Karotis arteriya operatsiyasi - ochiq

Karotis arteriya jarrohligi karotis arteriya kasalligini davolash usulidir.

Karotis arteriya miyangizga va yuzingizga kerakli qonni olib keladi. Sizning bo'yningizning har ikki tomonida ushbu arteriyalardan bittasi bor. Ushbu arteriyadagi qon oqimi blyashka deb nomlangan yog'li moddalar bilan qisman yoki umuman bloklanishi mumkin. Bu sizning miyangizdagi qon ta'minotini kamaytirishi va qon tomirini keltirib chiqarishi mumkin.

Karotis arteriya operatsiyasi miyaga to'g'ri qon oqimini tiklash uchun amalga oshiriladi. Karotis arteriyani davolash uchun ikkita protsedura mavjud, unda blyashka to'plangan. Ushbu maqola endarterektomiya deb nomlangan jarrohlikka qaratilgan. Boshqa usulga stent qo'yilishi bilan angioplastika deyiladi.

Karotid endarterektomiya paytida:

• Siz umumiy behushlik olasiz. Siz uxlayapsiz va og'riqsiz. Ba'zi shifoxonalar o'rniga lokal behushlikdan foydalanadilar. Og'riqni his qilmaslik uchun faqat tanangizning ishlov beriladigan qismi dori-darmon bilan uyqusirab qo'yilgan. Sizga dam olishga yordam beradigan dori ham beriladi.
• Boshingizni bir tomonga burab operatsiya stoliga yotgansiz. To'sib qo'yilgan karotis arteriyangiz tomoni yuqoriga qarab turadi.
• Jarroh sizning karotis arteriyangiz ustidan bo'yningizda kesma (kesma) hosil qiladi. Arteriyaga egiluvchan naycha (kateter) qo'yiladi. Jarrohlik paytida qon kateter orqali to'sib qo'yilgan maydon atrofida oqadi.
• Sizning karotis arteriyangiz ochildi. Jarroh arteriya ichidagi blyashka olib tashlaydi.
• Blyashka chiqarilgandan so'ng arteriya tikuv bilan yopiladi. Endi qon tomir orqali miyangizga oqib keladi.
• Jarrohlik paytida yurak faoliyati diqqat bilan kuzatib boriladi.

Operatsiya taxminan 2 soat davom etadi. Jarayondan so'ng shifokor arteriya ochilganligini tasdiqlash uchun test o'tkazishi mumkin.

Ushbu protsedura sizning shifokoringizda karotis arteriyangizning torayishi yoki tiqilib qolishi aniqlangan bo'lsa amalga oshiriladi. Sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchingiz karotis arteriya qancha bloklanganligini ko'rish uchun bir yoki bir nechta testlarni o'tkazgan.

Sizning karotis arteriyangizdagi birikmalarni olib tashlash bo'yicha operatsiya, agar arteriya 70% dan ortiq toraygan bo'lsa, amalga oshirilishi mumkin.

Agar qon tomiringiz yoki vaqtincha miya shikastlanishingiz bo'lsa, provayderingiz bloklangan arteriyani jarrohlik yo'li bilan davolash siz uchun xavfsiz yoki yo'qligini ko'rib chiqadi.

Sizning provayderingiz siz bilan muhokama qiladigan boshqa davolash usullari quyidagilardir:

• Sizning karotis arteriyangizni har yili tekshirish uchun o'tkaziladigan testlardan tashqari, davolanish mumkin emas.
• Xolesterolni kamaytirish uchun dori va parhez.
• Qon tomirlarini kamaytirish uchun qonni suyultiradigan dorilar. Ushbu dorilarning ba'zilari aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) va varfarin (Kumadin).

Karotid angioplastika va stentlash, ehtimol karotid endarterektomiyasi xavfsiz bo'lmaganda qo'llanilishi mumkin.

Anesteziya xavfi:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari

Karotid jarrohlikning xatarlari quyidagilardir:

• Miyada qon quyqalari yoki qon ketishi
• Miya shikastlanishi
• Yurak huruji
• Vaqt o'tishi bilan karotis arteriyasining ko'proq bloklanishi
• Tutqanoq
• Qon tomir
• Nafas olish yo'lingiz yaqinidagi shish (siz nafas olayotgan naycha)
• Infektsiya

Sizning provayderingiz to'liq jismoniy tekshiruvdan o'tadi va bir nechta tibbiy testlarni buyuradi.

Qaysi dorilarni qabul qilayotganingizni, hatto retseptsiz sotib olgan dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni provayderingizga ayting.

