Bolalardagi skolyoz jarrohligi

Skolyoz jarrohligi umurtqaning g'ayritabiiy egilishini tiklaydi (skolyoz). Maqsad bolangizning orqa miya muammosini tuzatish uchun bolangizning orqa miya qismini to'g'ri tekislash va elkangizni va sonlaringizni tekislashdir.

Jarrohlikdan oldin bolangiz umumiy behushlik oladi. Bu sizning bolangizni qattiq uyqu holatiga keltiradigan va operatsiya paytida og'riqni his qila olmaydigan dorilar.

Jarrohlik paytida bolangizning jarrohi implantlardan foydalanadi, masalan, temir tayoqchalar, ilgaklar, vintlardek yoki boshqa metall moslamalar bolangizning umurtqasini to'g'rilash va umurtqa pog'onasi suyaklarini qo'llab-quvvatlash uchun. Suyak greftlari umurtqa pog'onasini to'g'ri holatidadir ushlab turish va uni yana egilib qolmaslik uchun joylashtiriladi.

Jarroh bolangizning umurtqa pog'onasiga etib borish uchun kamida bitta jarrohlik kesik (kesma) qiladi. Ushbu kesish bolangizning orqa qismida, ko'kragida yoki ikkala joyida bo'lishi mumkin. Jarroh shuningdek, maxsus videokamera yordamida protsedurani amalga oshirishi mumkin.

• Orqa tarafdagi jarrohlik kesimiga posterior yondashuv deyiladi. Ushbu operatsiya ko'pincha bir necha soat davom etadi.
• Ko'krak devori orqali kesilgan joy torakotomiya deb ataladi. Jarroh bolangizning ko'kragini kesadi, o'pkasini ochadi va ko'pincha qovurg'asini olib tashlaydi. Ushbu operatsiyadan keyin tiklanish ko'pincha tezroq bo'ladi.
• Ba'zi jarrohlar ushbu ikkala usulni birgalikda bajaradilar. Bu ancha uzoq va qiyinroq operatsiya.
• Video yordamida torakoskopik operatsiya (VATS) yana bir usul. U umurtqa pog'onalarining ayrim turlari uchun ishlatiladi. Bu juda katta mahorat talab qiladi va hamma jarrohlar ham bunga tayyor emaslar. Ushbu protseduradan keyin bola taxminan 3 oy davomida braket kiyishi kerak.

Jarrohlik paytida:

• Jarroh kesilganidan keyin mushaklarni chetga suradi.
• Turli xil umurtqalar orasidagi bo'g'inlar (umurtqa pog'onasi suyaklari) chiqarib tashlanadi.
• Ularning o'rnini bosish uchun ko'pincha suyak greftlari qo'yiladi.
• Suyak greftlari birikib, tuzalguncha umurtqa pog'onasini ushlab turishga yordam beradigan tayoqchalar, vintlardek, ilgaklar yoki simlar kabi metall asboblar ham joylashtiriladi.

Jarroh quyidagi usullar bilan payvandlash uchun suyak olishi mumkin:

• Jarroh bolangizning tanasining boshqa qismidan suyak olishi mumkin. Bunga avtografiya deyiladi. Insonning tanasidan olingan suyak ko'pincha eng yaxshisidir.
• Suyakni qon banki singari suyak bankasidan olish mumkin. Bunga allograft deyiladi. Ushbu greftlar har doim ham avtotransport kabi muvaffaqiyatli bo'lmaydi.
• Sun'iy (sintetik) suyak o'rnini bosuvchi ham ishlatilishi mumkin.

Turli xil operatsiyalarda har xil turdagi metall asboblar qo'llaniladi. Ular odatda suyak birlashgandan keyin tanada qoladi.

Skolyoz uchun operatsiyaning yangi turlari birlashishni talab qilmaydi. Buning o'rniga, operatsiyalar umurtqa pog'onasi o'sishini boshqarish uchun implantlardan foydalanadi.

Skolyoz jarrohligi paytida jarroh umurtqa pog'onasidan chiqqan nervlarni shikastlamasligiga ishonch hosil qilish uchun ularni kuzatib borish uchun maxsus jihozlardan foydalanadi.

Skolioz operatsiyasi ko'pincha 4 dan 6 soatgacha davom etadi.

