Aorta anevrizmasini tiklash - endovaskulyar

Endovaskulyar qorin aorta anevrizmasini (AAA) tiklash bu sizning aortangizdagi kengaygan joyni tiklash operatsiyasi. Bunga anevrizma deyiladi. Aorta - bu qorin, tos suyagi va oyoqlariga qon olib boradigan katta arteriya.

Aorta anevrizmasi - bu arteriyaning bir qismi haddan tashqari kattalashishi yoki sharlar tashqariga chiqishi. Bu arteriya devoridagi zaiflik tufayli paydo bo'ladi.

Ushbu protsedura operatsiya xonasida, kasalxonaning rentgenologik bo'limida yoki kateterizatsiya laboratoriyasida amalga oshiriladi. To'ldirilgan stol ustiga yotasiz. Siz umumiy behushlik qilishingiz mumkin (siz uxlaysiz va og'riqsiz) yoki epidural yoki o'murtqa behushlik. Jarayon davomida sizning jarrohingiz:

• Femur arteriyasini topish uchun, yonbosh atrofiga kichik jarrohlik kesma qiling.
• Arteriyaga kesma orqali stent (metall spiral) va sun'iy (sintetik) payvand joylashtiring.
• Keyin anevrizma darajasini aniqlash uchun bo'yoqdan foydalaning.
• Stent greftini aorta ichiga, anevrizma joylashgan joyga yo'naltirish uchun rentgen nurlaridan foydalaning.
• Keyin stentni prujinaga o'xshash mexanizm yordamida oching va uni aorta devorlariga ulang. Sizning anevrizma oxir-oqibat uning atrofida qisqaradi.
• Stentning to'g'ri joyda ekanligiga va sizning anevrizma tanangizda qon ketmasligiga ishonch hosil qilish uchun, nihoyat, rentgen nurlaridan foydalaning va yana bo'yang.

EVAR sizning anevrizmangiz juda katta, tez o'sib borishi yoki oqish yoki qon ketishi sababli amalga oshiriladi.

Sizda hech qanday alomat yoki muammo tug'dirmaydigan AAA bo'lishi mumkin. Boshqa sabablarga ko'ra ultratovush tekshiruvi yoki tomografiya tekshiruvida sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz ushbu muammoni topishi mumkin. Ushbu anevrizma ochilishi (yorilishi) xavfi mavjud, agar uni qayta tiklash bo'yicha operatsiya bo'lmasa. Ammo anevrizmani tiklash bo'yicha operatsiya ham xavfli bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, EVAR tanlovdir.

Siz va sizning provayderingiz ushbu operatsiyani bajarish xavfi yorilish xavfidan kichikmi yoki yo'qligini hal qilishlari kerak, agar sizda muammoni bartaraf etish operatsiyasi bo'lmasa. Agar anevrizma quyidagicha bo'lsa, provayder sizga operatsiya qilishni tavsiya qilishi mumkin:

• Kattaroq (taxminan 2 dyuym yoki 5 santimetr)
• Tezroq o'sish (so'nggi 6 oydan 12 oygacha 1/4 dyuymdan biroz kamroq)

EVAR ochiq jarrohlik bilan solishtirganda asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi. Boshqa jiddiy tibbiy muammolarga duch kelsangiz yoki keksa odamlar bo'lsa, sizning provayderingiz ushbu turdagi ta'mirlashni taklif qilishi mumkin.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan o'pkada, siydik yo'llarida va oshqozonda
• Yurak xuruji yoki qon tomir
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Qo'shimcha operatsiyani talab qiladigan greft atrofida qon ketishi
• Jarayon oldidan yoki keyin qon ketishi
• Stentning bloklanishi
• Asabning shikastlanishi, oyoqning zaiflashishi, og'riq yoki uyqusizlikka olib keladi
• Buyrak etishmovchiligi
• Oyoqlaringizni, buyraklaringizni yoki boshqa organlaringizni qon bilan yomon ta'minlang
• Erektsiyani olish yoki saqlash bilan bog'liq muammolar
• Jarrohlik muvaffaqiyatli emas va sizga ochiq operatsiya kerak
• Stent siljiydi
• Stent oqadi va ochiq operatsiyani talab qiladi

Sizning provayderingiz sizni tekshiradi va operatsiyadan oldin testlarni buyuradi.

Har doim provayderingizga qanday dorilarni, hatto retseptsiz sotib olgan dorilarni, qo'shimchalarni yoki o'tlarni qabul qilayotganingizni aytib bering.

Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, to'xtashingiz kerak. Sizning provayderingiz yordam berishi mumkin. Jarrohlikdan oldin bajarishingiz kerak bo'lgan boshqa narsalar:

• Jarrohlik amaliyotidan taxminan ikki hafta oldin siz o'zingizning provayderingizga diabet, yuqori qon bosimi va yurak yoki o'pka muammolari kabi har qanday tibbiy muammolar yaxshi davolanganligiga ishonch hosil qilish uchun tashrif buyurasiz.
• Shuningdek, sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Kumadin) va naprosin (Aleve, Naproksen) kiradi.
• Jarrohlik kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Operatsiyadan oldin har doim provayderingizga shamollash, gripp, isitma, gerpes sindromi yoki boshqa kasallikka duchor bo'lganingizni ayting.

Sizning operatsiyangizdan oldin kechqurun:

• Yarim tundan keyin hech narsa, jumladan suv ichmang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Shifokoringiz sizga ozgina qultum suv bilan ichishni buyurgan dori-darmonlarni qabul qiling.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Aksariyat odamlar ushbu operatsiyadan keyin bir necha kun kasalxonada yotishgan, ular o'tkazilgan protsedura turiga qarab. Ko'pincha, ushbu operatsiyani tiklash ochiq jarrohlik amaliyotiga qaraganda tezroq va og'riqsizroq bo'ladi. Bundan tashqari, siz uyga tezroq borishingiz mumkin.

Kasalxonada bo'lish paytida siz quyidagilarni qilishingiz mumkin:

• Reanimatsiya bo'limida bo'ling (ICU), u erda sizni dastlab juda diqqat bilan kuzatadilar
• Siydik chiqaradigan kateter qiling
• Qoningizni suyultirish uchun dorilar bering
• To'shakning yon tomoniga o'tirib, keyin yurishga da'vat qiling
• Oyoqlaringizda qon quyilib qolishining oldini olish uchun maxsus paypoq kiying
• Tomiringizga yoki umurtqa pog'onangizni o'rab turgan joyga (epidural) og'riqli dorilarni qabul qiling.

Ko'p hollarda endovaskulyar tiklanishdan so'ng tiklanish tezlashadi.

Tuzatilgan aorta anevrizmasi qon to'kilmasligiga ishonch hosil qilish uchun sizni muntazam ravishda kuzatib borish va tekshirish kerak bo'ladi.

EVAR; Endovaskulyar anevrizmani tiklash - aorta; AAA tuzatish - endovaskulyar; Ta'mirlash - aorta anevrizmasi - endovaskulyar

• Aorta anevrizmasini tiklash - endovaskulyar - bo'shatish

Braverman AC, Schemerhorn M. Aortaning kasalliklari. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 63-bob.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskulyar anevrizmani tiklash texnikasi. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 73-bob.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 61-bob.