Nafaqaxo'ringizning imtiyozlari va dori-darmonlaridan birgalikda qanday foydalanish kerak

Tarkib

• Medicare va nafaqaxo'ringizning imtiyozlari haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar
• Agar siz Medicare-da bo'lgan bo'lsangiz-chi?
• Agar siz Medicare-da bo'lmagan bo'lsangiz-chi?
• Nafaqaxo'rlar uchun eng keng tarqalgan turlari qanday?
• Faxriylarga imtiyozlar
• Federal xodimlarning sog'liq uchun foydalari (FEHB)
• Xodimga homiylik qilgan nafaqaxo'rlar uchun nafaqa
• KOBRA
• Boshqa reja turlari
• Tibbiyotning qismlari nafaqaxo'rlar bilan qanday ishlaydi?
• A qismi
• B qismi
• C qismi (tibbiy yordamning afzalligi)
• D qism
• Dori-darmon qo'shimchalari (Medigap)
• Qaytish

• Siz nafaqadagi nafaqalaringiz va Medicare-dan birgalikda foydalanishingiz mumkin.
• Ikkita tibbiy sug'urta rejasi mavjud bo'lsa, sizga keng qamrovli tibbiy xizmatlarni taqdim etishingiz mumkin.
• Agar nafaqaxo'rga nafaqangizni saqlab qolsangiz, Medicare uchun kam xarajatlarni to'lashingiz mumkin.

Pensiyaga chiqishni rejalashtirish sizning tibbiy sug'urtangizni aniqlashni o'z ichiga oladi. Agar sizning ish beruvchingiz nafaqaga chiqqanlar uchun tibbiy sug'urtani taklif qilsa, bu yengillik bo'lishi mumkin, ammo bu hisobga olinishi kerak bo'lgan ko'plab ma'lumotlarni ham anglatishi mumkin.

Siz nafaqaxo'rning rejasi Medicare-ga yozilish qobiliyatingizga qanday ta'sir qilishini bilmasligingiz mumkin. Yaxshi xabar shundaki, siz bittasini yoki boshqasini tanlashingiz shart emas. Siz Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz va nafaqaxo'ringizning imtiyozlarini saqlab qolishingiz mumkin. Bundan tashqari, ikkalasini birgalikda ishlatish sizga pulni tejash va qamrov doirasini kengaytirishga yordam beradi.

Medicare va nafaqaxo'ringizning imtiyozlari haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar

Siz birdaniga ikkita sug'urta rejasini tuzolmaysiz deb o'ylashingiz mumkin, ammo bunday emas. Meditsina boshqa tibbiy sug'urta rejalari bilan bir qatorda, nafaqaxo'rning sog'lig'iga oid imtiyozlar bilan birgalikda ishlashi mumkin.

Shunday qilib, agar sizning ish beruvchingiz pensiya nafaqasi sifatida tibbiy sug'urtani taklif qilsa, siz uni qabul qilishni tanlashingiz va Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Aslida, ba'zi ish beruvchilar nafaqaxo'rning sog'liq uchun foydalaridan foydalanish uchun siz asl Medicare-ga (A va B qismlari) ro'yxatdan o'tishingizni talab qiladilar.

Ko'pgina holatlarda Medicare asosiy to'lovchi sifatida ishlaydi. Bu sizning xizmatingiz uchun hisobingiz birinchi bo'lib Medicare-ga yuborilishini anglatadi. Dori-darmon xarajatlarning bir qismini to'laydi. Keyin, hisob-kitob nafaqaxo'ringizning sog'liqni saqlash rejasiga yuboriladi.

Sizning nafaqaxo'ringizning sog'liqni saqlash rejasi ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi, ya'ni u sizga boshqa yo'l bilan to'langan xarajatlarni to'laydi. Bunga kafillik, qo'shimcha to'lovlar va ajratmalar kabi xarajatlar kiradi.

Sizga taklif qilingan nafaqaxo'rlar rejasiga qarab, siz Medicare to'lamaydigan xizmatlarni qoplashingiz mumkin.

Agar siz Medicare-da bo'lgan bo'lsangiz-chi?

