Katta tomirlarning transpozitsiyasi

Katta arteriyalarning transpozitsiyasi (TGA) - bu tug'ilishdan kelib chiqadigan (tug'ma) yurak nuqsoni. Qonni yurakdan uzoqlashtiradigan ikkita asosiy arteriya - aorta va o'pka arteriyasi almashtiriladi (ko'chiriladi).

TGA sababi noma'lum. Bu umumiy genetik anormallik bilan bog'liq emas. Bu kamdan-kam hollarda boshqa oila a'zolarida uchraydi.

TGA - siyanotik yurak nuqsoni. Bu shuni anglatadiki, qonda kislorod kamayadi, u yurakdan butun tanaga uzatiladi.

Oddiy yuraklarda tanadan qaytgan qon kislorod olish uchun yurakning o'ng tomonidan va o'pka arteriyasidan o'pkaga o'tadi. Keyin qon yurakning chap tomoniga qaytib, aortadan tanaga o'tadi.

TGAda venoz qon yurakka o'ng atrium orqali normal qaytadi. Ammo kislorodni so'rish uchun o'pkaga borish o'rniga, bu qon aorta orqali va tanaga qaytadi. Ushbu qon kislorod bilan to'ldirilmagan va siyanozga olib keladi.

Semptomlar tug'ilish paytida yoki undan ko'p o'tmay paydo bo'ladi. Semptomlarning qanchalik yomonligi qo'shimcha yurak nuqsonlari (masalan, atrial septal defekt, ventricular septal defect yoki patent ductus arteriosus) ning turi va hajmiga va qonning ikki g'ayritabiiy qon aylanishi o'rtasida qanchalik aralashishi mumkinligiga bog'liq.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Terining oqarishi
• Barmoqlar yoki oyoq barmoqlarining nayzalari
• Kambag'al ovqatlanish
• Nafas qisilishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi stetoskop bilan ko'krak qafasini tinglash paytida yurak shovqini aniqlanishi mumkin. Bolaning og'zi va terisi ko'k rangga ega bo'ladi.

Sinovlarga ko'pincha quyidagilar kiradi:

• Yurak kateterizatsiyasi
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• EKG
• Ekokardiyogram (agar tug'ilishdan oldin bajarilgan bo'lsa, u xomilalik ekokardiyogram deb ataladi)
• Nabz oksimetriyasi (qonda kislorod darajasini tekshirish uchun)

Davolashning dastlabki bosqichi kislorodga boy qonni kam kislorodli qon bilan aralashtirishga imkon berishdir. Chaqaloq zudlik bilan prostaglandin deb nomlangan dorilarni tomir orqali yuboriladi (vena ichiga yuborish).Ushbu dori ductus arteriosus deb nomlangan qon tomirini ushlab turishga yordam beradi va bu ikki qon aylanishini biroz aralashishiga imkon beradi. Ba'zi hollarda, balon kateteridan foydalangan holda, o'ng va chap atrium o'rtasida teshik ochilishi mumkin. Bu qonni aralashtirishga imkon beradi. Ushbu protsedura balon atriyal septostomiya deb nomlanadi.

Doimiy davolash yurak jarrohligini o'z ichiga oladi, uning davomida katta tomirlar kesilib, to'g'ri holatiga tikiladi. Bunga arterial almashtirish operatsiyasi (ASO) deyiladi. Ushbu operatsiyani ishlab chiqishdan oldin atriyal kommutator (yoki Xantal protsedurasi yoki Senning protsedurasi) deb nomlangan jarrohlik ishlatilgan.

Bolaning simptomlari operatsiyadan keyin nuqsonni to'g'irlash uchun yaxshilanadi. Arteriya almashinuvidan o'tgan ko'pchilik chaqaloqlarda operatsiyadan keyin simptomlar yo'q va normal hayot kechirishadi. Agar tuzatuvchi operatsiya bajarilmasa, umr ko'rish davomiyligi bir necha oyni tashkil qiladi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Koronar arteriya muammolari
• Yurak qopqog'i bilan bog'liq muammolar
• Noto'g'ri yurak ritmlari (aritmiyalar)

Ushbu holat tug'ilishdan oldin xomilalik ekokardiyogram yordamida aniqlanishi mumkin. Agar yo'q bo'lsa, u ko'pincha chaqaloq tug'ilgandan keyin aniqlanadi.

Agar chaqalog'ingizning terisi, ayniqsa yuzida yoki magistralida mavimsi rang paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

Agar chaqalog'ingiz bunday holatga duch kelsa va yangi alomatlar paydo bo'lsa, yomonlashsa yoki davolanishdan keyin davom etsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Homilador bo'lishni rejalashtirgan ayollar, agar ular allaqachon immunitetga ega bo'lmasa, qizilcha kasalligiga qarshi emlash kerak. Homiladorlikdan oldin ham, homiladorlik paytida ham yaxshi ovqatlanish, spirtli ichimliklardan saqlanish va diabetni nazorat qilish foydali bo'lishi mumkin.

d-TGA; Tug'ma yurak nuqsoni - transpozitsiya; Siyanotik yurak kasalligi - transpozitsiya; Tug'ilish nuqsoni - transpozitsiya; Katta tomirlarning transpozitsiyasi; TGV

• Pediatrik yurak jarrohligi - bo'shatish

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi
• Yurak - old ko'rinish
• Katta tomirlarning transpozitsiyasi

Bernshteyn D. Siyanotik tug'ma yurak kasalligi: siyanoz va nafas olish qiyinlishuvi bilan o'ta og'ir tug'ilgan chaqaloqni baholash. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, nashrlar. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 456-bob.

Fraser CD, Kane LC. Tug'ma yurak kasalligi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston jarrohlik darsligi: zamonaviy jarrohlik amaliyotining biologik asoslari. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 58-bob.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Voyaga etgan va pediatrik bemorda tug'ma yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 75-bob.