Gidrosefali

Gidrosefali - bu miyaning shishishiga olib keladigan bosh suyagi ichidagi suyuqlik to'planishi.

Gidrosefali "miyadagi suv" degan ma'noni anglatadi.

Gidrosefali miyani o'rab turgan suyuqlik oqimi bilan bog'liq muammo tufayli yuzaga keladi. Ushbu suyuqlik miya omurilik suyuqligi yoki CSF deb ataladi. Suyuqlik miya va orqa miyani o'rab oladi va miyani yostiqlashga yordam beradi.

CSF odatda miya va orqa miya orqali harakat qiladi va qonga singib ketadi. Miyada CSF darajasi ko'tarilishi mumkin, agar:

• CSF oqimi bloklangan.
• Suyuq qonga to'g'ri singib ketmaydi.
• Miya suyuqlikni juda ko'p miqdorda hosil qiladi.

CSF juda ko'p bo'lsa, miyaga bosim o'tkazadi. Bu miyani bosh suyagiga qarshi itaradi va miya to'qimalariga zarar etkazadi.

Gidrosefali chaqaloq qornida o'sishda boshlanishi mumkin. Odatda bu miyelomeningosel, tug'ma nuqsoni bo'lgan bolalarda uchraydi, bunda umurtqa pog'onasi to'g'ri yopilmaydi.

Gidrosefali ham quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• Genetik nuqsonlar
• Homiladorlik paytida ma'lum infektsiyalar

Yosh bolalarda gidrosefali quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi infektsiyalar (masalan, meningit yoki ensefalit), ayniqsa chaqaloqlarda.
• Tug'ruq paytida yoki undan ko'p o'tmay miyada qon ketishi (ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda).
• Tug'ilgunga qadar, tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyingi shikastlanish, shu jumladan subaraknoid qon ketish.
• Markaziy asab tizimining o'smalari, shu jumladan miya yoki orqa miya.
• Shikastlanish yoki shikastlanish.

Gidrosefali ko'pincha bolalarda uchraydi. Oddiy bosim gidrosefali deb ataladigan yana bir tur kattalar va keksa odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

Hidrosefali belgilari quyidagilarga bog'liq.

• Yoshi
• Miya shikastlanishining miqdori
• CSF suyuqligining ko'payishiga nima sabab bo'ladi

Go'daklarda gidrosefali fontanelni (yumshoq joy) bo'rtib chiqishiga va bosh kutilganidan kattaroq bo'lishiga olib keladi. Dastlabki alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Pastga qaraganga o'xshagan ko'zlar
• Jahldorlik
• Tutqanoq
• Alohida tikuvlar
• Uyquchanlik
• Kusish

Kattaroq bolalarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Qisqa, qichqiriq, baland ovozda faryod
• Shaxsiyat, xotira yoki fikrlash yoki fikrlash qobiliyatidagi o'zgarishlar
• Yuz ko'rinishi va ko'z oralig'idagi o'zgarishlar
• Ko'zni kesib o'tgan ko'zlar yoki nazoratsiz ko'z harakatlari
• Oziqlantirish qiyin
• Haddan tashqari uyquchanlik
• Bosh og'rig'i
• Achchiqlanish, yomon xulq-atvor nazorati
• Quviqni nazorat qilishni yo'qotish (siydik chiqarmaslik)
• Muvofiqlashtirishni yo'qotish va yurishda muammo
• Mushaklarning spastikligi (spazm)
• Sekin o'sish (0 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bola)
• Sekin yoki cheklangan harakat
• Kusish

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi chaqaloqni tekshiradi. Bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Bolaning bosh terisiga cho'zilgan yoki shishgan tomirlar.
• Provayder kalla suyagiga ozgina urganda g'ayritabiiy tovushlar paydo bo'lib, bu bosh suyaklari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi.
• Boshning hammasi yoki bir qismi odatdagidan kattaroq bo'lishi mumkin, ko'pincha old qismi.
• "Ichkarida" ko'rinadigan ko'zlar.
• Ko'zning oq qismi rangli maydon ustida paydo bo'lib, uni "botayotgan quyosh" ga o'xshatadi.
• Reflekslar normal bo'lishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan bosh atrofini qayta-qayta o'lchash boshning kattalashib borayotganligini ko'rsatishi mumkin.

