Proksimal buyrak tubulali atsidozi

Proksimal buyrak tubulali atsidozi buyraklar qondan siydikga kislotalarni to'g'ri olib tashlamaganda paydo bo'ladigan kasallikdir. Natijada qonda juda ko'p kislota qoladi (atsidoz deb ataladi).

Tana normal funktsiyalarini bajarganda, kislota hosil qiladi. Agar bu kislota olib tashlanmasa yoki zararsizlantirilsa, qon juda kislotali bo'ladi. Bu qondagi elektrolitlar muvozanatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi hujayralarning normal ishlashi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Buyraklar qondan kislotani chiqarib, siydikka chiqarib, organizmdagi kislota darajasini boshqarishga yordam beradi. Tanadagi kislota moddalari ishqoriy moddalar, asosan bikarbonat bilan zararsizlantiriladi.

Proksimal buyrak tubulali atsidozi (II turdagi RTA) bikarbonat buyrakning filtrlash tizimi tomonidan to'g'ri so'rilmaganda paydo bo'ladi.

Ikkinchi turdagi RTA I tipdagi RTAga qaraganda kamroq uchraydi. I turga distal buyrak tubulali atsidozi ham deyiladi. II tip ko'pincha chaqaloqlik davrida paydo bo'ladi va o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin.

II turdagi RTA sabablariga quyidagilar kiradi:

• Sistinoz (organizm sistein moddasini parchalay olmaydi)
• Ifosfamid (kimyoviy terapiya preparati), endi juda ko'p ishlatiladigan ba'zi antibiotiklar (tetratsiklin) yoki asetazolamid kabi dorilar
• Fankoni sindromi, buyrak naychalarining buzilishi, bu erda buyraklar tomonidan qonga singib ketadigan ba'zi moddalar siydikka tushadi.
• Irsiy fruktoza intoleransi, meva shakar fruktozasini parchalash uchun zarur bo'lgan oqsil etishmasligi buzilishi.
• Ko'p sonli miyeloma, qon saratonining bir turi
• Birlamchi giperparatiroidizm, bo'ynidagi paratiroid bezlari paratiroid gormonini ko'p ishlab chiqaradigan kasallik
• Sjögren sindromi, ko'z yoshi va tupurikni chiqaradigan bezlar yo'q qilinadigan otoimmun kasallik
• Uilson kasalligi, organizm to'qimalarida mis juda ko'p bo'lgan irsiy kasallik
• D vitamini etishmasligi

Proksimal buyrak tubulali atsidozining belgilari quyidagilardan birini o'z ichiga oladi:

• Chalkashlik yoki ehtiyotkorlikning pasayishi
• Suvsizlanish
• Charchoq
• Nafas olish tezligi oshdi
• Osteomalaziya (suyaklarning yumshashi)
• Mushak og'rig'i
• Zaiflik

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Siydik chiqarishning pasayishi
• Yurak urishining tezlashishi yoki notekis yurak urishi
• Mushak kramplari
• Suyaklar, orqa, yonbosh yoki qorin og'rig'i
• Skelet deformatsiyalari

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi va alomatlari haqida so'raydi.

Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Arterial qon gazi
• Qon kimyosi
• Qonning pH darajasi
• Siydik pH qiymati va kislota yuklovchi sinov
• Siydikni tahlil qilish

Maqsad tanadagi normal kislota darajasi va elektrolitlar muvozanatini tiklashdir. Bu suyak kasalliklarini to'g'rilashga yordam beradi va kattalardagi osteomalaziya va osteopeniya xavfini kamaytiradi.

Ba'zi kattalar davolanishga muhtoj bo'lmasligi mumkin. Barcha bolalar kaliy sitrat va natriy gidrokarbonat kabi ishqoriy dorilarga muhtoj. Bu organizmning kislotali holatini tuzatishga yordam beradigan dori. Dori raxit kabi juda ko'p kislotadan kelib chiqqan suyak kasalligini oldini olishga va normal o'sishiga imkon beradi.

Tiazidli diuretiklar tanadagi bikarbonatni saqlab qolish uchun ham tez-tez ishlatiladi.

Proksimal buyrak tubulasi nekrozining asosiy sababi, agar topilsa, uni tuzatish kerak.

Osteomalaziya natijasida skelet deformatsiyasini kamaytirishga yordam beradigan D vitamini va kaltsiy qo'shimchalari kerak bo'lishi mumkin.

Proksimal buyrak tubulasi atsidozining asosiy sababi o'z-o'zidan ketishi mumkin bo'lsa-da, oqibatlari va asoratlari doimiy yoki hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Davolash odatda muvaffaqiyatli bo'ladi.

Proksimal buyrak tubulali atsidoz belgilari mavjud bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Quyidagi favqulodda alomatlar paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling:

• E'tiborli yoki yo'naltirilganlikni pasayishi
• Ongni pasayishi
• Tutqanoq

Proksimal buyrak tubulali atsidozini keltirib chiqaradigan buzilishlarning aksariyati oldini olish mumkin emas.

Buyrak tubulali atsidoz - proksimal; II turdagi RTA; RTA - proksimal; Buyrak tubulali atsidozi II

• Buyrak anatomiyasi
• Buyrak - qon va siydik oqimi

Bushinskiy DA. Buyrak toshlari. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rozen CJ, nashrlar. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 14-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 32-bob.

Dikson BP. Buyrak tubulali atsidozi. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, nashrlar. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 547-bob.

Seifter JL. Kislota-asos buzilishi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 110-bob.