Ekzogen Kushing sindromi

Ekzogen Kushing sindromi - bu glyukokortikoid (kortikosteroid yoki steroid deb ham ataladigan) gormonlarni qabul qiladigan odamlarda paydo bo'ladigan Kushin sindromining bir shakli.

Kushing sindromi - bu sizning tanangiz kortizol gormonining normal darajasidan yuqori bo'lganida paydo bo'ladigan kasallik. Ushbu gormon odatda buyrak usti bezlarida ishlab chiqariladi.

Tanadan tashqarida bo'lgan narsa tufayli kelib chiqadigan ekzogen vositalar. Ekzogen Kushing sindromi odam kasallikni davolash uchun texnogen (sintetik) glyukokortikoid dorilarni qabul qilganda paydo bo'ladi.

Glyukokortikoidlar o'pka kasalliklari, teri kasalliklari, ichakning yallig'lanish kasalligi, saraton, miya shishi va bo'g'im kasalliklari kabi ko'plab kasalliklarga beriladi. Ushbu dorilar turli shakllarda, jumladan tabletka, vena ichiga yuborish (IV), bo'g'im ichiga in'ektsiya qilish, klizma, teri kremlari, inhalerlar va ko'z tomchilari.

Kushing sindromi bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligi:

• Dumaloq, qizil, to'la yuz (oy yuzi)
• Sekin o'sish darajasi (bolalarda)
• Magistralda yog 'to'planishi bilan vazn ortishi, ammo qo'llar, oyoqlar va dumg'aza yog'lari yo'qolishi (markaziy semirish)

Ko'pincha ko'rinadigan teri o'zgarishlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Teri infektsiyalari
• Qorin, son, yuqori qo'l va ko'krak terisida stria deb nomlangan binafsha rang cho'ziluvchan belgilar (1/2 dyuym yoki 1 santimetr yoki undan ko'proq kenglikda).
• Yengil terisi oson ko'karishlar bilan

Mushak va suyaklarning o'zgarishiga quyidagilar kiradi.

• Muntazam harakatlar bilan yuzaga keladigan bel og'rig'i
• Suyak og'rig'i yoki yumshoqligi
• Yelkalar orasidagi va yoqa suyagi ustidagi yog'larni yig'ish
• Suyaklarning ingichkalashidan kelib chiqqan qovurg'a va umurtqa pog'onasi sinishi
• Zaif mushaklar, ayniqsa kestirib, elkalarini

Tana miqyosidagi (tizimli) muammolar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• 2-toifa diabet
• Yuqori qon bosimi
• Yuqori darajada xolesterin va triglitseridlar

Ayollarda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Noqonuniy yoki to'xtab qoladigan davrlar

Erkaklar quyidagilarga ega bo'lishi mumkin:

• Jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj kamayadi yoki yo'q (libidoning past darajasi)
• Erektsiya muammolari

Vujudga kelishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlarga quyidagilar kiradi:

• Ruhiy o'zgarishlar, masalan, depressiya, xavotir yoki xatti-harakatlarning o'zgarishi
• Charchoq
• Bosh og'rig'i
• Chanqoqlik va siyishning ko'payishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tekshiruv o'tkazadi va sizning alomatlaringiz va siz qabul qilayotgan dorilar haqida so'raydi. So'nggi bir necha oy davomida qabul qilgan barcha dorilar haqida provayderga xabar bering. Shuningdek, provayderga provayderning ofisida olingan kadrlar haqida aytib bering.

Agar siz kortizon, prednizon yoki boshqa kortikosteroidlardan foydalansangiz, quyidagi test natijalari ekzogen Kushing sindromini taklif qilishi mumkin:

• ACTH darajasi past
• Qabul qilayotgan dori-darmonga qarab qonda yoki siydikda kortizolning past darajasi (yoki yuqori kortizol darajasi)
• Kosintropin (ACTH) stimulyatsiya testiga g'ayritabiiy javob
• Oddiy ochlik glyukozasidan yuqori
• Qonda kaliy darajasi past
• Suyak mineral zichligi testi bilan o'lchangan past suyak zichligi
• Yuqori xolesterin, ayniqsa yuqori triglitseridlar va past zichlikdagi lipoprotein (HDL)

Yuqori samaradorlikdagi suyuq xromatografiya (HPLC) deb nomlangan usul siydikda gumon qilinadigan dori-darmonlarning yuqori darajasini ko'rsatishi mumkin.

