Ikki tomonlama o'ng qorincha

Ikki tomonlama o'ng qorincha (DORV) - bu tug'ilishdan (tug'ma) bo'lgan yurak kasalligi. Aorta chap qorinchaga emas, balki o'ng qorinchaga (RV, kislorod bilan ta'minlanmagan qonni o'pkaga pompalaydigan yurak kamerasi) ulanadi (LV, odatda kislorodga boy qonni tanaga quyadigan kamera).

O'pka arteriyasi ham (kislorodsiz qonni o'pkaga olib boradi) va aorta (kislorodga boy qonni yurakdan tanaga olib boradi) bir xil nasos kamerasidan keladi. Chap qorinchaga arteriyalar ulanmagan (odatda tanaga qon quyadigan kamera).

Oddiy yurak tuzilishida aorta LV ga ulanadi. O'pka arteriyasi odatda RVga ulanadi. DORVda ikkala arteriya ham RVdan oqib chiqadi. Bu muammo, chunki RV kislorodsiz qonni olib yuradi. Keyin bu qon butun tanada tarqaladi.

Qorincha septal defekti (VSD) deb ataladigan yana bir nuqson har doim DORV bilan yuzaga keladi.

O'pkadan kislorodga boy qon yurakning chap tomonidan, VSD teshigi orqali va RVga oqadi. Bu DORV bilan chaqaloqqa kislorodga boy qonni kislorodsiz qon bilan aralashishiga imkon berish orqali yordam beradi. Ushbu aralashma bilan ham tanada etarli miqdorda kislorod bo'lmasligi mumkin. Bu yurakning tanadagi ehtiyojlarini qondirish uchun ko'proq ishlashiga olib keladi. DORV ning bir nechta turlari mavjud.

Ushbu turlarning orasidagi farq VSDning joylashishi, chunki u o'pka arteriyasi va aortaning joylashishiga bog'liq. Muammoning alomatlari va jiddiyligi DORV turiga bog'liq bo'ladi. O'pka qopqog'i stenozining mavjudligi ham holatga ta'sir qiladi.

DORV bilan og'rigan odamlarda ko'pincha boshqa yurak nuqsonlari mavjud, masalan:

• Endokardiyal yostiq qusurlari (yurakning barcha to'rt kamerasini ajratib turadigan devorlar yomon shakllangan yoki yo'q)
• Aortaning koarktatsiyasi (aortaning torayishi)
• Mitral qopqoq muammolari
• O'pka atreziyasi (o'pka qopqog'i to'g'ri shakllanmagan)
• O'pka qopqog'ining torayishi (o'pka qopqog'ining torayishi)
• O'ng tomonlama aorta kamari (aorta ravog'i chap tomonning o'rniga o'ng tomonda)
• Katta arteriyalarning o'tkazilishi (aorta va o'pka arteriyasi almashtiriladi)

DORV belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kattalashgan yurak
• Yurak shovqini
• Tez nafas olish
• Tez yurak urishi

DORV belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Tez charchashdan yomon ovqatlanish
• Terining va lablarning mavimsi rangi
• Oyoq barmoqlari va barmoqlarning gilzalari (tirnoqlarning qalinlashishi) (kech belgi)
• Og'irlik va o'sishning muvaffaqiyatsizligi
• Xira rang
• Terlash
• Shishgan oyoq yoki qorin
• Nafas olishda muammo

DORV diagnostikasi uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Ko'krak qafasi rentgen nurlari
• Yurakning ultratovush tekshiruvi (ekokardiyogram)
• Qon bosimini o'lchash va yurak va tomirlarning maxsus rasmlari uchun bo'yash uchun ingichka, egiluvchan naychani yurakka yuborish (yurak kateterizatsiyasi)
• Yurak MRI

Davolash uchun yurakdagi teshikni yopish va chap qorinchadan qonni aortaga yo'naltirish uchun operatsiya zarur. Shuningdek, o'pka arteriyasi yoki aortasini harakatga keltirish uchun operatsiya zarur bo'lishi mumkin.

Bolaga zarur bo'lgan operatsiyalar turi va sonini belgilovchi omillarga quyidagilar kiradi.

• DORV turi
• Qusurning og'irligi
• Yurakdagi boshqa muammolarning mavjudligi
• Bolaning umumiy ahvoli

Bolaning qanchalik yaxshi ishlashi quyidagilarga bog'liq:

• VSD o'lchamlari va joylashuvi
• Nasos kameralarining kattaligi
• Aorta va o'pka arteriyasining joylashishi
• Boshqa asoratlarning mavjudligi (aortaning koarktatsiyasi va mitral qopqoq muammolari kabi)
• Tashxis qo'yish paytida chaqaloqning umumiy salomatligi
• Uzoq vaqt davomida o'pkaga juda ko'p qon tushishi natijasida o'pkaning shikastlanishi sodir bo'ladimi

DORV ning asoratlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Yurak etishmovchiligi
• Davolanmagan o'pkada yuqori qon bosimi o'pkaning doimiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin
• O'lim

Ushbu yurak xastaligi bilan og'rigan bolalarga tishlarni davolashdan oldin antibiotiklar kerak bo'lishi mumkin. Bu yurak atrofidagi infektsiyalarning oldini oladi. Jarrohlikdan keyin antibiotiklar ham kerak bo'lishi mumkin.

Agar farzandingiz tez charchaganga o'xshasa, nafas olish qiyin bo'lsa yoki terisi yoki lablari mavimsi bo'lsa, tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga murojaat qiling. Agar chaqalog'ingiz o'smasa yoki og'irlik qilmasa, provayderingizga murojaat qilishingiz kerak.

DORV; Taussig-Bing anomaliyasi; DORV ikki barobarga mo'ljallangan VSD bilan; Sertifikatsiz VSD bilan DORV; DSAV subaortik VSD bilan; Tug'ma yurak nuqsoni - DORV; Siyanotik yurak nuqsoni - DORV; Tug'ilish nuqsoni - DORV

• Ikki tomonlama o'ng qorincha

Bichell D. Ikki tomonlama o'ng qorincha. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Chaqaloqlar va bolalarda yurakning tanqidiy kasalligi. 3-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 58-bob.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, Jorj-Xislop CST, Spicer DE, Anderson A. Ikki tomonlama qorincha. In: Wernovskiy G, Anderson RH, Kumar K va boshq. Andersonning bolalar kardiologiyasi. 4-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 39-bob.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Voyaga etgan va pediatrik bemorda tug'ma yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 75-bob.