Aritmiyalar

Aritmiya - bu yurak urishi (yurak urishi) yoki yurak ritmining buzilishi. Yurak juda tez (taxikardiya), juda sekin (bradikardiya) yoki tartibsiz urishi mumkin.

Aritmiya zararsiz bo'lishi mumkin, yurakdagi boshqa muammolar belgisi yoki sog'lig'ingizga bevosita xavf tug'diradi.

Odatda, yuragingiz o'pka va tananing qolgan qismiga qon olib keladigan nasos sifatida ishlaydi.

Buning amalga oshishiga yordam berish uchun sizning yuragingizda tartibli ravishda qisqarishiga (siqilishiga) ishonch hosil qiladigan elektr tizimi mavjud.

• Yuragingizning qisqarishiga ishora qiluvchi elektr impulsi sinoatrial tugun deb ataladigan yurak sohasidan boshlanadi (sinus tuguni yoki SA tuguni ham deyiladi). Bu sizning yuragingizning tabiiy yurak stimulyatori.
• Signal SA tugunidan chiqib, yurak orqali o'rnatilgan elektr yo'li bo'ylab harakatlanadi.
• Turli xil asab xabarlari yuragingizni sekinroq yoki tezroq urish uchun signal beradi.

Aritmiyalar yurakning elektr o'tkazuvchanligi tizimidagi muammolar tufayli yuzaga keladi.

• Anormal (qo'shimcha) signallar paydo bo'lishi mumkin.
• Elektr signallari bloklanishi yoki sekinlashishi mumkin.
• Elektr signallari yurak orqali yangi yoki boshqa yo'llar bo'ylab harakatlanadi.

Anormal yurak urishining ba'zi keng tarqalgan sabablari:

• Tanadagi kaliy yoki boshqa moddalarning g'ayritabiiy darajasi
• Yurak xuruji yoki o'tgan yurak xurujidan zararlangan yurak mushagi
• Tug'ilganda mavjud bo'lgan yurak kasalligi (tug'ma)
• Yurak etishmovchiligi yoki kengaygan yurak
• Qalqonsimon bez haddan tashqari faol

Aritmiyalarga ba'zi moddalar yoki dorilar sabab bo'lishi mumkin, jumladan:

• Spirtli ichimliklar yoki stimulyator dorilar
• Ba'zi dorilar
• Sigaret chekish (nikotin)

Yurakning g'ayritabiiy ritmlaridan ba'zilari:

• Atriyal fibrilatsiya yoki chayqalish
• Atrioventrikulyar tuguncha qayta kiruvchi taxikardiya (AVNRT)
• Yurak bloki yoki atrioventrikulyar blok
• Multifokal atriyal taxikardiya
• Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya
• Kasal sinus sindromi
• Qorincha fibrilatsiyasi yoki qorincha taxikardiyasi
• Volf-Parkinson-Uayt sindromi

Aritmiya bo'lganida, yurak urishi quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Juda sekin (bradikardiya)
• Juda tez (taxikardiya)
• Noto'g'ri, notekis, ehtimol qo'shimcha yoki o'tkazib yuborilgan zarbalar bilan

Aritmiya doimo mavjud bo'lishi yoki kelishi va ketishi mumkin. Aritmiya mavjud bo'lganda siz alomatlarni sezishingiz yoki sezmasligingiz mumkin. Yoki siz alomatlarni faqat faolroq bo'lganingizda sezishingiz mumkin.

Semptomlar juda yumshoq bo'lishi mumkin, yoki ular og'ir yoki hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Aritmiya mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan umumiy simptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Ko'krak og'rig'i
• Hushidan ketish
• Bosh aylanishi, bosh aylanishi
• Ochiqlik
• Yurak urishi (yurak urishini tez yoki notekis his qilish)
• Nafas qisilishi
• Terlash

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi stetoskop yordamida yuragingizni tinglaydi va sizning tomir urishingizni sezadi. Noqulay bo'lish natijasida qon bosimingiz past yoki normal yoki hatto yuqori bo'lishi mumkin.

EKG birinchi o'tkazilgan test bo'ladi.

Yurakni nazorat qilish moslamalari ko'pincha ritm muammosini aniqlash uchun ishlatiladi, masalan:

• Holter monitor (bu erda siz 24 yoki undan ortiq soat davomida yurak ritmini yozib turadigan va saqlaydigan asbob kiyasiz)
• Voqealar monitori yoki pastadir yozuvchisi (2 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida kiyiladi, bu erda g'ayritabiiy ritmni his qilganingizda yurak ritmini yozasiz)
• Boshqa uzoq muddatli monitoring imkoniyatlari

Ba'zida yurakning o'lchamini yoki tuzilishini tekshirish uchun ekokardiyogram buyuriladi.

