Pektus ekskavatumini ta'mirlash

Pektus ekskavatumni tiklash - bu pektus ekskavatumini tuzatish bo'yicha operatsiya. Bu ko'krak bezi (sternum) va qovurg'alarni cho'ktiradigan ko'krak devorining old qismidagi tug'ma (tug'ilish paytida mavjud bo'lgan) deformatsiya.

Pectus excavatum, shuningdek, huni yoki cho'kib ketgan ko'krak deb ham ataladi. O'smirlik davrida u yomonlashishi mumkin.

Ushbu holatni tiklash uchun ikki xil operatsiya mavjud - ochiq jarrohlik va yopiq (minimal invaziv) jarrohlik. Ikkala operatsiya ham bola chuqur uyquda va og'riqsiz og'riqsiz holda amalga oshiriladi.

Ochiq jarrohlik ko'proq an'anaviy hisoblanadi. Jarrohlik quyidagi usulda amalga oshiriladi:

• Jarroh ko'krakning old qismida kesma (kesma) hosil qiladi.
• Deformatsiyalangan xaftaga olib tashlanadi va qovurg'a qoplamasi joyida qoldiriladi. Bu xaftaga to'g'ri o'sishini ta'minlaydi.
• Keyin ko'krak suyagida kesish amalga oshiriladi, u to'g'ri joyga ko'chiriladi. Jarroh ko'krak suyagini sog'ayguncha shu normal holatida ushlab turish uchun metall tayanchdan (tayanch qismdan) foydalanishi mumkin. Davolash 3 oydan 12 oygacha davom etadi.
• Jarroh tuzatish sohasida to'planib qolgan suyuqliklarni to'kish uchun naycha qo'yishi mumkin.
• Operatsiya oxirida kesma yopiladi.
• Metall tirgaklar 6 oydan 12 oygacha qo'l ostidagi terining mayda kesilishi orqali olib tashlanadi. Ushbu protsedura odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Jarrohlikning ikkinchi turi - yopiq usul. U asosan bolalar uchun ishlatiladi. Hech qanday xaftaga yoki suyak olinmaydi. Jarrohlik quyidagi usulda amalga oshiriladi:

• Jarroh ko'krak qafasining ikkala tomonida ikkita kichik kesma hosil qiladi.
• Torakoskop deb nomlangan kichik videokamera kesmalardan biri orqali joylashtirilgan. Bu jarrohga ko'krak qafasi ichini ko'rish imkoniyatini beradi.
• Bolaga mos ravishda shakllangan kavisli po'lat novda kesiklar orasiga kiritilib, ko'krak suyagi ostiga qo'yiladi. Barning maqsadi ko'krak suyagini ko'tarishdir. Bar kamida 2 yil davomida o'z joyida qoladi. Bu ko'krak suyagining to'g'ri o'sishiga yordam beradi.
• Jarrohlik tugashi bilan qamrov olib tashlanadi va kesmalar yopiladi.

Jarrohlik amaliyotiga qarab 1 soatdan 4 soatgacha davom etishi mumkin.

Pektus ekskavatumni tiklashning eng keng tarqalgan sababi bu ko'krak devorining ko'rinishini yaxshilashdir.

Ba'zida deformatsiya shunchalik kuchliki, u ko'krak qafasi og'rig'iga sabab bo'ladi va nafas olishga ta'sir qiladi, asosan kattalarda.

Jarrohlik asosan 12 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda amalga oshiriladi, ammo 6 yoshdan oldin emas. Buni 20 yoshdan kattalar ham qilishlari mumkin.

