HELLP sindromi

HELLP sindromi homilador ayollarda paydo bo'ladigan alomatlar guruhidir:

• H: gemoliz (qizil qon hujayralarining parchalanishi)
• EL: ko'tarilgan jigar fermentlari
• LP: trombotsitlar soni past

HELLP sindromining sababi topilmadi. Bu preeklampsiyaning bir varianti deb hisoblanadi. Ba'zida HELLP sindromining mavjudligi antifosfolipid sindromi kabi asosiy kasallikka bog'liq.

HELLP sindromi taxminan 1000 homiladorlikdan 1-2 gacha uchraydi. Preeklampsi yoki eklampsi bo'lgan ayollarda bu holat homiladorlikning 10% dan 20% gacha rivojlanadi.

Ko'pincha HELLP homiladorlikning uchinchi trimestrida (homiladorlikning 26-40 xaftaligi oralig'ida) rivojlanadi. Ba'zida u bola tug'ilgandan keyingi haftada rivojlanadi.

Ko'pgina ayollar yuqori qon bosimiga ega va ular HELLP sindromini rivojlanishidan oldin preeklampsiya tashxisi qo'yilgan. Ba'zi hollarda, HELLP belgilari preeklampsi haqida birinchi ogohlantirishdir. Vaziyat ba'zida quyidagicha aniqlanadi:

• Gripp yoki boshqa virusli kasalliklar
• O't pufagi kasalligi
• Gepatit
• Idiopatik trombotsitopenik purpura (ITP)
• Lupus chaqnashi
• Trombotik trombotsitopenik purpura

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Charchoq yoki o'zingizni yomon his qilish
• Suyuqlikni ushlab turish va ortiqcha vazn ortishi
• Bosh og'rig'i
• Yomonlashishda davom etayotgan ko'ngil aynish va gijjalar
• Qorinning yuqori o'ng yoki o'rta qismida og'riq
• Loyqa ko'rish
• Burundan qon ketishi yoki boshqa qon ketishi oson to'xtamaydi (kamdan-kam)
• Tutqanoq yoki konvulsiyalar (kamdan-kam)

Jismoniy tekshiruv paytida tibbiy yordam ko'rsatuvchi quyidagilarni topishi mumkin:

• Qorin bo'shlig'i, ayniqsa o'ng tomonning yuqori qismida
• Jigar kengaygan
• Yuqori qon bosimi
• Oyoqlarda shish

Jigar funktsiyalari testlari (jigar fermentlari) yuqori bo'lishi mumkin. Trombotsitlar soni past bo'lishi mumkin. KTda jigarga qon quyilishi mumkin. Siydikda ortiqcha protein topilishi mumkin.

Kichkintoyning sog'lig'ini sinovdan o'tkaziladi. Sinovlarga homilaning stresssiz tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi va boshqalar kiradi.

Asosiy davolanish, agar bola erta bo'lsa ham, bolani imkon qadar tezroq etkazib berishdir. Jigar bilan bog'liq muammolar va HELLP sindromining boshqa asoratlari tezda kuchayishi va onaga ham, bolaga ham zarar etkazishi mumkin.

Sizning provayderingiz tug'ilishni boshlash uchun sizga dorilar berib, tug'ruqni qo'zg'atishi yoki C-bo'limini o'tkazishi mumkin.

Siz shuningdek olishingiz mumkin:

• Agar qon ketish bilan bog'liq muammolar og'irlashsa, qon quyish
• Bolaning o'pkasini tezroq rivojlanishiga yordam beradigan kortikosteroid dorilar
• Yuqori qon bosimini davolash uchun dorilar
• Tutqanoqlarning oldini olish uchun magniy sulfat infuziyasi

Agar muammo erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, natijalar ko'pincha yaxshi bo'ladi. Tug'ilgunga qadar muntazam tekshiruvlardan o'tish juda muhimdir. Agar ushbu holatning alomatlari bo'lsa, provayderingizga darhol xabar berishingiz kerak.

Kasallik erta davolanmasa, 4 ayoldan 1tasida jiddiy asoratlar paydo bo'ladi. Davolashsiz oz sonli ayollar o'lishadi.

HELLP sindromi bo'lgan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarning o'lim darajasi tug'ilish vazniga va chaqaloqning organlari, ayniqsa o'pkaning rivojlanishiga bog'liq. Ko'pgina bolalar muddatidan oldin tug'ilishadi (37 haftalik homiladorlikdan oldin tug'ilgan).

HELLP sindromi kelajakdagi homiladorlikning 4tadan 1tasida qaytishi mumkin.

Bolani tug'ilishidan oldin va keyin asoratlar bo'lishi mumkin, shu jumladan:

• Tarqatilgan tomir ichi qon ivishi (DIC). Ko'p qon ketishiga (qon ketishiga) olib keladigan pıhtılaşma buzilishi.
• O'pkada suyuqlik (o'pka shishi)
• Buyrak etishmovchiligi
• Jigarga qon quyilishi va etishmovchiligi
• Platsentani bachadon devoridan ajratish (platsenta ajralishi)

Bola tug'ilgandan keyin ko'p hollarda HELLP sindromi yo'qoladi.

Agar homiladorlik paytida HELLP sindromining alomatlari paydo bo'lsa:

• Provayderingizni darhol ko'ring.
• Mahalliy favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).
• Kasalxonada shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga yoki mehnat va tug'ruq bo'limiga boring.

HELLP sindromining oldini olishning ma'lum bir usuli yo'q. Barcha homilador ayollar tug'ruqdan oldin parvarish qilishni erta boshlashlari va homiladorlik paytida davom ettirishlari kerak. Bu provayderga HELLP sindromi kabi kasalliklarni darhol topish va davolashga imkon beradi.

• Preeklampsi

Esposti SD, Reinus JF. Homilador bemorda oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari: patofiziologiya / diagnostika / boshqarish. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 39-bob.

Sibai BM. Preeklampsi va gipertonik kasalliklar. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL va boshq. Akusherlik: Oddiy va muammoli homiladorlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 31-bob.