Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda brakiyal pleksus shikastlanishi

Brakiyal pleksus - bu elkaning atrofidagi asab guruhi. Agar bu asablarga zarar etkazilsa, harakatni yo'qotish yoki qo'lning zaiflashishi mumkin. Ushbu jarohat neonatal brakiyal pleksus falaj (NBPP) deb ataladi.

Brakiyal pleksusning asablari onaning bachadonidagi siqilish yoki qiyin tug'ilish paytida ta'sir qilishi mumkin. Shikastlanish quyidagilarga sabab bo'lishi mumkin:

• Elkalar tug'ilish kanalidan o'tayotganda chaqaloqning boshi va bo'yni yon tomonga tortadi
• Bosh bilan tug'ilish paytida chaqaloqning elkasini cho'zish
• Qisqa (birinchi oyoq) tug'ruq paytida bolaning ko'tarilgan qo'llariga bosim

NBPPning turli shakllari mavjud. Turi qo'l falajining miqdoriga bog'liq:

• Brakiyal pleksus falaji ko'pincha faqat yuqori qo'lni ta'sir qiladi. U Dyuchenne-Erb yoki Erb-Duchenne falaji deb ham ataladi.
• Klumpke falaji pastki qo'l va qo'lga ta'sir qiladi. Bu kamroq tarqalgan.

Quyidagi omillar NBPP xavfini oshiradi:

• Qisqacha etkazib berish
• Onaning semirib ketishi
• O'rtacha kattaroq yangi tug'ilgan chaqaloq (masalan, diabetga chalingan onaning chaqalog'i)
• Bosh allaqachon chiqqandan keyin (yelka distosiyasi deb ataladi) chaqaloqning elkasini etkazib berish qiyinligi

NBPP o'tmishga qaraganda kamroq tarqalgan. Tug'ruqning qiyin kechishi haqida tashvish tug'ilganda sezaryen yordamida tez-tez foydalaniladi. Garchi kesma shikastlanish xavfini kamaytirsa ham, bu uning oldini olmaydi. C bo'limi boshqa xavflarni ham o'z ichiga oladi.

NBPPni psödoparaliz deb ataladigan holat bilan aralashtirish mumkin. Bu go'dakning sinishi va og'riq tufayli qo'lini qimirlatmayotganida ko'rinadi, ammo asab buzilishi yo'q.

Semptomlarni darhol yoki tug'ilishdan keyin ko'rish mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqning yuqori yoki pastki qo'lida yoki qo'lida harakat yo'q
• Ta'sir qilingan tomonda Moro refleksi yo'q
• Qo'l tirsagida (to'g'ri) cho'zilgan va tanaga tutilgan
• Zarar ko'rgan tomonning tutilishi kamayadi (shikastlanish joyiga qarab)

Jismoniy tekshiruv ko'pincha chaqaloqning yuqori yoki pastki qo'lini yoki qo'lini harakatlantirmasligini ko'rsatadi. Chaqaloqni u yoqdan bu tomonga o'girganda zararlangan qo'l yiqilib tushishi mumkin.

Moro refleksi shikastlanish tomonida yo'q.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi suyak suyagini sinib ko'rish uchun tekshiradi. Kichkintoyga bo'yin suyagi rentgenogrammasi kerak bo'lishi mumkin.

Engil holatlarda, provayder quyidagilarni taklif qiladi:

• Qo'lning yumshoq massaji
• Harakatlanish mashqlari

Agar zarar juda og'ir bo'lsa yoki dastlabki bir necha hafta ichida bu holat yaxshilanmasa, chaqaloqni mutaxassislar ko'rishlari kerak.

Agar 3 oydan 9 oygacha kuch yaxshilanmasa, operatsiya ko'rib chiqilishi mumkin.

Ko'pgina bolalar 3-4 oy ichida to'liq tiklanadi. Bu vaqt ichida tuzalmaganlarning nuqtai nazari yomon. Bunday hollarda asab ildizini orqa miyadan ajratish (avulsiya) bo'lishi mumkin.

Asab muammosini bartaraf etish bo'yicha operatsiya yordam berishi mumkinligi aniq emas. Jarrohlik operatsiyalari asabni payvand qilish yoki asab uzatishni o'z ichiga olishi mumkin. Shifolash uchun ko'p yillar kerak bo'lishi mumkin.

Psevdoparaliz holatlarida, bola singan qo'lni ishlatishni boshlaydi, chunki singan yoriqlar davolanadi. Kichkintoylardagi yoriqlar ko'p hollarda tez va osonlik bilan davolanadi.

Asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Anormal mushaklarning qisqarishi (kontrakturalari) yoki mushaklarning kuchayishi. Ular doimiy bo'lishi mumkin.
• Ta'sir qilingan nervlarning doimiy, qisman yoki umuman ish faoliyatini yo'qotishi, bu esa qo'lning falajiga yoki qo'lning zaiflashishiga olib keladi.

Agar sizning yangi tug'ilgan chaqalog'ingiz ikkala qo'lning harakatini ko'rsatmasa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

NBPP ning oldini olish qiyin. Qiyin etkazib berishdan qochish uchun choralar ko'rish, iloji bo'lsa, xavfni kamaytiradi.

Klumpke falaji; Erb-Dyuken paralizi; Erbning falaji; Brakiyal falaj; Brakiyal pleksopatiya; Akusherlik brakiyal pleksus falaji; Tug'ilishga bog'liq brakiyal pleksus falaji; Neonatal brakiyal pleksus falaji; NBPP

Qisqacha xulosa: neonatal brakiyal pleksus falaji. Amerikalik akusherlik va ginekologlar kollejining yangi tug'ilgan chaqaloqlarning brakiyal pleksus falaji bo'yicha maxsus guruhining hisoboti. Obstet jinekol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Tug'ilgan brakiyal pleksus shikastlanishi. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 228-bob.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Tug'ilish shikastlanishi. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 29-bob.