KT tomografiyasi bu gidrosefali aniqlash uchun eng yaxshi sinovlardan biridir. Boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Arteriografiya
• Radioizotoplar yordamida miyani skanerlash
• Kranial ultratovush (miyaning ultratovush tekshiruvi)
• Lomber ponksiyon va miya omurilik suyuqligini tekshirish (kamdan-kam hollarda bajariladi)
• Boshsuyagi rentgen nurlari

Davolashning maqsadi CSF oqimini yaxshilash orqali miyaning shikastlanishini kamaytirish yoki oldini olishdir.

Iloji bo'lsa, tiqilib qolishni olib tashlash uchun operatsiya qilish mumkin.

Agar yo'q bo'lsa, shunt deb ataladigan egiluvchan naycha miyaga CSF oqimining yo'nalishini o'zgartirish uchun joylashtirilishi mumkin. Shant CSFni tananing boshqa qismiga, masalan, qorin bo'shlig'iga yuboradi, u so'rilishi mumkin.

Boshqa davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Infektsiya belgilari mavjud bo'lsa, antibiotiklar. Kuchli infektsiyalar shuntni olib tashlashni talab qilishi mumkin.
• Shuntni almashtirmasdan bosimni engillashtiradigan endoskopik uchinchi ventrikulostomiya (ETV) deb nomlangan protsedura.
• Miyaning CSF ishlab chiqaradigan qismlarini olib tashlash yoki yoqish (koterizatsiya).

Hech qanday muammo yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun bolaga muntazam tekshiruvlar kerak bo'ladi. Bolaning rivojlanishini tekshirish, intellektual, nevrologik yoki jismoniy muammolarni izlash uchun muntazam ravishda testlar o'tkaziladi.

Hamshiralar, ijtimoiy xizmatlar, qo'llab-quvvatlash guruhlari va mahalliy agentliklarga tashrif buyurish hissiy qo'llab-quvvatlashi va miyaga jiddiy shikast etkazadigan gidrosefali bo'lgan bolani parvarish qilishda yordam berishi mumkin.

Davolashsiz gidrosefali bo'lgan har 10 kishidan 6tasi vafot etadi. Omon qolganlar turli xil intellektual, jismoniy va asab kasalliklariga ega.

Dunyoqarash sababga bog'liq. Infektsiyaga bog'liq bo'lmagan gidrosefali eng yaxshi ko'rinishga ega. Shishlardan kelib chiqqan gidrosefali bo'lgan odamlar ko'pincha juda yomon ishlaydi.

Hidrosefali bo'lgan 1 yil davomida omon qolgan bolalarning ko'pchiligi normal umr ko'rishadi.

Shunt bloklanishi mumkin. Bunday tiqilib qolishning alomatlariga bosh og'rig'i va qayt qilish kiradi. Jarrohlar shuntni almashtirishga yordam bermasdan uni ochishda yordam berishlari mumkin.

Shunt bilan bog'liq boshqa muammolar ham bo'lishi mumkin, masalan, burish, naychani ajratish yoki shant zonasida infektsiya.

Boshqa asoratlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlikning asoratlari
• Menenjit yoki ensefalit kabi infektsiyalar
• Intellektual buzilish
• Nervlarning shikastlanishi (harakat, hissiyot, funktsiyalarning pasayishi)
• Jismoniy nogironlik

Agar bolangizda ushbu buzuqlik alomatlari bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Favqulodda vaziyat alomatlari yuzaga kelsa, shoshilinch tibbiy yordam xonasiga boring yoki 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling, masalan:

• Nafas olish muammolari
• Haddan tashqari uyquchanlik yoki uyquchanlik
• Oziqlantirishdagi qiyinchiliklar
• Isitma
• Ovozi baland faryod
• Puls yo'q (yurak urishi)
• Tutqanoq
• Kuchli bosh og'rig'i
• Qattiq bo'yin
• Kusish

Shuningdek, provayderingizga qo'ng'iroq qilishingiz kerak, agar:

• Bolada gidrosefali tashxisi qo'yilgan va ahvoli yomonlashadi.
• Siz uyda bolaga g'amxo'rlik qila olmaysiz.

Chaqaloq yoki bolaning boshini shikastlanishdan saqlang. Gidrosefali bilan bog'liq infektsiyalarni va boshqa kasalliklarni o'z vaqtida davolash buzilishning rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin.

Miyada suv

• Ventrikuloperitoneal shunt - tushirish

• Yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi

Jamil O, Kestle JRW. Bolalardagi geydosefali: etiologiyasi va umumiy boshqaruvi. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 197-bob.

Kinsman SL, Johnston MV. Markaziy asab tizimining tug'ma anomaliyalari. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, nashrlar. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 609-bob.

Rozenberg GA. Miyaning shishishi va miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 88-bob.