Davolash - har qanday kortikosteroidlarni kamaytirish va oxir-oqibat to'xtatish. Kortikosteroid bilan davolanishingizga qarab, bu asta-sekin yoki tezda amalga oshirilishi mumkin. Dastlab provayderingiz bilan gaplashmasdan hech qanday dori ichishni to'xtatmang. Kortikosteroidlarni uzoq vaqt qabul qilgandan so'ng ularni to'satdan to'xtatish buyrak usti inqirozi deb ataladigan hayot uchun xavfli holatga olib kelishi mumkin.

Agar siz kasallik tufayli dori ichishni to'xtata olmasangiz (masalan, og'ir astmani davolash uchun sizga glyukokortikoid dori kerak bo'lsa), provayderingizning asoratlarni rivojlanish ehtimolini kamaytirish bo'yicha ko'rsatmalariga rioya qiling, jumladan:

• Yuqori qon shakarini parhez, og'iz orqali qabul qilingan dorilar yoki insulin bilan davolash.
• Yuqori xolesterolni parhez yoki dorilar bilan davolash.
• Suyak yo'qotilishini oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilish. Agar osteoporoz rivojlansa, bu sinish xavfini kamaytirishga yordam beradi.
• Glyukokortikoid dori miqdorini kamaytirish uchun boshqa dori-darmonlarni qabul qilish.

Vaziyatni keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni asta-sekin toraytirsangiz, buyrak usti bezlari qisqarishi (atrofiya) oqibatlarini bartaraf etishga yordam beradi. Bu bir necha oydan bir yilgacha davom etishi mumkin. Shu vaqt ichida siz stress yoki kasallik paytida steroidlar dozasini qayta boshlashingiz yoki oshirishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Ekzogen Kushing sindromidan kelib chiqishi mumkin bo'lgan sog'liq muammolariga quyidagilar kiradi:

• Kam immunitet tizimi, bu tez-tez yuqtirishga olib kelishi mumkin
• Ko'zlar, buyraklar va asablarga yuqori darajadagi qon shakarini davolanmaganligi sababli shikastlanish
• Qandli diabet
• Xolesterol miqdori yuqori
• Davolanmagan diabet va yuqori xolesteroldan yurak xuruji xavfi ortadi
• Qon pıhtılaşma xavfi ortishi
• Zaif suyaklar (osteoporoz) va sinish xavfi ortadi

Ushbu asoratlarni odatda to'g'ri davolash bilan oldini olish mumkin.

Agar kortikosteroidni qabul qilsangiz va Cushing sindromi alomatlari paydo bo'lsa, provayderingiz bilan uchrashuvga qo'ng'iroq qiling.

Agar siz kortikosteroidni qabul qilsangiz, Cushing sindromining belgilari va alomatlarini bilib oling. Erta davolanish Kushing sindromining uzoq muddatli ta'sirini oldini olishga yordam beradi. Agar siz inhalatsiyalangan steroidlardan foydalansangiz, steroidlarga ta'sir qilishingizni oraliqni ishlatib, steroidlar bilan nafas olgandan keyin og'zingizni chayishingiz mumkin.

Kushing sindromi - kortikosteroid induktsiyalangan; Kortikosteroidlar ta'sirida Kushing sindromi; Yatrogenik Kushing sindromi

• Gipotalamus gormoni ishlab chiqarish

Nieman LK, Biller BM, Findling JW va boshq.Cushing sindromini davolash: endokrin jamiyati klinik amaliyoti bo'yicha qo'llanma.J CEndokrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Styuart PM, Newell-Price JDC. Buyrak usti korteksi. In: Melmed S, Polonskiy KS, Larsen PR, Kronenberg HM, nashr. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 15-bob.