Oshqozon osti bezi saratoni bo'yicha operatsiya

Pankreatik operatsiya oshqozon osti bezi saratonini davolash uchun amalga oshiriladi.

Pankreas oshqozon orqasida, o'n ikki barmoqli ichak (ingichka ichakning birinchi qismi) va taloq o'rtasida va umurtqa pog'onasi oldida joylashgan. Bu oziq-ovqat hazm bo'lishiga yordam beradi. Oshqozon osti bezi bosh (kengroq uchi), o'rta va quyruq deb nomlangan uch qismdan iborat. Pankreasning hammasi yoki bir qismi saraton o'smasi joylashgan joyiga qarab olib tashlanadi.

Jarayon laparoskopik usulda (kichik videokamera yordamida) yoki robotik jarrohlik yordamida amalga oshiriladimi:

• Jarrohlik darajasi
• Jarrohingiz o'tkazgan operatsiyalarning soni va tajribasi
• Siz foydalanmoqchi bo'lgan shifoxonada o'tkazilgan operatsiyalarning tajribasi va soni

Operatsiya kasalxonada umumiy behushlik bilan amalga oshiriladi, shunda siz uxlaysiz va og'riqsiz. Oshqozon osti bezi saratonini jarrohlik davolashda quyidagi operatsiyalar turlari qo'llaniladi.

Whipple protsedurasi - Bu oshqozon osti bezi saratoni bo'yicha eng keng tarqalgan operatsiya.

• Qorin bo'shlig'ida kesma hosil bo'ladi va oshqozon osti bezi boshi olinadi.
• Shuningdek, o't pufagi, o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi (ingichka ichakning birinchi qismi) chiqariladi. Ba'zida, oshqozonning bir qismi olib tashlanadi.

Distal pankreatektomiya va splenektomiya - Ushbu operatsiya oshqozon osti bezi o'rtasi va dumidagi o'smalar uchun ko'proq qo'llaniladi.

• Pankreasning o'rtasi va dumi olib tashlanadi.
• Dalak ham olib tashlanishi mumkin.

Umumiy pankreatektomiya - Ushbu operatsiya juda tez-tez amalga oshirilmaydi. Saratonni bezning faqat bir qismini olib tashlash orqali davolash mumkin bo'lsa, butun oshqozon osti bezi chiqarilishining foydasi yo'q.

• Qorin bo'shlig'ida kesma hosil bo'ladi va butun oshqozon osti bezi olib tashlanadi.
• O't pufagi, taloq, o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi va yaqin atrofdagi limfa tugunlari ham olib tashlanadi. Ba'zida, oshqozonning bir qismi olib tashlanadi.

Shifokoringiz oshqozon osti bezi saratonini davolash uchun jarrohlik amaliyotini tavsiya qilishi mumkin. Agar o'simta oshqozon osti bezi tashqarisida o'smagan bo'lsa, operatsiya saraton tarqalishini to'xtata oladi.

Odatda jarrohlik va behushlik uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Yurak muammolari
• Qon ketishi
• Infektsiya
• Oyoqlarda yoki o'pkada qon pıhtıları

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Oshqozon osti bezi, safro yo'llari, oshqozon yoki ichakdan suyuqlik oqishi
• Oshqozonni bo'shatish bilan bog'liq muammolar
• Qandli diabet, agar tanada insulin yetarlicha hosil qila olmasa
• Ozish

Qandli diabet, qon bosimi, yurak yoki o'pka muammolari kabi tibbiy muammolar yaxshi nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringiz bilan uchrashing.

Shifokoringiz ushbu tibbiy tekshiruvlarni operatsiyangizdan oldin o'tkazishingizni so'rashi mumkin:

• Qon tekshiruvlari (to'liq qon ro'yxati, elektrolitlar, jigar va buyrak testlari)
• Ba'zi odamlar uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki elektrokardiogramma (EKG)
• Safro va oshqozon osti bezi yo'llarini tekshirish uchun endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP).
• KTni tekshirish
• Ultratovush

Jarrohlikdan bir necha kun oldin:

• Sizdan vaqtincha aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Kumadin) kabi dorilarni qabul qilishni to'xtatishingizni so'rashingiz mumkin.
• Jarrohlik kunida qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini doktoringizdan so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashga harakat qiling. Chekish davolanishni sekinlashtirishi mumkin. Sog'liqni saqlash xizmatidan chiqishda yordam so'rang.
• Operatoringizdan oldin har qanday sovuqqonlik, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa kasalliklar haqida provayderingizga xabar bering. Agar siz kasal bo'lib qolsangiz, operatsiyani keyinga qoldirishingiz kerak bo'ladi.

Jarrohlik kuni:

• Operatsiyadan bir necha soat oldin sizdan hech narsa ichmaslik va ovqat eymaslik so'raladi.
• Shifokoringiz ozgina qultum suv bilan ichishni buyurgan har qanday dorilarni qabul qiling.
• Kasalxonaga qachon kelish to'g'risida ko'rsatmalarga rioya qiling. O'z vaqtida etib kelganingizga ishonch hosil qiling.

Ko'p odamlar operatsiyadan 1-2 hafta o'tgach kasalxonada yotishadi.

• Dastlab siz jarrohlik amaliyotida yoki intensiv terapiyada bo'lasiz, u erda sizni diqqat bilan kuzatishingiz mumkin.
• Siz suyuqlik va dori-darmonlarni qo'lingizga tomir ichiga yuboradigan (IV) kateter orqali olasiz. Sizning burningizda naycha bo'ladi.
• Jarrohlikdan so'ng qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'ladi. Siz IV orqali og'riqli dorilarni qabul qilasiz.
• Qon va boshqa suyuqliklarning ko'payishini oldini olish uchun qorin bo'shlig'ida drenajlar bo'lishi mumkin. Naychalar va drenajlar siz davolagandan so'ng olib tashlanadi.

Uyga ketganingizdan so'ng:

• Sizga berilgan har qanday zaryadsizlantirish va o'zingizga xizmat ko'rsatmalariga rioya qiling.
• Kasalxonadan chiqqaningizdan 1-2 hafta o'tgach, shifokoringiz bilan keyingi tashrif buyurasiz. Ushbu uchrashuvni davom ettirishingizga ishonch hosil qiling.

Siz jarrohlik amaliyotidan so'ng o'zingizni davolashni talab qilishingiz mumkin. Sizning ahvolingiz haqida doktoringizga murojaat qiling.

Pankreatik operatsiya xavfli bo'lishi mumkin. Agar operatsiya qilingan bo'lsa, u ushbu protseduralarning ko'pi bajariladigan kasalxonada o'tkazilishi kerak.

Pankreatikoduodenektomiya; Whipple protsedurasi; Ochiq distal pankreatektomiya va splenektomiya; Laparoskopik distal pankreatektomiya; Pankreatikogastrostomiya

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Oshqozon osti bezi karsinomasi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, nashrlar. Abeloffning klinik onkologiyasi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 78-bob.

Pucci MJ, Kennedi E.P., Yeo CJ. Pankreatik saraton: klinik jihatlari, baholash va boshqarish. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartning jigar, safro yo'llari va oshqozon osti bezi jarrohligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 62-bob.

Shires GT, Wilfong LS. Pankreatik saraton, me'da osti bezi neoplazmalari va boshqa endokrin bo'lmagan oshqozon osti bezi o'smalari. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari: patofiziologiya / diagnostika / boshqarish. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 60-bob.