Kattalardagi jamoat tomonidan olingan pnevmoniya

Pnevmoniya - bu o'pkaning infektsiyasi bo'lgan nafas olish (nafas olish) holati.

Ushbu maqola jamoat tomonidan sotib olingan pnevmoniyani (CAP) o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi pnevmoniya yaqinda kasalxonada bo'lmagan yoki qariyalar uyi yoki reabilitatsiya muassasasi kabi boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida bo'lmagan odamlarda uchraydi. Kasalxonalar kabi sog'liqni saqlash muassasalarida odamlarga ta'sir qiladigan pnevmoniya kasalxonada paydo bo'lgan pnevmoniya (yoki sog'liqni saqlash bilan bog'liq pnevmoniya) deb ataladi.

Pnevmoniya Qo'shma Shtatlarda har yili millionlab odamlarga ta'sir qiladigan keng tarqalgan kasallikdir. Bakteriyalar, viruslar va zamburug'lar deb ataladigan mikroblar pnevmoniyani keltirib chiqarishi mumkin. Kattalardagi bakteriyalar pnevmoniyaning eng keng tarqalgan sababidir.

Sizda pnevmoniya bilan kasallanishning usullari quyidagilar:

• Burun, sinus yoki og'izda yashovchi bakteriya va viruslar o'pkangizga tarqalishi mumkin.
• Siz ushbu mikroblarning bir qismini to'g'ridan-to'g'ri o'pkangizga nafas olishingiz mumkin.
• Siz og'zingizdan oziq-ovqat, suyuqlik, qusish yoki suyuqlik bilan o'pkangizga nafas olasiz (nafas olasiz) (aspiratsion pnevmoniya).

Pnevmoniyaga ko'plab mikroblar sabab bo'lishi mumkin.

• Bakteriyalarning eng keng tarqalgan turi Streptokokk pnevmoniyasi (pnevmokokk).
• Ko'pincha yurish pnevmoniyasi deb ataladigan atipik pnevmoniya boshqa bakteriyalar tomonidan kelib chiqadi.
• Qo'ziqorin deb nomlangan Pneumocystis jiroveci immun tizimi yaxshi ishlamaydigan odamlarda, ayniqsa OIV infeksiyasi rivojlangan odamlarda pnevmoniyani keltirib chiqarishi mumkin.
• Viruslar, masalan, gripp virusi va so'nggi paytlarda SARS-CoV-2 (bu KOVID-19 ni keltirib chiqaradi) ham pnevmoniyaning keng tarqalgan sabablari hisoblanadi.

Pnevmoniya bilan kasallanish ehtimolini oshiradigan xavf omillariga quyidagilar kiradi.

• Surunkali o'pka kasalligi (KOAH, bronxoektaz, kist fibroziyasi)
• Sigaret chekish
• Demans, qon tomir, miya shikastlanishi, miya yarim falaj yoki boshqa miya kasalliklari
• Immunitet tizimi muammosi (saraton kasalligini davolash paytida yoki OIV / OITS, organ transplantatsiyasi yoki boshqa kasalliklar tufayli)
• Yurak kasalligi, jigar sirrozi yoki diabet kabi boshqa jiddiy kasalliklar
• So'nggi operatsiya yoki travma
• Og'iz, tomoq yoki bo'yin saratonini davolash bo'yicha operatsiya

Pnevmoniyaning eng keng tarqalgan belgilari:

• Yo'tal (ba'zi pnevmoniyalar bilan siz yashil yoki sariq balg'amni, hatto qonli balg'amni yo'talishingiz mumkin)
• Engil yoki yuqori bo'lishi mumkin bo'lgan isitma
• Sovuq titroq
• Nafas qisilishi (faqat zinadan ko'tarilganda yoki kuch sarflanganda paydo bo'lishi mumkin)

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Chalkashliklar, ayniqsa keksa odamlarda
• Haddan tashqari terlash va siqilgan teri
• Bosh og'rig'i
• Ishtahani yo'qotish, kam energiya va charchoq
• Malaise (yaxshi emas)
• Chuqur nafas olayotganda yoki yo'talganda kuchayadigan o'tkir yoki pichoqlangan ko'krak og'rig'i
• Oq tirnoq sindromi yoki leykonixiya

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi stetoskop bilan ko'kragingizni tinglashda yoriqlar yoki g'ayritabiiy nafas tovushlarini tinglaydi. Ko'krak devoriga urish (perkussiya) provayderga ko'ksingizdagi g'ayritabiiy tovushlarni tinglash va his qilishga yordam beradi.

