Qandli diabet

Diabetes insipidus (DI) - bu buyraklar suvning chiqarilishini oldini olishga qodir bo'lmagan holat.

DI 1 va 2-chi diabet mellitus turlari bilan bir xil emas. Ammo davolanmagan DI va diabet mellitus doimiy chanqovni va siyishni tez-tez keltirib chiqaradi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda qondagi shakar (glyukoza) yuqori bo'ladi, chunki organizm qondagi qandni energiya uchun ishlata olmaydi. DI kasalligi bo'lganlarda qonda shakar darajasi normal, ammo buyraklari tanadagi suyuqlikni muvozanatlashtira olmaydi.

Kun davomida buyraklaringiz butun qoningizni ko'p marta filtrlaydi. Odatda, suvning katta qismi qayta so'riladi va ozgina miqdordagi konsentrlangan siydik chiqariladi. DI buyraklar siydikni normal darajada konsentratsiya qila olmasa va ko'p miqdordagi suyultirilgan siydik chiqarilsa paydo bo'ladi.

Siydik bilan chiqarilgan suv miqdori antidiuretik gormon (ADH) tomonidan nazorat qilinadi. ADH vazopressin deb ham ataladi. ADH gipotalamus deb ataladigan miyaning bir qismida hosil bo'ladi. Keyin u saqlanadi va gipofiz bezidan chiqadi. Bu miyaning pastki qismidan biroz pastroq bo'lgan bez.

ADH etishmovchiligidan kelib chiqqan DI markaziy diabet insipidusi deb ataladi. DI buyraklarning ADHga javob bermasligi natijasida kelib chiqsa, bu holat nefrogen diabet insipidus deb ataladi. Buyrak bilan bog'liq nefrogen vositalar.

Markaziy DI quyidagi sabablarga ko'ra gipotalamus yoki gipofiz bezining shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin.

• Genetik muammolar
• Bosh jarohati
• Infektsiya
• Otoimmun kasallik tufayli ADH hosil qiluvchi hujayralar bilan bog'liq muammo
  
• Gipofiz bezining qon bilan ta'minlanishini yo'qotish
• Gipofiz bezi yoki gipotalamus sohasidagi operatsiya
• Gipofiz bezidagi yoki uning yaqinidagi shishlar

Nefrogenik DI buyraklardagi nuqsonni o'z ichiga oladi. Natijada buyraklar ADHga javob bermaydi. Markaziy DI kabi, nefrogenik DI juda kam uchraydi. Nefrogenik DI quyidagi sabablarga olib kelishi mumkin:

• Lityum kabi ba'zi dorilar
• Genetik muammolar
• Tanadagi kaltsiyning yuqori darajasi (giperkalsemiya)
• Buyrak kasalligi, masalan, polikistik buyrak kasalligi

DI belgilariga quyidagilar kiradi:

• Kuchli yoki boshqarib bo'lmaydigan haddan tashqari tashnalik, odatda ko'p miqdordagi suv ichish yoki muzli suvga intilish zarurati bilan.
• Haddan tashqari siydik miqdori
• Haddan tashqari siyish, ko'pincha kunduzi va kechasi har soatda siyish kerak
• Juda suyultirilgan, rangpar siydik

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tarixingiz va alomatlaringiz haqida so'raydi.

Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Qonda natriy va osmolyallik
• Desmopressin (DDAVP) muammosi
• Boshning MRI
• Siydikni tahlil qilish
• Siydikning kontsentratsiyasi va osmolyalligi
• Siydik chiqarish

Sizning provayderingiz sizni tashxis qo'yish uchun gipofiz kasalliklari bo'yicha ixtisoslashgan shifokorga ko'rsatishi mumkin.

Mumkin bo'lgan hollarda asosiy holatning sababi davolanadi.

Markaziy DI vazopressin (desmopressin, DDAVP) bilan boshqarilishi mumkin. Siz vazopressinni in'ektsiya, burun spreyi yoki tabletkalar sifatida qabul qilasiz.

Agar nefrogenik DIga dori vositasi sabab bo'lsa, preparatni to'xtatish buyrakning normal faoliyatini tiklashga yordam beradi. Ammo lityum kabi ba'zi dori-darmonlarni ko'p yillar davomida ishlatgandan so'ng, nefrogenik DI doimiy bo'lishi mumkin.

Irsiy nefrogenik DI va litiy induktsiyalangan nefrogenik DI siydik chiqarishga mos keladigan darajada suyuqlik ichish orqali davolanadi. Siydik chiqarishni kamaytiradigan dorilarni ham ichish kerak.

Nefrogenik DI yallig'lanishga qarshi dorilar va diuretiklar (suv tabletkalari) bilan davolanadi.

Natija asosiy buzuqlikka bog'liq. Agar davolangan bo'lsa, DI jiddiy muammolarga olib kelmaydi yoki erta o'limga olib kelmaydi.

Agar tanangizdagi chanqovni boshqarish normal bo'lsa va siz etarli miqdordagi suyuqlik ichishingiz mumkin bo'lsa, tana suyuqligi yoki tuz balansiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Suyuqlikni etarli darajada ichmaslik suvsizlanishga va elektrolitlar muvozanatiga olib kelishi mumkin, bu juda xavfli.

Agar DI vazopressin bilan davolansa va tanangizdagi chanqoqni boshqarish normal bo'lmasa, tanangiz ehtiyojidan ko'proq suyuqlik ichish ham xavfli elektrolitlar muvozanatini keltirib chiqarishi mumkin.

DI alomatlari paydo bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar sizda DI bo'lsa, tez-tez siyish yoki qattiq tashnalik qaytib kelsa, provayderingiz bilan bog'laning.

• Ichki sekretsiya bezlari
• Osmolalite testi

Xannon MJ, Tompson KJ. Vasopressin, diabet insipidus va noo'rin antidiurez sindromi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM va boshqalar, eds. Endokrinologiya: kattalar va pediatriya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 18-bob.

Verbalis JG. Suv muvozanatining buzilishi. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, nashrlar. Brenner va rektorning buyragi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 16-bob.