Yurak transplantatsiyasi

Yurak transplantatsiyasi bu shikastlangan yoki kasal yurakni olib tashlash va uni sog'lom donor yurak bilan almashtirish operatsiyasi.

Donor yurakni topish qiyin bo'lishi mumkin. Yurakni miyasi o'lik, ammo hayotni qo'llab-quvvatlaydigan kishi berishi kerak. Donor yurak normal holatda bo'lishi kerak va tanangiz buni rad etish ehtimolini kamaytirish uchun qon va / yoki to'qima turiga imkon qadar yaqinroq bo'lishi kerak.

Sizni umumiy behushlik bilan qattiq uyqu holatiga keltiradi va ko'krak suyagi orqali kesma qilinadi.

• Jarroh sizning yuragingizda ishlayotganda sizning qoningiz yurak-o'pka aylanib o'tish apparati orqali oqadi. Ushbu mashina yurak va o'pkangizning ishini to'xtatganda bajaradi va tanangizni qon va kislorod bilan ta'minlaydi.
• Sizning kasal qalbingiz olib tashlanadi va donor yurak joyida tikiladi. Keyin yurak-o'pka apparati uzilib qoladi. Ko'chatilgan yurak orqali qon oqadi, bu tanangizni qon va kislorod bilan ta'minlashni o'z zimmasiga oladi.
• Naychalar bir necha kun davomida havo, suyuqlik va qonni ko'krak qafasidan chiqarib tashlash va o'pkaning to'liq kengayishiga imkon berish uchun kiritiladi.

Davolash uchun yurak transplantatsiyasi o'tkazilishi mumkin:

• Yurak xurujidan keyin jiddiy yurak shikastlanishi
• Dori vositalari, boshqa davolash usullari va jarrohlik yordam bermasa, og'ir yurak etishmovchiligi
• Tug'ilganda bo'lgan va jarrohlik yo'li bilan tuzatib bo'lmaydigan jiddiy yurak nuqsonlari
• Boshqa muolajalarga javob bermaydigan hayot uchun xavfli g'ayritabiiy yurak urishi yoki ritm

Yurak transplantatsiyasi operatsiyasi quyidagi odamlarda qo'llanilmasligi mumkin:

• Oziqlantirilmagan
• 65 yoshdan 70 yoshgacha bo'lganlar
• Kuchli qon tomir yoki demansni boshdan kechirgansiz
• 2 yildan kamroq vaqt oldin saraton kasalligiga chalingan
• OIV infektsiyasini yuqtirish
• Gepatit kabi yuqumli kasalliklar mavjud
• Noto'g'ri ishlamaydigan insulinga bog'liq diabet va boshqa organlar, masalan, buyraklar
• Buyrak, o'pka, asab yoki jigar kasalligi
• Oilangizni qo'llab-quvvatlamang va ularning davolanishiga rioya qilmang
• Bo'yin va oyoq tomirlariga ta'sir qiladigan boshqa kasalliklarga ega bo'ling
• O'pka gipertenziyasiga ega bo'ling (o'pkada qon tomirlari qalinlashishi)
• Chekish yoki spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish yoki yangi yurakka zarar etkazadigan boshqa turmush tarzi odatlari
• Dori-darmonlarni qabul qilish uchun etarli darajada ishonchingiz komil emasmi yoki odam kasalxonalar va tibbiyot idoralariga tashriflar va testlarni o'tkazishga qodir bo'lmasa

Har qanday behushlik xavfi:

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish bilan bog'liq muammolar

Har qanday operatsiyadan kelib chiqadigan xatarlar quyidagilardir:

• Qon ketishi
• Infektsiya

Transplantatsiya xavfiga quyidagilar kiradi:

• Qon pıhtıları (chuqur venoz tromboz)
• Buyrak, jigar yoki boshqa organlarni rad etishga qarshi dorilarning shikastlanishi
• Rad etishni oldini olish uchun ishlatiladigan dori vositalaridan saraton rivojlanishi
• Yurak xuruji yoki qon tomir
• Yurak ritmidagi muammolar
• Xolesterol miqdori yuqori, diabet va rad etish dorilaridan suyakning ingichkalashi
• Rad etilishga qarshi dorilar tufayli yuqtirish xavfi ortadi
• O'pka va buyrak etishmovchiligi
• Yurakni rad etish
• Jiddiy yurak tomirlari kasalligi
• Yara infektsiyalari
• Yangi yurak umuman ishlamasligi mumkin

Transplantatsiya markaziga murojaat qilgandan so'ng, siz transplantatsiya guruhi tomonidan baholanasiz. Ular sizning transplantatsiya uchun yaxshi nomzod ekanligingizga ishonch hosil qilishni xohlashadi. Siz bir necha hafta yoki hatto oylar davomida ko'p marta tashrif buyurasiz. Sizga qon olish va rentgen nurlarini olish kerak bo'ladi. Quyidagilar ham amalga oshirilishi mumkin:

• Infektsiyalarni tekshirish uchun qon yoki terini tekshirish
• Sizning buyrak va jigar testlari
• EKG, ekokardiyogram va yurak kateterizatsiyasi kabi yuragingizni baholash uchun testlar
• Saratonni aniqlash uchun testlar
• Tanangiz xayr-ehson qilingan yurakni rad etmasligiga ishonch hosil qilish uchun to'qima va qon terish
• Bo'yin va oyoqlarning ultratovush tekshiruvi

Siz uchun eng yaxshi bo'lganini ko'rish uchun siz bir yoki bir nechta transplantatsiya markazlarini ko'rishni xohlaysiz:

• Ulardan har yili qancha transplantatsiya qilishlarini va ularning yashash darajasi qandayligini so'rang. Ushbu raqamlarni boshqa markazlarning raqamlari bilan taqqoslang. Bularning barchasi Internetda unos.org saytida mavjud.
• Qanday qo'llab-quvvatlash guruhlari borligini va sayohat va uy-joy masalasida qancha yordam berishlarini so'rang.
• Keyinchalik iste'mol qilishingiz kerak bo'lgan dori-darmonlarning narxi va dori-darmonlarni olishda moddiy yordam bo'lsa, so'rang.

