Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) - bu homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqdagi qon buzilishi. Ba'zi chaqaloqlarda bu o'limga olib kelishi mumkin.

Odatda, qizil qon tanachalari (RBC) tanada taxminan 120 kun davom etadi. Ushbu buzuqlikda qondagi RBC tezda yo'q bo'lib ketadi va shu bilan uzoq davom etmaydi.

Homiladorlik paytida tug'ilmagan chaqaloqdan RBC platsenta orqali onaning qoniga o'tishi mumkin. HDN onaning immunitet tizimi chaqaloqning RBClarini begona deb bilganda paydo bo'ladi. Keyin antikorlar chaqaloqning RBClariga qarshi rivojlanadi. Ushbu antikorlar chaqaloqning qonidagi RBClarga hujum qiladi va ularni juda erta buzilishiga olib keladi.

HDN ona va uning tug'ilmagan chaqalog'ining qon guruhlari turlicha bo'lganda rivojlanishi mumkin. Turlari qon hujayralari yuzasidagi mayda moddalarga (antigenlarga) asoslangan.

Kelajakdagi chaqaloqning qon guruhi onaga mos kelmasligi mumkin bo'lgan bir nechta usul mavjud.

• A, B, AB va O - qon guruhining 4 ta asosiy antijeni yoki turi. Bu nomuvofiqlikning eng keng tarqalgan shakli. Ko'pgina hollarda, bu juda jiddiy emas.
• Rh "rezus" antijeni yoki qon guruhi uchun qisqa. Odamlar ushbu antijen uchun ijobiy yoki salbiy. Agar ona Rh-salbiy bo'lsa va bachadondagi bolada Rh-musbat hujayralar bo'lsa, uning Rh antigeniga qarshi antikorlari platsentadan o'tib, bolada juda og'ir anemiya keltirib chiqarishi mumkin. Aksariyat hollarda uning oldini olish mumkin.
• Kichkina qon guruhi antigenlari o'rtasida boshqa, juda kam tarqalgan, nomuvofiqlikning turlari mavjud. Ulardan ba'zilari jiddiy muammolarni ham keltirib chiqarishi mumkin.

HDN yangi tug'ilgan chaqaloqning qon hujayralarini tezda yo'q qilishi mumkin, bu quyidagi belgilarga olib kelishi mumkin:

• Shish (teri yuzasi ostidagi shish)
• Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi tezroq paydo bo'ladi va odatdagidan og'irroq bo'ladi

HDN belgilariga quyidagilar kiradi:

• Anemiya yoki qonning past darajasi
• Jigar yoki taloq kattalashgan
• Yurak etishmovchiligiga yoki ortiqcha suyuqlikning nafas olishiga olib kelishi mumkin bo'lgan gidroplar (tana to'qimalarida suyuqlik, shu jumladan o'pka, yurak va qorin a'zolarini o'z ichiga olgan bo'shliqlarda).

Qaysi tekshiruvlar o'tkazilishi qon guruhining nomuvofiqligi va alomatlarning og'irligiga bog'liq, ammo quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• To'liq qon ro'yxati va etilmagan eritrotsitlar (retikulotsitlar) soni
• Bilirubin darajasi
• Qonni tekshirish

HDN bilan kasallangan chaqaloqlarni davolash:

• Tez-tez ovqatlanish va qo'shimcha suyuqlik olish.
• Bilirubinni chaqaloq tanasidan xalos bo'lish uchun osonroq bo'lgan shaklga aylantirish uchun maxsus ko'k chiroqlar yordamida yorug'lik terapiyasi (fototerapiya).
• Bolaning qizil hujayralarini yo'q qilishdan himoya qilishga yordam beradigan antikorlar (vena ichiga yuborilgan immunoglobulin yoki IVIG).
• Agar u juda past tushsa, qon bosimini ko'taradigan dorilar.
• Og'ir holatlarda almashinuv qon quyish kerak bo'lishi mumkin. Bu chaqaloqning ko'p miqdordagi qonini va shu tariqa qo'shimcha bilirubin va antikorlarni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Donorlarning yangi qoni quyiladi.
• Oddiy qon quyish (almashinuvsiz). Chaqaloq kasalxonadan uyga qaytgandan keyin buni takrorlash kerak bo'lishi mumkin.

Ushbu holatning og'irligi har xil bo'lishi mumkin. Ba'zi chaqaloqlarda hech qanday alomat yo'q. Boshqa hollarda, gidroplar kabi muammolar chaqaloq tug'ilishidan oldin yoki undan ko'p o'tmay o'lishiga olib kelishi mumkin. Tug'ilishdan oldin og'ir HDNni intrauterin qon quyish yo'li bilan davolash mumkin.

Rh-ning mos kelmasligi tufayli kelib chiqadigan ushbu kasallikning eng og'ir shakli, agar homiladorlik paytida ona testi o'tkazilsa, oldini olish mumkin. Agar kerak bo'lsa, unga homiladorlik paytida va undan keyin ma'lum vaqtlarda RhoGAM deb nomlangan dori yuboriladi. Agar sizda ushbu kasallik bilan bolangiz bo'lgan bo'lsa, boshqa farzand ko'rishni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan suhbatlashing.

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDFN); Eritroblastoz fetalis; Anemiya - HDN; Qonning mos kelmasligi - HDN; ABO mos kelmasligi - HDN; Rh mos kelmasligi - HDN

• Intrauterin qon quyish
• Antikorlar

Jozefson CD, Sloan SR. Bolalar qon quyish tibbiyoti. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE va boshq. Gematologiya: asosiy tamoyillar va amaliyot. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 121-bob.

Niss O, Ware RE. Qonning buzilishi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 124-bob.

Simmons PM, Magann EF. Immunitet va immunitetga ega bo'lmagan gidrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va neonatal-perinatal tibbiyot: homila va chaqaloq kasalliklari.. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 23-bob.