Deliryum

Deliryum - bu jismoniy yoki ruhiy kasalliklar bilan yuzaga keladigan miya ishidagi tez o'zgarishlar tufayli to'satdan kuchli chalkashlikdir.

Deliryum ko'pincha jismoniy yoki ruhiy kasalliklar tufayli kelib chiqadi va odatda vaqtinchalik va qaytarib beriladi. Ko'pgina buzilishlar deliryumni keltirib chiqaradi. Ko'pincha, bu miyaga kislorod yoki boshqa moddalarni olishiga yo'l qo'ymaydi. Shuningdek, ular miyada xavfli kimyoviy moddalar (toksinlar) to'planishiga olib kelishi mumkin. Delirium intensiv terapiya bo'limida, ayniqsa katta yoshdagi odamlarda keng tarqalgan.

Sabablariga quyidagilar kiradi:

• Spirtli ichimliklar yoki dori-darmonlarni haddan tashqari dozalash yoki olib tashlash
• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki dozani oshirib yuborish, shu jumladan, ICUda tinchlantirish
• Elektrolitlar yoki tanadagi boshqa kimyoviy buzilishlar
• Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari yoki pnevmoniya kabi infektsiyalar
• Kuchli uyqusizlik
• Zaharlar
• Umumiy behushlik va jarrohlik
  

Deliryum ruhiy holatlar o'rtasida tez o'zgarishni o'z ichiga oladi (masalan, letargiyadan ajitatsiyaga va orqaga letargiyaga).

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• E'tiborning o'zgarishi (odatda ertalab ko'proq ogohlantiruvchi, kechasi kamroq ogohlantiruvchi)
• Tuyg'u (sezgi) va idrokning o'zgarishi
• Ong yoki ong darajasining o'zgarishi
• Harakatdagi o'zgarishlar (masalan, sekin harakatlanadigan yoki giperaktiv bo'lishi mumkin)
• Uyqu rejimining o'zgarishi, uyquchanlik
• Vaqt yoki joy haqida chalkashlik (yo'nalishni buzish)
• Qisqa muddatli xotirani kamaytirish va eslash
• Noqonuniy fikrlash, masalan, mantiqsiz tarzda gapirish
• G'azab, qo'zg'alish, depressiya, asabiylashish va haddan tashqari baxtli kabi hissiy yoki shaxsiy o'zgarishlar
• Nopoklik
• Asab tizimidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladigan harakatlar
• Konsentratsiya muammosi

Quyidagi testlarda g'ayritabiiy natijalar bo'lishi mumkin:

• Asab tizimini tekshirish (nevrologik tekshirish), shu jumladan his qilish (his qilish), aqliy holat, fikrlash (kognitiv funktsiya) va motor funktsiyalarini sinash.
• Nöropsikologik tadqiqotlar

Quyidagi testlarni ham bajarish mumkin:

• Qon va siydik sinovlari
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Miya omurilik suyuqligi (CSF) tahlili (o'murtqa kran yoki lomber ponksiyon)
• Elektroensefalogramma (EEG)
• Kompyuter tomografiyasi
• MRIni skanerlash
• Ruhiy holat testi

Davolashning maqsadi simptomlarning sabablarini nazorat qilish yoki bartaraf etishdir. Davolash deliriyani keltirib chiqaradigan holatga bog'liq. Shaxs kasalxonada qisqa muddat yotishi kerak bo'lishi mumkin.

Chalkashlikni kuchaytiradigan yoki kerak bo'lmagan dorilarni to'xtatish yoki o'zgartirish, aqliy faoliyatini yaxshilashi mumkin.

Chalkashlikka olib keladigan buzilishlarni davolash kerak. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Anemiya
• Kislorodning pasayishi (gipoksiya)
• Yurak etishmovchiligi
• Yuqori karbonat angidrid darajasi (giperkapniya)
• Yuqumli kasalliklar
• Buyrak etishmovchiligi
• Jigar etishmovchiligi
• Oziqlanishning buzilishi
• Psixiatrik holatlar (masalan, depressiya yoki psixoz)
• Qalqonsimon bezning buzilishi

Tibbiy va ruhiy kasalliklarni davolash ko'pincha aqliy faoliyatini yaxshilaydi.

Agressiv yoki qo'zg'aluvchan xatti-harakatlarni nazorat qilish uchun dorilar kerak bo'lishi mumkin. Ular odatda juda past dozalarda boshlanadi va kerak bo'lganda moslashtiriladi.

Ba'zi deliryumli odamlar eshitish apparatlari, ko'zoynak yoki katarakt jarrohligidan foydalanishlari mumkin.

Foydali bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa muolajalar:

• Qabul qilinmaydigan yoki xavfli xatti-harakatlarni boshqarish uchun xatti-harakatlarni o'zgartirish
• Disorientatsiyani kamaytirish uchun haqiqatga yo'naltirilganlik

Demiriyani keltirib chiqaradigan o'tkir holatlar demansni keltirib chiqaradigan uzoq muddatli (surunkali) kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin. O'tkir miya sindromlari sababini davolash orqali qaytarilishi mumkin.

Deliryum ko'pincha taxminan 1 hafta davom etadi. Aqliy funktsiyani normal holatga keltirish uchun bir necha hafta o'tishi mumkin. To'liq tiklanish odatiy holdir, ammo deliryumning asosiy sababiga bog'liq.

Deliryum natijasida yuzaga keladigan muammolarga quyidagilar kiradi:

• O'ziga ishlash yoki g'amxo'rlik qilish qobiliyatini yo'qotish
• O'zaro ta'sir o'tkazish qobiliyatini yo'qotish
• Stupor yoki komaga o'tish
• Buzuqlikni davolash uchun ishlatiladigan dorilarning yon ta'siri

Agar aqliy holat tez o'zgarib tursa, sog'liqni saqlash xizmatiga qo'ng'iroq qiling.

Deliryumga olib keladigan sharoitlarni davolash uning xavfini kamaytirishi mumkin. Kasalxonaga yotqizilgan odamlarda sedativ vositalarning kam dozasini oldini olish yoki ulardan foydalanish, metabolik kasalliklar va yuqumli kasalliklarni tezda davolash va haqiqatga yo'naltirilgan dasturlardan foydalanish xavfi yuqori bo'lganlarda deliryum xavfini kamaytiradi.

O'tkir chalkash holat; O'tkir miya sindromi

• Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi
• Miya

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Dalillarga asoslangan amaliy qo'llanma: deliryum. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Katta yoshli bemorda deliryum. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 25-bob.

Mendez MF, Padilla CR. Deliryum. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 4-bob.