Agar mening saratonim qaytib kelsa nima bo'ladi? Surunkali limfotsitik leykemiya uchun ikkinchi bosqichli davolash

Tarkib

• Kimyoterapiya
• Monoklonal antikorlar
• Maqsadli dorilar
• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi
• Minimal qoldiq kasallikni davolash
• Klinik sinovlar
• Olib ketish

Surunkali lenfositik leykemiya (CLL) davolash ko'pincha kimyoterapiya, monoklonal antikor yoki maqsadli dori-darmonlarni qabul qilishdan boshlanadi. Ushbu muolajalarning maqsadi sizni tanangizda endi saraton belgilari bo'lmaydi degan ma'noni anglatadi.

Ba'zida siz sinab ko'rgan birinchi dori ishlamaydi yoki saratoningiz davolanishdan keyin qaytib keladi. Agar shunday bo'lsa, shifokoringiz yangi dorilarni yoki dorilar kombinatsiyasini sinab ko'rishlari mumkin. Bunga ikkinchi darajali davolash deyiladi. Bu siz davolagan birinchi terapiyadan ko'ra yaxshiroq ishlashi mumkin.

Shifokor sizga quyidagi davolanishni tanlashingizga yordam beradi:

• yoshingiz
• sizning sog'lig'ingiz
• sizning saratoningizning bosqichi
• sizda gen mutatsiyasi bormi yoki xromosoma yo'qmi
• siz ilgari qanday davolagansiz va u qanchalik yaxshi ishlagan

Agar ular birinchi marta yaxshi ishlagan bo'lsa, siz yana bir xil dorilarni yana qaytarib olishingiz mumkin. Bu erda CLLni davolash uchun sizning ikkinchi darajali tanlovingizni ko'rib chiqamiz.

Kimyoterapiya

Ushbu davolanish tanangizdagi saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kuchli dorilarni qo'llaydi. Siz tsikl bilan kimyoterapiya olib borasiz, ya'ni siz dorilarni bir necha kun qabul qilasiz va keyin tanangizni tiklanishiga vaqt berish uchun bir necha kun to'xtab turasiz. Har bir tsikl uch dan to'rt haftagacha davom etadi.

Bir necha xil kimyoterapiya preparatlari KLLni davolashadi, shu jumladan:

• bendamustin (Treanda)
• xlorambucil (Leykeran)
• kladribin (Leustatin)
• siklofosfamid (Sitoksan)
• fludarabin (Fludara)
• lenalidomid (Revlimid)
• pentostatin (Nipent)

Kimyoterapiya tezda bo'linadigan hujayralarni o'ldiradi. Saraton hujayralari tezda bo'linadi, ammo soch hujayralari, qon hujayralari va immunitet hujayralari. Ushbu sog'lom hujayralarning shikastlanishi sochlarning yo'qolishi, og'iz bo'shlig'i yaralari va infektsiyaning yuqori xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Sizning tibbiy guruhingiz har qanday yon ta'sirlarni boshqarishga yordam beradi.

CLL uchun kimyoterapiya ko'pincha monoklonal antikorlar yoki maqsadli dorilar bilan birlashtiriladi.

Monoklonal antikorlar

Antikorlar bu sizning tanangizga saraton hujayralarini topishga va o'ldirishga yordam beradigan immunitet tizimidagi oqsillardir. Monoklonal antikorlar bu saraton hujayralari yuzasida oqsillarga birikadigan sintetik antikorlar bo'lib, immunitetingizni saratonni topish va yo'q qilish haqida ogohlantiradi.

Monoklonal antikorlarga misollar:

• alemtuzumab (Kampath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Siz ushbu dorilarni kimyoviy terapiya bilan birgalikda CLL davolashning ikkinchi bosqichi sifatida qabul qilishingiz mumkin.

Yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• in'ektsiya joyida qichishish yoki qizarish
• titroq
• isitma
• toshma
• charchoq
• ko'ngil aynish
• bosh og'rig'i

Monoklonal antikorlar sizning immunitet tizimingizda ishlayotganligi sababli, ular ba'zi infektsiyalar xavfini oshirishi mumkin. Agar siz ilgari gepatit B bilan kasallangan bo'lsangiz, virus qayta faollashishi mumkin.

Maqsadli dorilar

Ushbu dorilar ma'lum oqsillarni yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan boshqa moddalarni maqsad qiladi. KLL uchun mo'ljallangan dorilarga misollar:

• duvelisib (Kopiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoklaks (Venclexta)

Siz ushbu dorilarni yakka o'zi yoki monoklonal antikorlar bilan birgalikda olasiz.

Maqsadli dorilarning umumiy yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• diareya
• ko'ngil aynish
• ich qotishi
• isitma
• charchoq
• yo'tal
• nafas qisilishi
• qo'shma va mushaklarning og'rig'i
• toshma
• past qon hujayralari soni

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi

Agar sizning saratoningiz ushbu davolanishlarga javob bermasa va sog'lig'ingiz yaxshi bo'lsa, shifokoringiz hujayra transplantatsiyasini tavsiya qilishi mumkin. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi sizga ko'proq saraton hujayralarini o'ldirish uchun yuqori dozadagi kimyoterapiya olish imkonini beradi.

Yuqori dozali kimyoterapiya olish suyak iligi shikastlanishiga olib keladi, bunda sizda qon hosil qiladigan yangi hujayralar etishmasligi mumkin. Davolash natijasida shikastlangan hujayralarni almashtirish uchun siz donordan sog'lom ildiz hujayralarini olasiz. Ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazish sizning dunyoqarashingizni yaxshilashi mumkin.

Minimal qoldiq kasallikni davolash

Ba'zi odamlar hali ham birinchi davolashdan keyin qonda, suyak iligida yoki limfa tugunlarida bir nechta saraton hujayralarini qoldiradilar. Ushbu holat minimal qoldiq kasallik (MRD) deb ataladi.

Ba'zida shifokorlar Campath kemoterapi dorisini MRD bilan kasallangan odamlarni davolashda qo'llaydilar. Darhol davolansangiz, natijangiz yaxshilanadimi, aniq emas. Agar sizda MRD bo'lsa, o'zingizning imkoniyatlaringizni shifokor bilan muhokama qiling.

Klinik sinovlar

CLLni davolab bo'lmaydi. Ammo davolanish odamlarni remissiyada ushlab turish uchun etarlicha yaxshilandi - ba'zi hollarda uzoq vaqt davomida. Agar standart dorilar endi siz uchun ishlamasa, klinik sinovlarga qo'shilish haqida o'ylang.

Klinik sinovlar yangi dorilarni yoki dorilar kombinatsiyasini sinab ko'radigan tadqiqotlardir. Ushbu yangi muolajalar siz uchun hozirda mavjud bo'lganlardan ko'ra yaxshiroq ishlashi mumkin. O'zingizning CLL-ni davolaydigan shifokordan, agar klinik sinov sizga to'g'ri kelsa, so'rang.

Olib ketish

Agar siz CLL uchun olgan birinchi davolanishingiz ishlamasa yoki ishlamay qolsa, shifokoringiz ikkinchi darajali terapiyani sinab ko'radi. Kimyoterapiya, monoklonal antikorlar va maqsadli davolash usullari CLL uchun ikkilamchi davolash sifatida yakka yoki kombinatsiyalangan holda qo'llaniladi.

Sizga mos keladigan birini topish uchun bir nechta turli xil muolajalarni sinab ko'rishingiz kerak bo'lishi mumkin. Agar siz ko'rgan barcha muolajalaringiz sizning saraton kasalligingizni to'xtata olmasa, shifokoringizdan yangi CLL terapiyasining klinik sinoviga yozilishingiz mumkinligini so'rang.