Vegetativ holatda bo'lish nimani anglatadi?

Tarkib

• Qanday alomatlar mavjud?
• Ushbu holat qanday aniqlanadi?
• Bu holatga nima sabab bo'lishi mumkin?
• Shikastlanmagan miya shikastlanishi
• Shikast miya shikastlanishi (TBI)
• Progressiv miya shikastlanishi
• Muolaja bormi?
• Agar bu homiladorlik paytida sodir bo'lsa?
• Oila a'zolari uchun qarorlar
• Ushbu holatdagi shaxslarning istiqboli qanday?
• Keyinchalik nima kutish kerak
• Pastki chiziq

Vegetativ holat yoki bexabar va javob bermaslik holati - bu odamning miya sopi ishlaydigan, ammo ongi va kognitiv funktsiyasi bo'lmagan o'ziga xos nevrologik tashxis.

O'zlari bilmagan va javob bermaydigan holatdagi odamlar uyqu va bedorlikni almashtirishadi. Biroq, hushyor bo'lgan taqdirda ham, ular boshqa odamlar yoki ularning atroflari bilan aloqa qilishga qodir emaslar.

Ushbu nevrologik holatning sabablarini, uning koma yoki miya o'limidan qanday farq qilishini va qanday tashxis qo'yish va davolashni o'rganayotganimizda o'qing.

Til masalalari

Agar sizning bexabar va javob bermaslik holatida bo'lgan yaqinlaringiz bo'lsa, shifokorlar buni "vegetativ" holat deb atashlari mumkin.

Ammo ushbu atamaning o'zgarishi boshqalarni haqorat qilish yoki xafa qilish usullarida ishlatilgan. Yaqinlaringizga olib kelishi mumkin bo'lgan chalkashlik va og'riq tufayli, nevrologlar ushbu ong holatiga mos keladi.
Bunday atamalardan biri "biz bilmagan va javob bermaydigan holat" bo'lib, biz ushbu maqolada ishlatamiz.

Qanday alomatlar mavjud?

Bilmaydigan va javob bermaydigan holatdagi odam miyasiga shikast etkazgan. Ularda bilish funktsiyasi yoki fikrlash qobiliyati yo'q. Ammo ularning miya sopi hali ham ishlayotganligi sababli, odam:

• nafas olish va yurak urish tezligini yordamisiz tartibga solish
• ko'zlarini oching
• uyqudan uyg'onish tsikliga ega bo'ling
• asosiy reflekslarga ega
• ko'zlarini harakatlantiring, miltillang yoki yirtib tashlang
• nola, xo'rsinish yoki jilmayish kabi ko'rinadi

Ular bunga qodir emaslar:

• narsalarni ko'zlari bilan kuzatib boring
• ovozlarga yoki og'zaki buyruqlarga javob bering
• miltillovchi yoki imo-ishora orqali gapirish yoki muloqot qilish
• maqsad bilan harakat qilish
• atroflari bilan o'zaro aloqada bo'lish
• hissiyot alomatlarini ko'rsating
• xabardorlik belgilarini ko'rsating

Bu bexabar va javobsiz holat quyidagi o'xshash sharoitlardan farq qiladi:

• Minimal ongli holat. Inson xabardorlik va xabardorlikning yo'qligi bilan almashadi.
• Koma. Odam hushyor yoki xabardor emas.
• Miya o'limi. Miya va miya sopi shikastlanishi qat'iyan qaytarib bo'lmaydigan darajada.
• Yopiq sindrom. Shaxs ongli va to'liq xabardor, ammo to'liq shol va gapirishga qodir emas.

Ushbu holat qanday aniqlanadi?

Bilmaydigan va javob bermaydigan holatni tashxislash quyidagilarni talab qiladi:

• uyqudan uyg'onish tsiklining mavjudligi
• tilni ifoda etish yoki tushunish yo'q
• ko'rish, tovush, hid va teginishni rag'batlantirishga doimiy, takrorlanadigan, maqsadga muvofiq yoki ixtiyoriy javob ko'rsatadigan dalillar yo'q
• ishlaydigan miya sopi

Ushbu ma'lumotlarning ba'zilari nevrologning bevosita kuzatuvidan kelib chiqadi.