Siz nafaqaxo'rning imtiyozlarini qabul qilayotganda, odatda Medicare-ni ushlab turishingiz mumkin. Agar 65 yoshga to'lgan bo'lsangiz ham, nafaqaga chiqishga tayyor bo'lmasangiz ham Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz yaxshi bo'ladi.

Siz faqatgina A qismiga (shifoxona sug'urtasi) yoki A qismiga va B qismiga (tibbiy sug'urta) ro'yxatdan o'tishni tanlashingiz mumkin. Ba'zi odamlar B qismiga kirishni kechiktirishadi, ular hali ham ishlayotganda va kompaniyani sug'urtalashda.

Agar siz A va B qismlarini nafaqaga chiqishdan oldin ro'yxatdan o'tishga qaror qilsangiz, B qismiga mukofot va ish beruvchining sug'urta rejasi uchun mukofot to'laysiz. 2020 yilda B qismining mukofoti 144,60 dollarni tashkil qiladi. Aksariyat odamlar A qismini mukofotsiz oladi.

Siz hali ham ishlayotganingizda, ish beruvchining sog'liqni saqlash rejasi asosiy to'lovchi, Medicare esa qolgan xarajatlarni qoplagan holda ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi. Siz nafaqaga chiqqaningizdan keyin Medicare asosiy to'lovchi bo'ladi.

Medicare uchun to'lanadigan miqdor o'zgarmaydi. Ammo shuni yodda tutingki, siz nafaqa to'lovlari uchun nafaqaga chiqishdan oldin to'laganingizdan farqli ravishda mukofot to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Agar siz nafaqaga chiqqaningizda Medicare B qismiga kirgan bo'lsangiz, odatda sizning qamrovingizga o'zgartirish kiritishingiz shart emas. Agar yo'q bo'lsa, nafaqaga chiqqaningizdan so'ng B qismiga kirishingiz kerak.

Medicare nafaqani maxsus qabul qilish uchun malakali tadbir deb biladi. Bu sizning hattoki Medicare dasturiga yozilish davri bo'lmasa ham, sizning qamrovingizni o'zgartirishingiz mumkin degan ma'noni anglatadi.

Agar siz Medicare-da bo'lmagan bo'lsangiz-chi?

Agar siz 65 yoshga to'lmasdan oldin nafaqaga chiqsangiz, Medicare huquqiga ega bo'lishingizdan oldin nafaqaxo'rlaringiz imtiyozlaridan foydalangan bo'lishingiz mumkin.

Ba'zi nafaqaxo'rlarning sog'lig'i rejalari siz 65 yoshga to'lganingizdan so'ng Medicare-ga yozilishingizni va A va B qismlarini qamrab olishingizni talab qiladi, ammo barcha rejalar bo'yicha bunday bo'lmaydi. Ish beruvchining imtiyozlar bo'limi yoki sog'liqni saqlash rejasi, agar kerak bo'lsa, sizga oldindan xabar berishi kerak.

Medicare-da ro'yxatdan o'tgandan so'ng, u sizning asosiy to'lovchingizga aylanadi. Agar siz nafaqaxo'rlar uchun nafaqalarni saqlab qolishga qaror qilsangiz, ular sizning ikkinchi darajali to'lovchingiz bo'ladi.

Nafaqaxo'rlar uchun eng keng tarqalgan turlari qanday?

Hamma ish beruvchilar nafaqaxo'rlarga nafaqa to'lovlari paketining bir qismi sifatida taklif etmaydilar, ammo ko'pchilik buni taklif qiladilar. Kaiser Family Foundation tomonidan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 2018 yilda nafaqaxo'rlar uchun imtiyozlar:

• 49 foiz yirik davlat firmasi
• 21 foiz yirik xususiy notijorat firmalar
• Katta xususiy tijorat firmalarining 10 foizi

Shuningdek, federal hukumatda ishlash yoki qurolli kuchlarda xizmat qilish sizga foyda keltirishi mumkin. Medicare har qanday imtiyoz turi bilan qanday ishlashi qoidalari farq qilishi mumkin.

Faxriylarga imtiyozlar

Ushbu imtiyozlar Medicare bilan boshqa nafaqaxo'rlarga nisbatan boshqa usulda ishlaydi. Faxriylar va ularning oilalari Tricare nomli tibbiy sug'urta dasturida qatnashishlari mumkin.