Operatsiyadan oldingi 2 hafta davomida:

• Operatsiyadan bir necha kun oldin, qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak bo'lishi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproksen) va boshqa shu kabi dorilar kiradi.
• Operatoringizning qaysi kunida qanday dorilarni ichish kerakligini provayderingizdan so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Chiqish uchun provayderingizdan yordam so'rang.
• Operatordan oldin har qanday shamollash, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa kasalliklar haqida provayderingizga xabar bering.

Operatsiyadan oldin qachon ovqatlanish va ichishni to'xtatish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Provayderingiz buyurgan har qanday dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Kasalxonaga qachon kelish to'g'risida ko'rsatmalarga rioya qiling. O'z vaqtida etib kelganingizga ishonch hosil qiling.

Sizning bo'yningizda sizning kesishingizga tushadigan drenaj bo'lishi mumkin. Bu hududda to'plangan suyuqlikni to'kib tashlaydi. Bir kun ichida olib tashlanadi.

Jarrohlikdan so'ng, provayder sizni kasalxonada tunab turishingizni so'rashi mumkin, shunda hamshiralar sizni qon ketish, qon tomir yoki miyangizdagi qon oqimi belgilarini kuzatishi mumkin. Agar operatsiyangiz erta tongda amalga oshirilsa va siz yaxshi ish qilsangiz, o'sha kuni uyingizga borishingiz mumkin.

Uyda o'zingizga g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling.

Karotis arteriya operatsiyasi qon tomir ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Ammo vaqt o'tishi bilan karotis arteriyadagi blyashka to'planishi, qon pıhtıları va boshqa muammolarning oldini olish uchun sizga turmush tarzini o'zgartirish kerak bo'ladi. Agar sizning provayderingiz jismoniy mashqlar siz uchun xavfsizligini aytsa, dietani o'zgartirishingiz va mashqlar dasturini boshlashingiz kerak bo'lishi mumkin. Chekishni to'xtatish ham muhimdir.

Karotid endarterektomiyasi; CAS operatsiyasi; Karotis arteriya stenozi - jarrohlik; Endarterektomiya - uyqu arteriyasi

• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - karotis arteriya - bo'shatish
• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Yog ', margarin va pishirish moylari
• Karotis arteriya operatsiyasi - bo'shatish
• Xolesterin va turmush tarzi
• Xolesterol - dori-darmonlarni davolash
• Yuqori qon bosimingizni boshqarish
• Parhez yog'lari tushuntirildi
• Fast tamaddi qilishga oid maslahatlar
• Oziq-ovqat yorliqlarini qanday o'qish kerak
• O'rta er dengizi parhezi
• Qon tomir - bo'shatish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Karotis stenozi - chap arteriyaning rentgenogrammasi
• Karotis stenozi - o'ng arteriya rentgenogrammasi
• Ichki karotis arteriyasida arterial yirtiq
• Ichki karotis arteriyasining aterosklerozi
• Arterial plakaning ko'payishi
• Karotis arteriya jarrohligi - seriyali

Arnold M, Perler BA. Karotid endarterektomiyasi. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 91-bob.

Biller J, Ruland S, Shneck MJ. Ishemik serebrovaskulyar kasallik. Daroff RB-da, Yankovich J, Mazziotta JK, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 65-bob.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S va boshq. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS yo'riqnomasi ekstrakraniyali karotid va umurtqali arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha qo'llanma: ijrochi xulosa: amerikaliklarning hisoboti Kardiologiya kolleji fondi / Amerika yurak assotsiatsiyasi Amaliy ko'rsatmalar bo'yicha Amerika guruhi va Amerika qon tomirlari assotsiatsiyasi, Amerika nevrologiya hamshiralari assotsiatsiyasi, Amerika nevrologik jarrohlar uyushmasi, Amerika radiologiya kolleji, Amerika neyroadiologiya jamiyati, Nevrologik jarrohlar kongressi, Ateroskleroz jamiyati. Tasvirlash va profilaktika, kardiovaskulyar angiografiya va aralashuvlar jamiyati, interventsion rentgenologiya jamiyati, neyro-interventsional jarrohlik jamiyati, qon tomirlari tibbiyoti jamiyati va qon tomir jarrohlik jamiyati. Amerika Nevrologiya Akademiyasi va yurak-qon tomir kompyuter tomografiyasi jamiyati bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan. Kateter Kardiyovask Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Xovard G, Roubin GS va boshq. Karotid-arteriya stenozi uchun endarterektomiya bilan stentlashning uzoq muddatli natijalari. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Xolcher CM, Abularrage CJ. Karotid endarterektomiyasi. In: Cameron AM, Cameron JL, tahrir. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 928-933.