Tashxisni tasdiqlash uchun nevrolog shuningdek diagnostika tekshiruvidan foydalanishi mumkin. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Miyada elektr faoliyatini baholash uchun EEG (elektroensefalogramma)
• Miya va miya sopi zararini baholashga yordam beradigan KT yoki MRT tekshiruvi
• Miya funktsiyasini baholashga yordam beradigan PET-skanerlash

haqiqat

Bilmaydigan va javob bermaydigan holat komaga ergashadi.

Bu holatga nima sabab bo'lishi mumkin?

Kasallik yoki shikastlanish tufayli miyaning o'tkir shikastlanishi bexabar va javobsiz holatga olib keladi.

Shikastlanmagan miya shikastlanishi

Ushbu turdagi miya shikastlanishi miya kislorod etishmovchiligida yoki miya to'qimalariga zarar etkazganda paydo bo'lishi mumkin. Buning ba'zi sabablari quyidagilardan iborat:

• dori dozasini oshirib yuborish
• ensefalit
• yurak huruji
• meningit
• g'arq bo'lishga yaqin
• zaharlanish
• anevrizma yorilib
• tutun bilan nafas olish
• qon tomir

Shikast miya shikastlanishi (TBI)

Ushbu turdagi miya shikastlanishi, quyidagi sabablarga ko'ra boshingizga kuchli zarba berishingiz mumkin bo'lgan shikastlanish natijasidir.

• avtohalokat
• katta balandlikdan tushish
• ish joyi yoki sport hodisasi
• tajovuz

Progressiv miya shikastlanishi

Ushbu miya shikastlanishi quyidagi holatlarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• Altsgeymer kasalligi
• miya shishi
• Parkinson kasalligi

haqiqat

Hayotga tahdid soladigan holatlarda shifokorlar koma holatini keltirib chiqarishi mumkin. Bu miyani himoya qilish va unga davolanish uchun vaqt berishdir. Biroq, aytilgan javobsiz va bexabar emas tibbiy jihatdan induktsiya qilingan.

Muolaja bormi?

Haqiqiy davolash yo'q. Aksincha, diqqat markazni qo'llab-quvvatlaydi, shuning uchun miya davolanadi. Shaxs o'zgarishlarni yoki yaxshilanish belgilarini diqqat bilan kuzatib boradi.

Bundan tashqari, shifokorlar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish choralarini ko'rishadi, masalan:

• infektsiya
• zotiljam
• nafas etishmovchiligi

Qo'llab-quvvatlovchi yordam quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• oziq moddalar bilan ta'minlash uchun oziqlantiruvchi naycha
• bosim yaralarini oldini olish uchun pozitsiyalarni muntazam ravishda o'zgartirish
• bo'g'inlarni yumshoq mashq qilish uchun fizika terapiyasi
• teri parvarishi
• og'izni parvarish qilish
• ichak va siydik pufagi funktsiyalarini boshqarish

Turli mutaxassislar hissiyotlarni rag'batlantirishga urinish va javob berish uchun oila a'zolarini jalb qilishlari mumkin:

• ular bilan tanish bo'lgan narsalar haqida suhbatlashish
• musiqa, televizor yoki sevimli filmlarni ijro etish
• oilaviy rasmlarni ko'rsatish
• xonaga gullar, sevimli parfyumeriya yoki boshqa hidlarni qo'shish
• qo'llarini yoki qo'llarini ushlab turish yoki silash

Davolash o'tkir kasalxonada boshlanadi. Ba'zi hollarda, odam qariyalar uyiga yoki boshqa uzoq muddatli parvarishlash muassasasiga o'tkazilishi mumkin.

Agar bu homiladorlik paytida sodir bo'lsa?

Bilimsiz va javobsiz holatga olib keladigan miya shikastlanishi har kimga ham tegishli bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida paydo bo'lganida, u onani va bolani sinchkovlik bilan baholashni talab qiladi.

Bir hujjatlashtirilgan holatda, homilador ayol ushbu holatga homiladorlikning 14-haftasida kirgan. Unga yordamchi yordam ko'rsatildi va 34 xaftada sezaryen bilan tug'ildi. Chaqaloq sog'lom edi. Ona o'limidan oldin yana bir oy davomida bexabar va javob bermaydigan holatda qoldi.

Boshqa holatda, bir ayol beparvo va javob bermaydigan holatga kirganda, taxminan 4 haftalik homilador edi. Ehtiyotkorlik bilan u yana 29 hafta davomida homilani ko'tarishga muvaffaq bo'ldi.

Erta mehnatdan so'ng, u sog'lom bola tug'di. Ona xuddi shu asab kasalliklarida qoldi.