Tanlangan holatlarda qon yuragingizda tomirlar orqali qanday o'tishini ko'rish uchun koronar angiografiya o'tkazilishi mumkin.

Yurakning elektr tizimini yaqindan ko'rish uchun ba'zan elektrofiziologiya tadqiqotlari (EPS) deb nomlangan maxsus sinov o'tkaziladi.

Aritmiya jiddiy bo'lsa, odatdagi ritmni tiklash uchun shoshilinch davolash kerak bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Elektr terapiyasi (defibrilatsiya yoki kardioversiya)
• Qisqa muddatli yurak stimulyatorini implantatsiya qilish
• Vena orqali yoki og'iz orqali yuboriladigan dorilar

Ba'zida angina yoki yurak yetishmovchiligini yaxshiroq davolash aritmiya ehtimolini pasaytiradi.

Aritmiyaga qarshi dorilar deb ataladigan dori vositalaridan foydalanish mumkin:

• Aritmiya takrorlanishining oldini olish uchun
• Yurak urish tezligingiz juda tez yoki sekinlashmasligi uchun

Ushbu dorilarning ba'zilari yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Provayderingiz buyurganidek ularni oling. Provayderingiz bilan suhbatlashmasdan dori ichishni to'xtatmang yoki dozani o'zgartiring.

Anormal yurak ritmini oldini olish yoki davolash uchun boshqa davolash usullariga quyidagilar kiradi:

• Kardiyak ablasyon, bu sizning yurak ritmingizdagi muammolarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yurakdagi joylarni aniqlash uchun ishlatiladi
• To'satdan yurak o'limi xavfi yuqori bo'lgan odamlarga joylashtiriladigan implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator
• Doimiy yurak stimulyatori, bu sizning yuragingiz juda sekin urayotganini sezadigan uskuna. Bu sizning yuragingizga signal yuboradi, bu sizning yuragingizni to'g'ri tezlikda urib yuboradi.

Natijada bir necha omillarga bog'liq:

• Sizda mavjud bo'lgan aritmiya turi.
• Sizda koronar arteriya kasalligi, yurak etishmovchiligi yoki yurak qopqog'i kasalligi.

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Sizda mumkin bo'lgan aritmiya alomatlari paydo bo'ladi.
• Sizga aritmiya tashxisi qo'yilgan va sizning simptomlaringiz yomonlashadi yoki davolanish bilan yaxshilanmang.

Koroner arter kasalligini oldini olish bo'yicha choralar ko'rish, aritmiya rivojlanish ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Anormal yurak ritmlari; Bradikardiya; Taxikardiya; Fibrilatsiya

• Atriyal fibrilatsiya - bo'shatish
• Yurak stimulyatori - bo'shatish
• Varfarinni qabul qilish (Coumadin, Jantoven) - shifokoringizga nima so'rash kerak

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi
• Yurak - old ko'rinish
• Oddiy yurak ritmi
• Bradikardiya
• Ventrikulyar taxikardiya
• Atrioventrikulyar blok - EKG kuzatuvi
• Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi

Al-Xatib SM, Stivenson WG, Akkerman MJ va boshq. Qorin bo'shlig'i aritmiyasi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish va to'satdan yurak o'limining oldini olish bo'yicha 2017 AHA / ACC / HRS yo'riqnomasi: Boshqaruv xulosasi: Amerika Kardiologiya Kolleji / Amerika Yurak Assotsiatsiyasi Klinik Amaliyot Yo'riqnomasi va Yurak ritmi jamiyati. Yurak ritmi. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Aritmiyaga shubha qilingan bemorga yondashuv. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 56-bob.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Kardiyak aritmiya mexanizmlari. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 34-bob.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D va boshq. 2012 yil ACCF / AHA / HRS yo'naltirilgan yurak ritmi anormalliklarini davolash vositalariga asoslangan 2008 yildagi ko'rsatmalarning yangilanishi: Amerika Kardiologiya Kolleji Jamg'armasi / Amerika Yurak Assotsiatsiyasi Amaliy Ko'rsatmalar bo'yicha Ishchi Guruhining hisoboti. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.