Egri chiziq yomonlashmasligi uchun birinchi navbatda parantezlar urinib ko'riladi. Ammo, ular endi ishlamay qolganda, bolaning tibbiy yordam ko'rsatuvchisi operatsiyani tavsiya qiladi.

Skoliozni davolash uchun bir necha sabablar mavjud:

• Tashqi ko'rinish eng katta tashvish.
• Skolioz ko'pincha bel og'rig'iga sabab bo'ladi.
• Agar egri etarlicha jiddiy bo'lsa, skolyoz bolangizning nafas olishiga ta'sir qiladi.

Jarrohlik operatsiyasini qachon tanlash kerak.

• Skeletning suyaklari o'sishni to'xtatgandan so'ng, egri chiziq yomonlashmasligi kerak. Shu sababli, jarroh bolangizning suyaklari o'sishini to'xtatguncha kutishi mumkin.
• Agar umurtqa pog'onasi egri qattiq bo'lsa yoki tezda yomonlashsa, farzandingiz bunga qadar operatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin.

Skolyozi noma'lum sabab bo'lgan (idyopatik skolioz) quyidagi bolalar va o'spirinlar uchun operatsiya ko'pincha tavsiya etiladi:

• Skeletlari etuk bo'lgan va 45 gradusdan yuqori egri chiziqli barcha yoshlar.
• Egri 40 darajadan oshib ketgan bolalarning o'sishi. (40 daraja egri chiziqli bolalarning hammasi jarrohlik amaliyotidan o'tishi kerakligi to'g'risida hamma shifokorlar ham rozi emas)

Skolyozni tiklash uchun har qanday protsedurada asoratlar bo'lishi mumkin.

Anesteziya va umuman jarrohlik xatarlari quyidagilardir:

• Dori-darmonlarga reaktsiyalar yoki nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Skolyoz jarrohligining xatarlari quyidagilardir:

• Qon quyish kerak bo'lgan qon yo'qotish.
• O't toshlari yoki pankreatit (oshqozon osti bezi yallig'lanishi)
• Ichak tutilishi (tiqilib qolish).
• Mushaklarning zaiflashishiga yoki falajga olib keladigan asab shikastlanishi (juda kam)
• Operatsiyadan 1 hafta o'tgach o'pkada muammolar. Operatsiyadan 1 oydan 2 oygacha nafas olish normal holatga qaytmasligi mumkin.

Kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarga quyidagilar kiradi.

• Füzyon shifo bermaydi. Bu og'riqli holatga olib kelishi mumkin, bu erda soxta bo'g'in o'sadi. Bunga pseudartroz deyiladi.
• Umurtqaning birlashtirilgan qismlari endi harakatlana olmaydi. Bu orqa tomonning boshqa qismlariga stressni keltirib chiqaradi. Qo'shimcha stress bel og'rig'iga olib kelishi va disklarni buzishiga olib kelishi mumkin (disk degeneratsiyasi).
• Umurtqa pog'onasiga qo'yilgan metall kanca biroz harakatlanishi mumkin. Yoki metall tayoq sezgir joyga surtishi mumkin. Ularning ikkalasi ham og'riq keltirishi mumkin.
• Umurtqa pog'onasi o'sishi to'xtamasdan oldin operatsiya qilingan bolalarda, asosan, yangi umurtqali muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Farzandingizning provayderiga bolangiz qanday dorilar qabul qilayotganini ayting. Bunga retseptisiz sotib olgan dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlar kiradi.

Amaliyotdan oldin:

• Farzandingiz shifokor tomonidan to'liq fizik tekshiruvdan o'tkaziladi.
• Farzandingiz operatsiya to'g'risida va nimani kutish kerakligini bilib oladi.
• Farzandingiz operatsiyadan keyin o'pkaning tiklanishiga yordam beradigan maxsus nafas olish mashqlarini bajarishni o'rganadi.
• Bolangizga umurtqa pog'onasini himoya qilish bo'yicha operatsiyadan so'ng kundalik ishlarni bajarishning maxsus usullari o'rgatiladi. Bunga qanday qilib to'g'ri harakat qilishni, bir pozitsiyadan ikkinchisiga o'tishni va o'tirish, turish va yurishni o'rganish kiradi. Bolangizga yotoqdan ko'tarilayotganda "log-roll" usulidan foydalanish kerakligi aytiladi. Bu degani, umurtqa pog'onasini burishidan saqlanish uchun birdaniga butun tanani harakatga keltiring.
• Farzandingizning provayderi siz bilan operatsiyadan taxminan bir oy oldin bolangiz qonining bir qismini saqlashi to'g'risida gaplashadi. Agar operatsiya paytida qon quyish zarur bo'lsa, bu sizning farzandingizning o'z qonidan foydalanishi mumkin.