Oila a'zolari uchun qarorlar

Bunday nevrologik holatdagi odam o'nlab yillar davomida omon qolishi mumkin, ammo aksariyat odamlar faqat bir necha yil davomida omon qoladilar. Oila a'zosi sifatida siz ularga g'amxo'rlik qilish to'g'risida ko'plab muhim qarorlarni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin, masalan:

• tegishli qariyalar uyini yoki muassasasini topish
• uzoq muddatli yordamning moliyaviy jihatlariga qatnashish
• shamollatish moslamalari, oziqlantirish naychalari va odamni tirik saqlash uchun ishlatiladigan boshqa choralarni o'z ichiga olgan hayotni qo'llab-quvvatlovchi qarorlarni qabul qilish
• imzo qo'yishni yoki reanimatsiya qilmaslikni tanlash (DNR), shuning uchun odam nafas olishni to'xtatsa, hayotni saqlab qolish choralari ko'rilmaydi

Bular jalb qilingan shifokorlar bilan chuqur muhokamani o'z ichiga olishi kerak bo'lgan murakkab qarorlardir.

Agar shaxsda tiriklik irodasi yoki tibbiy ishonchnoma bo'lmasa, huquq va majburiyatlaringiz to'g'risida advokat bilan maslahatlashish foydali bo'ladi.

Ushbu holatdagi shaxslarning istiqboli qanday?

Bilmaydigan va javob bermaydigan holatdagi odamlar minimal ongli holatga o'tishlari mumkin.

Ba'zilar asta-sekin o'zlariga kelishadi. Ba'zilar miyaning barcha funktsiyalarini yo'qotishga kirishadilar. Kimning tiklanishini aniq taxmin qilishning imkoni yo'q. Qayta tiklash quyidagilarga bog'liq:

• shikastlanish turi va og'irligi
• odamning yoshi
• odam davlatda qancha vaqt bo'lgan

Noma'lum va javobsiz nevrologik holat 4 haftadan ko'p davom etganda, bu doimiy vegetativ holat (PVS) deb ataladi.

Bir oy davomida bexabar va javob bermaydigan nevrologik holatda bo'lgan TBI bilan kasallangan odamlar orasida taxminan 50 foiz o'zlariga keladi. Ba'zilar surunkali nogiron bo'lib qolishlari mumkin. Kasallik yoki noravmatik miya shikastlanishiga duchor bo'lgan odamlar uchun tiklanish qiyinroq kechishi mumkin.

Bu PVS deb hisoblanadi, agar u bo'lsa:

• noravmatik miya shikastlanishidan kelib chiqqan va 6 oydan ko'proq davom etgan
• TBI tufayli va 12 oydan ko'proq davom etdi

Qayta tiklash hali ham sodir bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam ehtimol. Uzoq vaqtdan keyin hushiga kelganlar, miyaning shikastlanishi tufayli og'ir nogiron bo'lib qolishlari mumkin.

Keyinchalik nima kutish kerak

Qayta tiklanishning dastlabki alomatlari "Mening qo'limni siqib chiqar" kabi oddiy yo'nalishga amal qilish bo'lishi mumkin. Odam bosh irg'ash, biror narsaga intilish yoki imo-ishoralar bilan muloqot qilishga urinishi mumkin.

Dastlab ular minimal ongli holatda bo'lishi mumkin, shuning uchun taraqqiyot to'xtab qolishi va asta-sekin yaxshilanishi mumkin.

Qayta tiklash odamda farq qiladi. To'liq baholashdan so'ng, shifokor ularning umumiy dunyoqarashi va sizga yordam berish uchun nima qilishingiz mumkinligi haqida ko'proq ma'lumot berishi mumkin.

Pastki chiziq

Bilmaydigan va javob bermaydigan nevrologik holat miyaning o'likligi bilan bir xil emas.

Miya tomiringiz hanuzgacha ishlaydi va siz uyqudan uyg'onish tsikli bo'ylab harakatlanasiz. Ammo siz atrofingizdan bexabarsiz va ular bilan aloqa qila olmaysiz. Ushbu nevrologik holat odatda komani kuzatadi.

Davolash asosan qo'llab-quvvatlovchi davolanishni o'z ichiga oladi. Tiklanish ko'p jihatdan miyaning shikastlanish darajasiga bog'liq. Har bir ish o'ziga xosdir.

Davolovchi shifokor sizga ko'proq narsani va nimani kutishingizni tushunishga yordam beradi.