Agar transplantatsiya jamoasi sizni yaxshi nomzod deb bilsa, sizni yurak uchun mintaqaviy kutish ro'yxatiga kiritadilar:

• Sizning ro'yxatdagi joyingiz bir necha omillarga asoslangan. Asosiy omillar qatoriga yurak xastaligining turi va og'irligi, ro'yxatga kiritilgan paytdagi kasalligingiz kiradi.
• Kutish ro'yxatiga sarflagan vaqtingiz, odatda, yurakka qanchalik tez erishishingiz uchun omil emas, faqat bolalardan tashqari.

Yurak transplantatsiyasini kutayotganlarning aksariyati, ammo hammasi ham emas, juda kasal bo'lib, kasalxonada bo'lishlari kerak. Ko'pchilik yurakni tanaga etarlicha qon quyishini ta'minlash uchun qandaydir moslamaga muhtoj bo'ladi. Ko'pincha, bu qorincha yordamchi vositasi (VAD).

Yurak transplantatsiyasidan keyin 7 dan 21 kungacha kasalxonada yotishingizni kutishingiz kerak. Dastlabki 24 dan 48 soatgacha reanimatsiya bo'limida (ICU) yotadi. Transplantatsiyadan keyingi dastlabki bir necha kun ichida siz infektsiyani yuqtirmasligingiz va yuragingiz yaxshi ishlayotganini tekshirish uchun sizga yaqin kuzatuv kerak bo'ladi.

Sog'ayish davri taxminan 3 oyni tashkil qiladi va ko'pincha sizning transplantatsiya guruhingiz ushbu vaqt davomida kasalxonaga yaqin turishingizni so'raydi. Ko'p yillar davomida qon tekshiruvlari, rentgenografiya va ekokardiyogramlar bilan muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Rad etish bilan kurashish doimiy jarayondir. Tananing immun tizimi transplantatsiya qilingan organni begona jism deb hisoblaydi va u bilan kurashadi. Shu sababli, organ transplantatsiyasi bilan kasallangan bemorlar organizmning immunitet reaktsiyasini bostiradigan dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Rad etishning oldini olish uchun ushbu dori-darmonlarni qabul qilish va o'zingizni parvarish qilish bo'yicha ko'rsatmalarga diqqat bilan rioya qilish juda muhimdir.

Yurak mushaklarining biopsiyalari ko'pincha transplantatsiya qilinganidan keyin dastlabki 6-12 oy davomida, keyin esa kamroq o'tkaziladi. Bu sizning alomatlaringiz paydo bo'lishidan oldin ham tanangiz yangi yurakni rad etishini aniqlashga yordam beradi.

Siz butun umr davomida transplantatsiya rad etishiga to'sqinlik qiladigan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Siz ushbu dorilarni qanday qabul qilishni tushunishingiz va ularning yon ta'sirini bilishingiz kerak bo'ladi.

Transplantatsiya qilinganidan keyin 3 oy o'tgach, o'zingizni yaxshi his qilganingizdan so'ng va tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan suhbatlashgandan so'ng odatdagi faoliyatingizga qaytishingiz mumkin. Kuchli jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmoqchi bo'lsangiz, provayderingiz bilan maslahatlashing.

Agar siz transplantatsiya qilinganidan keyin koroner kasallikka duch kelsangiz, har yili yurak kateterizatsiyasini o'tkazishingiz mumkin.

Yurak transplantatsiyasi aks holda o'ladigan odamlarning umrini uzaytiradi. Yurak transplantatsiyasi bilan kasallangan bemorlarning taxminan 80% operatsiyadan 2 yil o'tib tirik. 5 yil ichida yurak transplantatsiyasidan keyin bemorlarning 70% tirik qoladi.

Boshqa transplantatsiyalarda bo'lgani kabi, asosiy muammo rad etishdir. Agar rad etishni nazorat qilish mumkin bo'lsa, omon qolish 10 yildan oshadi.

Yurak transplantatsiyasi; Transplantatsiya - yurak; Transplantatsiya - yurak

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi
• Yurak - old ko'rinish
• Yurakning normal anatomiyasi
• Yurak transplantatsiyasi - seriyali

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Yurak transplantatsiyasi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, nashrlar. Sabiston va Spenser ko'krak qafasi jarrohligi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 98-bob.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Yurak etishmovchiligini jarrohlik yo'li bilan boshqarish. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 28-bob.

Kliegman RM, Sent-Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Uilson KM. Pediatrik yurak va yurak-o'pka transplantatsiyasi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 470-bob.

Mancini D, Naka Y. Yurak transplantatsiyasi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 82-bob.

Yensi CW, Jessup M, Bozkurt B va boshq. 2017 ACC / AHA / HFSA yurak etishmovchiligini boshqarish bo'yicha 2013 yilgi ACCF / AHA qo'llanmasining yo'naltirilgan yangilanishi: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining Klinik amaliyot yo'riqnomasi va Amerika yurak etishmovchiligi jamiyatining hisoboti. J karta ishlamay qoldi. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.