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Yurakning shikastlanishi
• O'pka qulashi
• Og'riq
• Deformatsiyani qaytarish

Jarrohlikdan oldin to'liq tibbiy ko'rik va tibbiy tekshiruvlar zarur. Jarroh quyidagilarni buyuradi:

• Elektrokardiyogram (EKG) va ehtimol yurakning qanday ishlashini ko'rsatadigan ekokardiyogram
• Nafas olish muammolarini tekshirish uchun o'pka funktsiyasi testlari
• Tomografiya tomografiyasi yoki MRI

Jarrohga yoki hamshiraga bu haqda ayting:

• Farzandingiz qabul qilayotgan dorilar. Dori-darmonlarni, o'tlarni, vitaminlarni yoki retseptsiz sotib olgan boshqa qo'shimchalarni qo'shing.
• Farzandingiz dori-darmon, lateks, lenta yoki terini tozalash vositasida allergiya keltirib chiqarishi mumkin.

Jarrohlikdan bir necha kun oldin:

• Operatsiyadan taxminan 7 kun oldin bolangizdan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), varfarin (Kumadin) va boshqa har qanday qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishni to'xtatishni so'rashi mumkin.
• Jarrohingiz yoki hamshirangizdan operatsiya kuni farzandingiz qanday dorilarni qabul qilishi kerakligini so'rang.

Jarrohlik kuni:

• Ehtimol, operatsiya oldidan kechasi yarim tundan keyin bolangizdan hech narsa ichmaslik yoki ichmaslik so'raladi.
• Farzandingizga jarroh ozgina qultum suv bilan berishni buyurgan har qanday dorilarni bering.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.
• Jarroh operatsiyadan oldin bolangizda kasallik alomatlari yo'qligiga ishonch hosil qiladi. Agar farzandingiz kasal bo'lsa, operatsiya keyinga qoldirilishi mumkin.

Bolalarning kasalxonada 3 kundan 7 kungacha yotishi odatiy holdir. Farzandingiz qancha vaqt turishi tiklanishning qanchalik yaxshi ketayotganiga bog'liq.

Jarrohlikdan so'ng og'riq tez-tez uchraydi. Dastlabki bir necha kun ichida bolangiz kuchli og'riqli dorilarni tomir orqali (IV orqali) yoki umurtqa pog'onasiga (epidural) joylashtirilgan kateter orqali qabul qilishi mumkin. Shundan so'ng og'riq odatda og'iz orqali qabul qilingan dorilar bilan boshqariladi.

Farzandingiz ko'krak qafasida jarrohlik kesimlari atrofida naychalar bo'lishi mumkin. Ushbu naychalar protseduradan yig'iladigan qo'shimcha suyuqlikni to'kadi. Naychalar, odatda, bir necha kundan keyin drenajlashni to'xtatmaguncha, o'z joylarida qoladi. Keyin naychalar olib tashlanadi.

Jarrohlikdan keyingi kun bolangiz o'tirishga, chuqur nafas olishga va yotoqdan ko'tarilib yurishga da'vat etiladi. Ushbu tadbirlar davolanishga yordam beradi.

Dastlab, sizning farzandingiz bukish, burama yoki dumalay olmaydi. Faoliyat asta-sekin oshiriladi.

Farzandingiz yordamisiz yura olganda, ehtimol u uyiga qaytishga tayyor. Kasalxonadan chiqishdan oldin, siz bolangiz uchun og'riq qoldiruvchi dorilarni buyurasiz.

Uyda, bolangizga g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling.

Jarrohlik odatda tashqi ko'rinish, nafas olish va jismoniy mashqlar qobiliyatini yaxshilaydi.

Huni ko'krak qafasini ta'mirlash; Ko'krak qafasi deformatsiyasini tiklash; Cho'kib ketgan ko'krak qafasini tiklash; Kobblerning ko'krak qafasini tiklash; Nussni ta'mirlash; Ravitchni ta'mirlash

• Pectus excavatum - tushirish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum ta'mirlash - seriyali

Nuss D, Kelli RE. Tug'ma ko'krak qafasi deformatsiyalari. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraftning bolalar jarrohligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2014 yil: 20-bob.

Putnam JB. O'pka, ko'krak devori, plevra va mediastin. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston jarrohlik darsligi: zamonaviy jarrohlik amaliyotining biologik asoslari. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 57-bob.