasi haqida gaplashing.

Konservativ jarrohlikning yangi usullari sizning bachadoningiz va tuxumdoningizni saqlab qolish paytida og'riq va alomatlardan xalos bo'lishi mumkin.

Yaxshi xabar shundaki, adenomiyoz va endometrioz bo'yicha ko'plab doimiy tadqiqotlar mavjud. Ushbu buzuqliklarni keltirib chiqaradigan sabablar va yangi davolash usullarini ishlab chiqish ehtimoli haqida ko'proq bilib olamiz.