Agar pnevmoniyaga shubha qilingan bo'lsa, provayder, ehtimol, ko'krak qafasi rentgenogrammasini buyuradi.

Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Arterial qon gazlari o'pkadan qoningizga etarlicha kislorod tushishini tekshiradi.
• Pnevmoniyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan mikrobni izlash uchun qon va balg'am madaniyati.
• Oq qon hujayralari sonini tekshirish uchun CBC.
• Ko'krak qafasi tomografiyasi.
• Bronxoskopiya. Belgilangan holatlarda o'pkangizga o'girilib, uchi yonib turgan kamerali egiluvchan naycha.
• Torasentez. O'pkaning tashqi qoplamasi va ko'krak devori orasidagi bo'shliqdan suyuqlikni olib tashlash.
• Gripp va SARS-CoV-2 kabi viruslarni baholash uchun burun-halqum tamponi.

Sizning provayderingiz avval kasalxonada yotishingiz kerakligi to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. Agar kasalxonada davolansangiz, quyidagilarni olasiz.

• Sizning tomirlaringiz orqali suyuqlik va antibiotiklar
• Kislorodli terapiya
• Nafas olish muolajalari (ehtimol)

Agar sizga pnevmoniyaning bakterial shakli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, qabul qilinganingizdan ko'p o'tmay antibiotiklarni boshlash muhimdir. Agar sizda virusli pnevmoniya bo'lsa, siz antibiotiklarni qabul qilmaysiz. Buning sababi shundaki, antibiotiklar viruslarni yo'q qilmaydi. Grippga chalingan bo'lsangiz, antiviruslarga qarshi boshqa dorilarni qabul qilishingiz mumkin.

Siz kasalxonaga yotqizilish ehtimoli yuqori, agar siz:

• Yana bir jiddiy tibbiy muammoga duch keling
• Jiddiy alomatlarga ega bo'ling
• Uyda o'zingizga g'amxo'rlik qilolmaysiz, yoki eb-ichishga qodir emassiz
• 65 yoshdan katta
• Uyda antibiotiklar qabul qildingiz va tuzalmayapsiz

Ko'p odamlar uyda davolanishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, provayderingiz sizga antibiotiklar kabi dori-darmonlarni qabul qilishni buyurishi mumkin.

Antibiotiklarni qabul qilishda:

• Har qanday dozani o'tkazib yubormang. Dori-darmonlarni yo'qolguncha iching, hatto o'zingizni yaxshi his qila boshlaganingizda ham.
• Agar shifokor buni aytmasa, yo'talga yoki sovuqqa qarshi dorilarni qabul qilmang. Yutalish tanangizga o'pkadan balg'amni olib tashlashga yordam beradi.

Issiq, nam (nam) havodan nafas olish sizni bo'g'ib qo'ygandek his qilishi mumkin bo'lgan yopishqoq balg'amni yumshatishga yordam beradi. Bu narsalar yordam berishi mumkin:

• Burun va og'zingizga iliq, ho'l ro'molcha qo'yib qo'ying.
• Namlagichni iliq suv bilan to'ldiring va iliq tuman bilan nafas oling.
• Har soatda 2 yoki 3 marta bir-ikki marta chuqur nafas oling. Chuqur nafas olish o'pkangizni ochishga yordam beradi.
• Boshingizni ko'kragingizdan pastroq qilib yotgan holda kuniga bir necha marta ko'kragingizni sekin urib qo'ying. Bu o'pkadan balg'amni chiqarishga yordam beradi, shunda siz uni yo'talishingiz mumkin.

Provayderingiz yaxshi deb aytsa, ko'p suyuqlik iching.

• Suv, sharbat yoki zaif choy iching
• Kuniga kamida 6 dan 10 stakangacha (1,5 dan 2,5 litrgacha) iching
• Spirtli ichimliklar ichmang

Uyga borganingizda ko'p dam oling. Kechasi uxlashda qiynalayotgan bo'lsangiz, kunduzi uxlang.