Medicare-ga ega bo'lgandan keyin Tricare-dan foydalanishni davom ettirish uchun siz asl Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Boshqa ko'plab sug'urta rejalari va Medicare-dan farqli o'laroq, Tricare va Medicare standart va birlamchi to'lovchi munosabatlariga ega emas.

Buning o'rniga, Veterans ma'muriyatida (VA) tibbiy xizmat ko'rsatadigan provayderlaringiz sizning faxriylaringizning imtiyozlari bilan ta'minlanadilar, boshqa muassasalarda olgan xizmatlaringiz Medicare tomonidan qoplanadi. Siz Medicare bilan qamrab olinmagan har qanday xizmatni Tricare oladi.

Federal xodimlarning sog'liq uchun foydalari (FEHB)

Federal hukumat ishchilari va ularning oilalari Federal xodimlarning sog'liq uchun imtiyozlariga (FEHB) ega.O'zingizning FEHB rejangizni nafaqaga chiqqaningizdan so'ng, belgilangan shartlarga javob berguningizcha saqlashingiz mumkin.

Odatda, bu nafaqaga chiqish huquqini va federal ish beruvchingiz bilan bir necha yil ishlaganlikni o'z ichiga oladi. Siz nafaqaga chiqqaningizdan keyin Medicare asosiy to'lovchi bo'ladi va sizning FEHB rejangiz ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi.

FEHB rejasi B bo'limiga kirishingizni talab qilmaydi. Siz faqat A qismiga yozilishni tanlashingiz mumkin. Bu sizga kasalxonada qolish va statsionarda uzoq muddatli davolanish uchun qo'shimcha haq to'lamaydi. Agar siz B qismiga yozilishni tanlasangiz, siz B qismi uchun mukofotni va FEHB rejangiz uchun mukofotni to'laysiz.

Xarajatlaringiz aniq FEHB rejangizga bog'liq, ammo ko'pgina rejalar asl Medicare-dan ko'proq narsani qamrab oladi.

Xodimga homiylik qilgan nafaqaxo'rlar uchun nafaqa

Ish beruvchingiz sizga nafaqaga chiqqanlarga turli xil usullarda imtiyozlar taklif qilishi mumkin.

Bitta variant - siz ishlayotgan paytingizdagi sog'liqni saqlash rejasidan foydalanishda davom etishingizga imkon berishdir. Ish beruvchining qoidalariga qarab, rejangizda qolishingiz uchun A va B Medicare qismlariga ro'yxatdan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Siz nafaqaga chiqqaningizda mukofotingiz o'zgarishi mumkin. Ish beruvchingizning kadrlar bo'limi sizga nafaqaga chiqqaningizdan keyin nima kutishingizni aytib berishi kerak. Medicare asosiy to'lovchi bo'ladi va sizning ish beruvchingiz homiylik qilgan rejangiz ikkinchi darajali bo'ladi.

Ba'zi bir ish beruvchilar taklif qiladigan yana bir variant bu homiylik qilingan Medicare Advantage (C qismi) yoki Medigap siyosati. Bu alohida rejalar emas, ammo ular Medicare imtiyozlarini arzonroq qilishlari mumkin.

Ish beruvchi tomonidan homiylik qilingan rejaga ega bo'lish, mukofotlaringizni va cho'ntagingizda bo'lmagan xarajatlarni kamaytirishi mumkin. Ammo bu sizning imkoniyatlaringizni cheklashi mumkin. O'z mintaqangizdagi barcha Medicare Advantage yoki Medigap rejalarini taqqoslash va tanlashning o'rniga, siz ish beruvchingiz ishtirok etadigan rejaga ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

KOBRA

COBRA bu sizga va sizning oilangizga sobiq ish beruvchingizning sog'liqni saqlash rejasida qolishingizga imkon beradigan qonundir. Boshqa pensiya imtiyozlaridan farqli o'laroq, COBRA doimiy emas. Siz 18 yildan 36 oygacha COBRAda bo'lishingiz mumkin.

