Erta tug'ilish apnesi

Apnea "nafas olmasdan" degan ma'noni anglatadi va sekinlashadigan yoki har qanday sababdan to'xtaydigan nafas olishni anglatadi. Erta tug'ilish apnesi homiladorlikning 37 xaftaligidan oldin tug'ilgan (erta tug'ilish) chaqaloqlarning nafas olish pauzalarini anglatadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligida ma'lum darajada apne bor, chunki miyani nafas olishni boshqaradigan sohasi hali ham rivojlanib bormoqda.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, xususan erta tug'ilganlarda, apne bo'lishi mumkin bo'lgan bir necha sabablar mavjud, shu jumladan:

• Nafas olishni boshqaradigan miya sohalari va asab yo'llari hali ham rivojlanmoqda.
• Nafas olish yo'lini ochiq ushlab turadigan mushaklar kichikroq va keyinchalik hayotda bo'lgani kabi kuchli emas.

Kasal yoki erta tug'ilgan chaqaloqdagi boshqa stresslar apneni yomonlashtirishi mumkin, shu jumladan:

• Anemiya
• Ovqatlanish muammolari
• Yurak yoki o'pka bilan bog'liq muammolar
• Infektsiya
• Kam kislorod darajasi
• Harorat muammolari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nafas olish tartibi har doim ham muntazam emas va ularni "davriy nafas olish" deb atash mumkin. Ushbu naqsh, ehtimol erta tug'ilgan (preemies) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. U qisqa epizodlardan iborat (taxminan 3 soniya) yoki sayoz nafas olish yoki to'xtab qolgan nafas olish (apne). Ushbu epizodlardan so'ng 10 dan 18 soniyagacha davom etadigan muntazam nafas olish davrlari kuzatiladi.

Kam etuk chaqaloqlarda tartibsiz nafas olish kutilishi mumkin. Ammo bolaning kasalligi to'g'risida qaror qabul qilishda nafas olish tartibi va bolaning yoshi muhim ahamiyatga ega.

20 soniyadan ko'proq davom etadigan apne epizodlari yoki "voqealar" jiddiy hisoblanadi. Bolada quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Yurakning tezligini pasaytiring. Ushbu yurak tezligining pasayishi bradikardiya deb ataladi ("brady" deb ham ataladi).
• Kislorod darajasiga tushing (kislorod bilan to'yinganlik). Bunga desaturatsiya deyiladi ("desat" deb ham ataladi).

Homiladorlikning 35 xaftaligiga qadar bo'lgan barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar apnea xavfi yuqori bo'lganligi sababli yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv terapiya bo'limlariga yoki maxsus parvarishlash pitomniklariga maxsus monitorlar bilan yotqiziladi. Apne epizodi aniqlangan keksa chaqaloqlar ham kasalxonadagi monitorlarga joylashtiriladi. Agar bola hali voyaga etmagan va yomon ko'rinadigan bo'lsa, ko'proq testlar o'tkaziladi.

• Monitorlar nafas olish tezligi, yurak urishi va kislorod miqdorini kuzatib boradi.
• Nafas olish tezligi, yurak urishi yoki kislorod darajasining pasayishi ushbu monitorlarda signallarni o'rnatishi mumkin.
• Uy sharoitida sotiladigan bolalar monitorlari kasalxonada ishlatilgan qurilmalarga o'xshamaydi.

Signallar boshqa sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin (masalan, najasni chiqarib tashlash yoki harakatlanish), shuning uchun monitor kuzatuvlari sog'liqni saqlash guruhi tomonidan muntazam ravishda ko'rib chiqiladi.

Apneani davolash qanday bog'liq:

• Sababi
• Bu qanchalik tez-tez sodir bo'ladi
• Epizodlarning og'irligi

Aks holda sog'lom va vaqti-vaqti bilan kichik epizodlarga ega bo'lgan chaqaloqlarni tomosha qilishadi. Bunday hollarda, epizodlar bolalarga muloyimlik bilan tegganda yoki nafas olish to'xtagan davrlarda "qo'zg'atilganda" yo'qoladi.

Yaxshi, ammo juda erta va / yoki apne epizodlari ko'p bo'lgan bolalarga kofein berilishi mumkin. Bu ularning nafas olish tartibini muntazam bo'lishiga yordam beradi. Ba'zida hamshira chaqaloqning holatini o'zgartiradi, og'izdan yoki burundan suyuqlik yoki balg'amni olib tashlash uchun so'rg'ichdan foydalanadi yoki nafas olishga yordam beradigan sumka va niqobdan foydalanadi.

Nafas olishda yordam berish mumkin:

• To'g'ri joylashishni aniqlash
• Sekin ovqatlanish vaqti
• Kislorod
• Doimiy musbat havo yo'li bosimi (CPAP)
• Haddan tashqari holatlarda nafas olish apparati (ventilyator)

Apneani davom ettirayotgan, ammo boshqa yo'l bilan etuk va sog'lom bo'lgan ba'zi chaqaloqlar kasalxonadan kofeinli yoki kofeinsiz uy sharoitida apnea monitorida, etuk bo'lmagan nafas olish tartibidan oshib ketguncha chiqarilishi mumkin.

Apnea erta tug'ilgan chaqaloqlarda keng tarqalgan. Yumshoq apnea uzoq muddatli ta'sirga ega emas. Biroq, ko'p yoki og'ir epizodlarning oldini olish chaqaloq uchun uzoq vaqt davomida yaxshiroqdir.

Erta tug'ilish apnesi ko'pincha chaqaloq "belgilangan muddat" ga yaqinlashganda yo'qoladi. Ba'zi hollarda, masalan, juda erta tug'ilgan yoki o'pkaning og'ir kasalligiga chalingan chaqaloqlarda apne bir necha hafta davom etishi mumkin.

Apne - yangi tug'ilgan chaqaloqlar; AOP; As va Bs; A / B / D; Moviy sehr - yangi tug'ilgan chaqaloqlar; Xiralashgan sehr - yangi tug'ilgan chaqaloqlar; Sehr - yangi tug'ilgan chaqaloqlar; Apnea - neonatal

Ahlfeld SK. Nafas olish tizimining buzilishi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 122-bob.

Martin RJ. Prematüre apnenin patofizyolojisi. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, nashr. Xomilalik va yangi tug'ilgan fiziologiya. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 157-bob.

Patrinos ME. Neonatal apnea va nafas olishni boshqarish poydevori. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 67-bob.