Davolash bilan ko'p odamlar 2 hafta ichida yaxshilanadi. Keksa kattalar yoki juda kasal odamlar uzoqroq davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Murakkab pnevmoniya bilan kasallanish ehtimoli yuqori bo'lganlarga quyidagilar kiradi:

• Keksa kattalar
• Immun tizimi yaxshi ishlamaydigan odamlar
• Diabet yoki jigar sirrozi kabi boshqa jiddiy tibbiy muammolarga duch kelgan odamlar

Yuqoridagi barcha holatlarda pnevmoniya, agar u og'ir bo'lsa, o'limga olib kelishi mumkin.

Kamdan kam hollarda yanada jiddiy muammolar paydo bo'lishi mumkin, jumladan:

• Nafas olish apparati zarur bo'lgan o'pkada hayot uchun xavfli o'zgarishlar
• O'pka atrofidagi suyuqlik (plevral effuziya)
• O'pka atrofidagi suyuqlik (ammiem)
• O'pka xo'ppozlari

Sizning provayderingiz boshqa rentgen nuriga buyurtma berishi mumkin. Bu sizning o'pkangiz aniq ekanligiga ishonch hosil qilish uchun. Ammo rentgen nurini tozalash uchun bir necha hafta vaqt ketishi mumkin. Ehtimol, rentgen nurlanishidan oldin o'zingizni yaxshi his qilasiz.

Agar mavjud bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling:

• Qonli yoki zang rangli balg'amni keltirib chiqaradigan yo'tal
• Kasallikning kuchayishi bilan nafas olish (nafas olish) alomatlari
• Yutalganda yoki nafas olayotganda kuchayadigan ko'krak og'rig'i
• Tez yoki og'riqli nafas olish
• Kechki terlar yoki sababsiz vazn yo'qotish
• Nafas qisilishi, titroq titrashi yoki doimiy isitma
• Pnevmoniya va zaif immunitet tizimining belgilari (masalan, OIV yoki kimyoviy terapiya kabi)
• Dastlabki yaxshilanishdan keyin simptomlarning yomonlashishi

Siz quyida keltirilgan choralarni ko'rish orqali pnevmoniyani oldini olishga yordam berasiz.

Qo'lingizni tez-tez yuving, ayniqsa:

• Ovqat tayyorlash va eyishdan oldin
• Burunni urganingizdan keyin
• Hojatxonaga borgandan keyin
• Bolaning tagligini almashtirgandan keyin
• Kasal bo'lgan odamlar bilan aloqada bo'lgandan keyin

Kasal odamlar bilan aloqa qilishdan saqlaning.

Chekmang. Tamaki sizning o'pkangizning infektsiyaga qarshi kurashish qobiliyatiga zarar etkazadi.

Vaksinalar pnevmoniyaning ayrim turlarini oldini olishga yordam beradi. Quyidagi vaktsinalarni olganingizga ishonch hosil qiling:

• Grippga qarshi emlash gripp virusi keltirib chiqaradigan pnevmoniyaning oldini olishga yordam beradi.
• Pnevmokokkka qarshi emlash pnevmoniya bilan kasallanish ehtimolini pasaytiradi Streptokokk pnevmoniyasi.

Vaksinalar keksa yoshdagi kattalar va diabet, astma, amfizem, OIV, saraton, organ transplantatsiyasi yoki boshqa uzoq muddatli kasalliklarga chalingan odamlar uchun yanada muhimdir.

Bronxopnevmoniya; Jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya; CAP

• Bronxiolit - oqindi
• Sovuq va gripp - shifokorga nima so'rash kerak - kattalar
• Sovuq va gripp - shifokorga nima so'rash kerak - bola
• Nafas olishda qanday nafas olish kerak
• Kislorod xavfsizligi
• Kattalardagi pnevmoniya - bo'shatish
• Bolalardagi pnevmoniya - bo'shatish
• Uyda kisloroddan foydalanish
• Uyda kisloroddan foydalanish - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Bolangiz yoki chaqalog'ingiz isitmasi bo'lganida

• Nafas olish tizimi
• Zotiljam
• Oq tirnoq sindromi

Deyli JS, Ellison RT. O'tkir pnevmoniya. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarga oid printsiplari va amaliyoti. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 67-bob.

Musher DM. Pnevmoniyaga umumiy nuqtai. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 91-bob.

Wunderunk RG. Jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniyani boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. Klinik ko'krak qafasi. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.