Agar siz COBRA qamrovi boshlanishidan oldin Medicare-da ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, siz COBRA va Medicare-dan birgalikda foydalanishingiz mumkin. Bunday holda, Medicare asosiy to'lovchi bo'ladi va sizning COBRA rejangiz ikkilamchi to'lovchi bo'ladi.

Agar siz COBRA qamrovi davomida Medicare dasturiga kirish huquqiga ega bo'lsangiz, sizning COBRA imtiyozlaringiz tugaydi.

Boshqa reja turlari

Siz boshqa manbadan, masalan, kasaba uyushmasiga a'zo bo'lish uchun nafaqaga chiqqan nafaqa olishingiz mumkin. Bunday holda, sizning rejangiz, ish beruvchining homiysi tomonidan to'lanadigan imtiyozlar kabi qoidalarga to'g'ri keladi. Medicare ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi va sizning rejangiz qo'shimcha xarajatlarning bir qismini oladi.

• Mening pensiya rejam uchun mukofot bormi?
• Mening pensiya rejamda retsept bo'yicha dori vositalari taklif etiladimi?
• Men A qismidagi mukofotga ega bo'lmayapmanmi?
• Men standart B mukofotiga loyiqmi?
• Mening mintaqamda qaysi Medicare-ning afzalliklari rejalari mavjud?

Tibbiyotning qismlari nafaqaxo'rlar bilan qanday ishlaydi?

Medicare-ning har bir qismi nafaqaxo'rlar uchun imtiyozlar bilan o'ziga xos tarzda o'zaro ta'sir qiladi. Dori vositalari turli xil xizmatlarni o'z ichiga oladi va o'zlarining qoidalari va to'lovlariga ega.

A qismi

Aksariyat odamlar A qismiga ro'yxatdan o'tishni afzal ko'rishadi, chunki ular B qismiga yozilmagan bo'lsalar ham nafaqaga chiqadigan nafaqalari bilan.

A qismi ko'pchilik uchun bepul. Bu sizga kasalxonada yotish uchun qo'shimcha xarajatlar olishingiz mumkin yoki qariyalar uchun xizmat sizga hech qanday xarajat keltirmaydi.

Hamma ham A qismini bepul ololmaydi. Sertifikat olish uchun siz etarlicha ijtimoiy sug'urta bo'yicha ish kreditini to'plashingiz kerak. Kreditlar yiliga 4 foiz miqdorida olinadi va nafaqaga chiqish uchun sizga 40 ta vaqt kerak bo'ladi. Siz nafaqaga chiqqan paytingizda, sizda ko'proq kreditlar bo'lishiga qaramay, bu har doim ham shunday emas.

Masalan, keyinchalik ish paytida AQShga ko'chib o'tgan bo'lsangiz, sizda kreditlar etishmasligi mumkin va A qismi uchun mukofot to'lashingiz kerak bo'ladi, bu holda, Medicare dasturiga umuman kirmaslik uchun pulingizni tejashingiz mumkin. nafaqaxo'ringizning imtiyozlaridan foydalaning.

Agar siz A qismiga yozilishni tanlasangiz, Medicare har qanday kasalxonada qolish uchun asosiy to'lovchi bo'ladi.

B qismi

B qismi tibbiy sug'urta. Aksariyat odamlar B qismi uchun standart mukofotni to'laydilar, ammo sizning shaxsiy daromadingiz 87000 AQSh dollaridan oshsa ko'proq pul to'laysiz. Siz B Partiya mukofotini nafaqaxo'rlar uchun nafaqa rejasi bilan bog'liq har qanday mukofotga qo'shimcha ravishda to'laysiz.

B qismi sizning asosiy to'lovchingiz bo'ladi. Medicare ko'pgina xizmatlar uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 80 foizini to'laydi. Sizning nafaqangiz ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi, shuning uchun ular qolgan 20 foizni to'laydilar. Shuningdek, ular Medicare qamrab olmagan xizmatlarga haq to'lashlari mumkin.

Shuni yodda tutingki, ikkita mukofot to'lash hamma uchun ma'qul bo'lmaydi. Sizning byudjetingiz va sog'liqni saqlash ehtiyojlariga qarab, sizga nafaqaxo'r uchun nafaqa yoki faqat asl Medicare kerak bo'lishi mumkin.