Operatsiyadan 2 hafta oldin:

• Agar bolangiz chekayotgan bo'lsa, u to'xtashi kerak. Umurtqa pog'onasi sintez qilingan va chekishni davom ettiradigan odamlar ham sog'aymaydilar. Shifokordan yordam so'rang.
• Operatsiyadan ikki hafta oldin shifokor sizdan bolangizga qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni berishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) kiradi.
• Farzandingizning shifokoridan operatsiya kuni qaysi dorilarni hali ham berishingiz kerakligini so'rang.
• Jarrohlikdan oldin bolangiz sovuqqonlik, gripp, isitma, gerpes sindromi yoki boshqa kasalliklarga chalinganida darhol shifokorga xabar bering.

Jarrohlik kuni:

• Jarayon oldidan 6-12 soat oldin sizdan bolangizga ovqat va ichimlik ichish uchun hech narsa bermaslik so'raladi.
• Shifokor aytgan har qanday dori-darmonlarni bolangizga ozgina qultum suv bilan bering.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib borganingizga ishonch hosil qiling.

Farzandingiz operatsiyadan keyin taxminan 3-4 kun davomida kasalxonada yotishi kerak. Ta'mirlangan umurtqa pog'onasini bir tekis ushlab turish uchun o'z joyida saqlash kerak. Agar jarrohlik operatsiyasida ko'krak qafasi jarrohlik yo'li bilan kesilgan bo'lsa, bolangiz ko'krak qafasida suyuqlikni to'plash uchun naycha bo'lishi mumkin. Ushbu naycha ko'pincha 24 dan 72 soatgacha olib tashlanadi.

Birinchi kunlarda siydik pufagiga bolangiz siyishiga yordam beradigan kateter (naycha) qo'yilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin bir necha kun davomida sizning bolangizning oshqozon va ichaklari ishlamasligi mumkin. Farzandingiz vena ichiga yuborish orqali (IV) suyuqlik va ovqatlanishni talab qilishi mumkin.

Farzandingiz kasalxonada og'riqli dorilarni qabul qiladi. Dastlab, dori bolangizning orqa qismiga kiritilgan maxsus kateter orqali etkazilishi mumkin. Shundan so'ng, bolangiz qancha og'riqli dorilarni qabul qilishini nazorat qilish uchun nasos yordamida ishlatilishi mumkin. Farzandingiz ham tortishish yoki og'riq qoldiruvchi dorilarni qabul qilishi mumkin.

Farzandingiz tanani gips yoki tanadan mahkamlashi mumkin.

Uyda bolangizga qanday g'amxo'rlik qilish haqida sizga berilgan ko'rsatmalarga amal qiling.

Jarrohlikdan keyin bolangizning umurtqasi ancha to'g'ri ko'rinishi kerak. Hali ham bir oz egri bo'ladi. Orqa miya suyaklari yaxshi birlashishi uchun kamida 3 oy vaqt ketadi. Ularning to'liq birlashishi uchun 1 yildan 2 yilgacha vaqt kerak bo'ladi.

Füzyon umurtqaning o'sishini to'xtatadi. Bu ko'pincha tashvishlanmaydi, chunki o'sishning aksariyati tananing uzun suyaklarida, masalan, oyoq suyaklarida bo'ladi. Ushbu operatsiyani bajaradigan bolalar, ehtimol, ikkala oyoqning o'sishidan va umurtqa pog'onasi tiklanishidan balandlikka erishadilar.

Orqa miya egriligi bo'yicha operatsiya - bola; Kifoskolyoz jarrohligi - bola; Video yordamida torakoskopik operatsiya - bola; QQS - bola

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolioz va kifoz. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya asoslari: mushak-skelet tizimining buzilishi, og'riq va reabilitatsiya. 4-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 153-bob.

Warner WC, Sawyer JR. Skolyoz va kifoz. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Kempbellning operativ ortopediyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 44-bob.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Erta boshlangan skolyoz: tarixni, hozirgi davolanishni va kelajakdagi yo'nalishlarni ko'rib chiqish. Pediatriya. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.