Refluks nefropati

Refluks nefropati - buyrakka siydikning orqaga qarab oqishi natijasida buyraklar zararlanishidir.

Siydik har bir buyrakdan siydik chiqaruvchi deb nomlangan naychalar orqali va siydik pufagiga oqib chiqadi. Quviq to'lganida, siydikni siqib chiqaradi va uretra orqali yuboradi. Quviq siqib chiqayotganda siydikka siydik qaytib tushmasligi kerak. Har bir siydik pufagida siydik pufagining orqaga oqishini oldini oladigan siydik pufagiga kiradigan bir tomonlama valf mavjud.

Ammo ba'zi odamlarda siydik buyrakka qaytadi. Bunga vesikoureteral reflyuks deyiladi.

Vaqt o'tishi bilan buyraklar bu reflyuksiya bilan zararlanishi yoki chandig'i bo'lishi mumkin. Bunga reflü nefropati deyiladi.

Reflyuks siydik pufagi siydik pufagiga yaxshi yopishmagan yoki klapanlari yaxshi ishlamaydigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Bolalar ushbu muammo bilan tug'ilishi yoki siydik tizimining boshqa nuqsonlari bo'lishi mumkin, bu esa reflü nefropatiyasini keltirib chiqaradi.

Refluks nefropatiyasi siydik oqimining bloklanishiga olib keladigan boshqa holatlarda ham bo'lishi mumkin, shu jumladan:

• Erkaklarda prostata kattalashishi kabi siydik pufagi chiqishiga to'sqinlik qiladi
• Quviq toshlari
• Multipl skleroz, umurtqa pog'onasi shikastlanishi, qandli diabet yoki boshqa asab tizimi (nevrologik) kasalliklarida uchraydigan neyrogen siydik pufagi.

Refluks nefropati buyrak transplantatsiyasidan keyin siydik chiqaruvchilarning shishishi yoki siydik chiqarish kanalining shikastlanishidan ham paydo bo'lishi mumkin.

Reflü nefropatiyasining xavf omillariga quyidagilar kiradi.

• Siydik chiqarish tizimining anormalliklari
• Vesikoureteral reflyuksiyaning shaxsiy yoki oilaviy tarixi
• Siydik yo'li infektsiyalarini takrorlang

Ba'zi odamlarda reflyuksiya nefropatiyasining alomatlari yo'q. Muammoni buyrak tekshiruvi boshqa sabablarga ko'ra o'tkazilganda topish mumkin.

Agar alomatlar ro'y bersa, ular quyidagilarga o'xshash bo'lishi mumkin:

• Surunkali buyrak etishmovchiligi
• Nefrotik sindrom
• Siydik yo'li infektsiyasi

Reflü nefropati ko'pincha bolada siydik pufagining takroriy infektsiyalari tekshirilganda aniqlanadi. Agar vesikoureteral reflyuks aniqlansa, bolaning birodarlari ham tekshirilishi mumkin, chunki reflyuks oilalarda o'tishi mumkin.

Qon bosimi yuqori bo'lishi mumkin va uzoq muddatli (surunkali) buyrak kasalligining alomatlari va alomatlari bo'lishi mumkin.

Qon va siydik sinovlari o'tkaziladi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• BUN - qon
• Kreatinin - qon
• Kreatinin klirensi - siydik va qon
• Siydikni tahlil qilish yoki 24 soatlik siydikni o'rganish
• Siydik madaniyati

Bajarilishi mumkin bo'lgan tasvirlash testlari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Qorin bo'shlig'ini tomografiya qilish
• Quviq ultratovush
• Vena ichiga yuboriladigan pyelogramma (IVP)
• Buyrak ultratovush tekshiruvi
• Radionuklid sistogrammasi
• Retrograd pyelogramma
• Sistouretrogramni bekor qilish

Vesikoureteral reflyuks besh xil darajaga bo'linadi. Oddiy yoki yumshoq reflyuksiya ko'pincha I yoki II darajaga to'g'ri keladi. Qayta oqimning og'irligi va buyrakka etkazilgan zarar miqdori davolanishni aniqlashga yordam beradi.

Oddiy, asoratlanmagan vesikoureteral reflyuksiya (birlamchi reflyuks deb ataladi):

• Siydik yo'li infektsiyasini oldini olish uchun har kuni qabul qilinadigan antibiotiklar
• Buyraklar faoliyatini diqqat bilan kuzatish
• Takroriy siydik madaniyati
• Buyraklarning yillik ultratovush tekshiruvi

Qon bosimini nazorat qilish buyrak shikastlanishini sekinlashtirishning eng muhim usuli hisoblanadi. Tibbiy xodim yuqori qon bosimini nazorat qilish uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Anjiyotensinni o'zgartiradigan ferment (ACE) inhibitörleri va angiotensin retseptorlari blokerlari (ARB) ko'pincha ishlatiladi.

Jarrohlik odatda faqat tibbiy terapiyaga javob bermagan bolalarda qo'llaniladi.

Keyinchalik og'ir vesikoureteral reflyuksiya operatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin, ayniqsa tibbiy terapiyaga javob bermaydigan bolalarda. Ureterni siydik pufagiga qaytarib joylashtirish operatsiyasi (ureteral reimplantatsiya) ba'zi hollarda reflyuks nefropatiyasini to'xtatishi mumkin.

Keyinchalik jiddiy reflyuksiya rekonstruktiv operatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi operatsiya siydik yo'li infektsiyalari sonini va og'irligini kamaytirishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, odamlar surunkali buyrak kasalligi bilan davolanadi.

Natija, reflyuksiyaning og'irligiga qarab o'zgaradi. Reflü nefropatiyasi bo'lgan ba'zi odamlar buyraklari buzilgan bo'lsa ham, vaqt o'tishi bilan buyraklar faoliyatini yo'qotmaydi. Ammo buyrak shikastlanishi doimiy bo'lishi mumkin. Agar bitta buyrak bo'lsa, boshqa buyrak normal ishlashini davom ettirishi kerak.

Refluks nefropati bolalar va kattalarda buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.

Ushbu holat yoki uni davolash natijasida kelib chiqadigan asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Jarrohlikdan keyin siydik chiqarish kanalining tiqilib qolishi
• Surunkali buyrak kasalligi
• Surunkali yoki takroriy siydik yo'li infektsiyalari
• Surunkali buyrak etishmovchiligi, agar ikkala buyrak ham ishtirok etsa (buyrak kasalligining so'nggi bosqichiga o'tishi mumkin)
• Buyrak infektsiyasi
• Yuqori qon bosimi
• Nefrotik sindrom
• Doimiy reflyuks
• Buyraklardagi chandiqlar

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar siz:

• Refluks nefropatiyasi belgilariga ega bo'ling
• Boshqa yangi alomatlarga ega bo'ling
• Odatdagidan kam siydik chiqarayapsiz

Buyrakka siydik qaytarilishini keltirib chiqaradigan kasalliklarni tezda davolash reflyuksiya nefropatiyasining oldini oladi.

Surunkali atrofik pielonefrit; Vesikoureterik reflyuks; Nefropatiya - qayta oqim; Ureteral reflyuks

• Ayollarning siydik yo'li
• Erkak siydik yo'li
• Sistouretrogramni bekor qilish
• Vesikoureteral reflyuks

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Bolalardagi buyrak va siydik yo'llarining kasalliklari. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, nashrlar. Brenner va rektorning buyragi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 74-bob.

Mathews R, Mattoo TK. Birlamchi vesikoureteral reflyuksiya va reflyuks nefropati. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Jonson RJ, nashrlar. Kompleks klinik nefrologiya. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 61-bob.