Subaraknoid qon ketish

Subaraknoid qon ketish - bu miya va miyani qoplaydigan ingichka to'qimalar orasidagi hududda qon ketishdir. Ushbu maydon subaraknoid bo'shliq deb ataladi. Subaraknoid qon ketish shoshilinch holat bo'lib, tez tibbiy yordamga muhtoj.

Subaraknoid qon ketishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.

• Arteriovenöz malformatsiya (AVM) deb nomlangan qon tomirlari chigalidan qon ketish
• Qon ketishining buzilishi
• Miya anevrizmasidan qon ketish (qon tomirlari devoridagi zaif joy, qon tomirlari shishib ketishi yoki pufak chiqishi)
• Bosh jarohati
• Noma'lum sabab (idiopatik)
• Qonni suyultiruvchi vositalardan foydalanish

Shikastlanish oqibatida subaraknoid qon ketishi ko'pincha yiqilib, boshiga urilgan keksa odamlarda kuzatiladi. Yoshlar orasida subaraknoid qon ketishiga olib keladigan eng tez-tez uchraydigan shikastlanish avtohalokatdir.

Xatarlarga quyidagilar kiradi:

• Miyada va boshqa qon tomirlarida uzluksiz anevrizma
• Fibromuskulyar displazi (FMD) va boshqa biriktiruvchi to'qima kasalliklari
• Yuqori qon bosimi
• Polikistik buyrak kasalligi tarixi
• Chekish
• Kokain va metamfetamin kabi noqonuniy dori vositalaridan foydalanish
• Varfarin kabi qonni suyultiruvchi vositalardan foydalanish

Kuchli oilaviy anevrizma tarixi sizning xavfingizni oshirishi mumkin.

Asosiy simptom - bu to'satdan boshlanadigan kuchli bosh og'rig'i (ko'pincha momaqaldiroqli bosh og'rig'i deb ataladi). Ko'pincha boshning orqa qismida yomonlashadi. Ko'p odamlar buni "eng yomon bosh og'rig'i" deb ta'riflashadi va boshqa har qanday bosh og'rig'iga o'xshamaydi. Bosh og'rig'i boshida paydo bo'lgan yoki tushganidan keyin boshlanishi mumkin.

Boshqa alomatlar:

• Ong va hushyorlikni pasayishi
• Yorqin nurda ko'zning bezovtaligi (fotofobi)
• Kayfiyat va shaxsiyat o'zgarishi, chalkashlik va asabiylik
• Mushaklar og'rig'i (ayniqsa bo'yin va elkada og'riq)
• Bulantı va gijjalar
• Tananing bir qismida uyqusizlik
• Tutqanoq
• Qattiq bo'yin
• Vizyon bilan bog'liq muammolar, shu jumladan ikki tomonlama ko'rish, ko'r joylar yoki bir ko'zning vaqtincha ko'rish qobiliyatini yo'qotish

Ushbu kasallik bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar:

• Qovoq osilib qoldi
• O'quvchilar kattaligi farqi
• Orqa va bo'yinning to'satdan qattiqlashishi, orqa tomonning kamarlanishi (opistotonos; unchalik keng tarqalgan emas)

Belgilarga quyidagilar kiradi:

• Jismoniy imtihonda qattiq bo'yin paydo bo'lishi mumkin.
• Miya va asab tizimini tekshirishda asab va miya funktsiyalarining pasayishi (fokal nevrologik defitsit) belgilari bo'lishi mumkin.
• Ko'zni tekshirishda ko'z harakatlarining pasayishi kuzatilishi mumkin. Kraniyal nervlarning shikastlanish belgisi (engil holatlarda, ko'zni tekshirishda hech qanday muammo ko'rinmasligi mumkin).

Agar shifokor sizni subaraknoid qon ketishi deb hisoblasa, darhol KT tekshiruvi (kontrastli bo'yoqsiz) darhol amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda skanerlash odatiy holdir, ayniqsa ozgina qon ketgan bo'lsa. Agar tomografiya normal bo'lsa, lomber ponksiyon (o'murtqa urish) amalga oshirilishi mumkin.

Boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Miyaning qon tomirlarining miya tomirlari angiografiyasi
• KT tomografiyasi (kontrastli bo'yoq yordamida)
• Transkranial Dopler ultratovush tekshiruvi, miya tomirlaridagi qon oqimini ko'rish
• Magnit-rezonans tomografiya (MRI) va magnit-rezonansli angiografiya (MRA) (vaqti-vaqti bilan)

Davolashning maqsadlari:

• Hayotingizni saqlang
• Qon ketishining sababini tiklang
• Semptomlarni engillashtiring
• Miyaning doimiy shikastlanishi (qon tomir) kabi asoratlarning oldini olish

Jarrohlik:

• Agar qon ketish jarohati tufayli bo'lsa, katta qon to'plamlarini olib tashlang yoki miyadagi bosimni engillashtiring
• Agar qon ketish anevrizma yorilishi tufayli bo'lsa, anevrizmani tiklang

Agar odam og'ir kasal bo'lsa, operatsiya odam ancha barqaror bo'lguncha kutishi kerak.

Jarrohlik quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Anevrizmani yopish uchun kraniotomiya (bosh suyagidagi teshikni kesish) va anevrizmani kesish.
• Endovaskulyar spiral: spirallarni qafas qilish uchun tomirlarni anevrizma va stentlarga qo'yish qon tomirlarida qon ketish xavfini kamaytiradi.

Agar anevrizma topilmasa, odam sog'liqni saqlash guruhi tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak va ko'proq ko'rish testlariga muhtoj bo'lishi mumkin.

Komada yoki ehtiyotkorlikning pasayishi bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bosimni yumshatish uchun miyaga joylashtirilgan drenaj trubkasi
• Hayotni qo'llab-quvvatlash
• Nafas olish yo'llarini himoya qilish usullari
• Maxsus joylashishni aniqlash

Ongli odam qattiq yotoqda dam olishga muhtoj bo'lishi mumkin. Shaxsga bosh ichidagi bosimni kuchaytirishi mumkin bo'lgan harakatlardan qochish, shu jumladan:

• Bükme
• Kuchlanish
• To'satdan o'zgaruvchan pozitsiya

Davolashga quyidagilar kiradi:

• Qon bosimini nazorat qilish uchun IV chiziq orqali berilgan dorilar
• Arteriya spazmlarini oldini olish uchun dori
• Bosh og'rig'ini engillashtiradigan va bosh suyagidagi bosimni kamaytiradigan og'riq qoldiruvchi va tashvishga qarshi dorilar
• Tutqanoqlarning oldini olish yoki davolash uchun dorilar
• Najasni yumshatuvchi yoki laksatiflar, ichak harakatlari paytida kuchlanishni oldini olish uchun
• Tutqanoqlarning oldini oluvchi dorilar

Subaraknoid qon ketish bilan og'rigan odamning ishi bir qator turli xil omillarga bog'liq, jumladan:

• Qon ketish joyi va miqdori
• Murakkabliklar

Keksa yosh va jiddiy alomatlar yomon natijaga olib kelishi mumkin.

Odamlar davolanishdan so'ng to'liq tiklanishi mumkin. Ammo ba'zi odamlar, hatto davolanish bilan ham o'lishadi.

Qayta qon ketish eng og'ir asorat hisoblanadi. Agar miya anevrizmasi ikkinchi marta qon ketsa, dunyoqarashi ancha yomonlashadi.

Subaraknoid qon ketishi tufayli ong va hushyorlikning o'zgarishi kuchayib, koma yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Boshqa asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Jarrohlikning asoratlari
• Dori vositalarining yon ta'siri
• Tutqanoq
• Qon tomir

Agar siz yoki siz bilgan odamda subaraknoid qon ketish alomatlari bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

Quyidagi chora-tadbirlar subaraknoid qon ketishining oldini olishga yordam beradi:

• Chekishni to'xtatish
• Yuqori qon bosimini davolash
• Anevrizmani aniqlash va muvaffaqiyatli davolash
• Noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik

Qon ketishi - subaraknoid; Subaraknoid qonash

• Bosh og'rig'i - shifokoringizga nima so'rash kerak

Mayer SA. Gemorragik serebrovaskulyar kasallik. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 408-bob.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. İntrakranial anevrizmalar va subaraknoid qon ketish. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 67-bob.