Siz uchun nima yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun nafaqaxo'rlar rejangizni Medicare qamrovi bilan taqqoslashingiz mumkin. Sizning nafaqaxo'rlaringizga nafaqalaringizni saqlab qolish, Medicare-dan foydalanish yoki ikkalasini birgalikda tanlash sizning tanlovingiz.

C qismi (tibbiy yordamning afzalligi)

Sizga odatda Medicare Advantage rejasi bilan birga nafaqaxo'rlar rejasi kerak emas. C qismi rejalari Medicare bilan shartnoma tuzadigan va Medicare bilan bir xil qamrovni ta'minlashi kerak bo'lgan xususiy kompaniyalar tomonidan taklif etiladi.

Umuman olganda, Advantage rejalari Medicare tomonidan to'lanmaydigan tishlarni parvarish qilish, ko'rish tekshiruvi va eshitish xizmatlari kabi xizmatlarni qamrab olishni taklif qiladi. Shuningdek, ular har xil mukofotlar, ajratmalar, qo'shimcha xarajatlar va boshqa xarajatlarga ega.

Siz uchun mavjud bo'lgan afzallik rejalari sizning ahvolingizga bog'liq bo'ladi. Siz Medicare veb-saytida rejalarni sotib olishingiz va sizning byudjetingiz va sog'liqni saqlash ehtiyojlariga mos kelishini bilib olishingiz mumkin. Agar siz qamrovni taklif qiladigan, sizning ehtiyojlaringizga javob beradigan va arzonroq bo'lgan rejani topsangiz, uni sotib olishni tanlashingiz va nafaqaxo'rlaringizga nafaqalar berishingiz mumkin.

D qism

D qismi - bu retsept bo'yicha dori vositalarini qamrab olish. Original Medicare retseptlarni yoritishni taklif qilmaydi, shuning uchun ko'p odamlar qo'shimcha qism D rejasini sotib olishni afzal ko'rishadi.

Nafaqaxo'ringizning nafaqalarini Medicare bilan birgalikda D-qism rejasiga bo'lgan ehtiyojni bartaraf etishingiz mumkin. Ko'pgina nafaqaxo'rlarning sog'liqni saqlash rejalari retsept bo'yicha qamrovni taklif qiladi. Bu sizning nafaqaxo'rlar rejangizni asl Medicare-dan foydalanishingiz va D-reja rejasini xarid qilmasdan retseptlaringizni qamrab olishingizni anglatadi.

Dori-darmon qo'shimchalari (Medigap)

Medigap rejasi, shuningdek, Medicare qo'shimcha rejasi deb ham nomlanadi, bu asl Medicare-ning ba'zi xarajatlarini qoplaydigan qo'shimcha rejadir. Medigap-ning 10 xil rejasidan birini tanlashingiz mumkin. Ularning har biri tangalar, chegirmalar va boshqa to'lovlarning har xil kombinatsiyasini qamrab oladi.

Medigap rejalarida ular bilan bog'liq mukofotlar mavjud. Rejalar sizning ahvolingiz va siz tanlagan rejangizga bog'liq ravishda har xil bo'lishi mumkin. Medigap rejasi va nafaqaxo'rlar uchun birgalikda imtiyozlarga ega bo'lish shart emas. Sizning nafaqangiz ikkinchi darajali to'lovchi sifatida ishlaydi va Medigap rejasi sarflagan xarajatlarning ko'pini oladi.

Qaytish

• Siz ko'proq nafaqa olish uchun nafaqadagi nafaqalaringiz va Medicare-dan foydalanishingiz mumkin.

• Medicare sizning asosiy to'lovchingiz bo'ladi va sizning nafaqangiz ikkinchi darajali bo'ladi. Bu sizni tashvishga soladigan xarajatlaringiz kam bo'lishini anglatadi.

• Ko'pgina hollarda, siz nafaqaga chiqqan nafaqalaringiz bilan birga Medicare-ga kirishni tanlaysizmi; ammo, ba'zi ish beruvchilar va dasturlar sizning imtiyozlaringizdan foydalanish uchun asl Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingizni talab qiladi.

• Siz uchun eng yaxshi echim sizning byudjetingiz va sog'liqni saqlash ehtiyojlariga bog'liq bo'ladi.