Takroriy transkranial magnit stimulyatsiya

Tarkib

• Nima uchun rTMS ishlatiladi?
• RTMS qanday ishlaydi?
• RTMS ning qanday yon ta'siri va asoratlari bo'lishi mumkin?
• RTMS qanday qilib ECT bilan taqqoslanadi?
• RTMS-dan kim qochishi kerak?
• RTMS narxi qancha?
• RTMS ning davomiyligi qancha?
• Mutaxassislar rTMS haqida nima deyishadi?

Depressiyani davolashda dori-darmonlarga asoslangan yondashuvlar ishlamayotgan bo'lsa, shifokorlar davolanishning boshqa usullarini, masalan, takrorlanadigan transkranial magnit stimulyatsiyani (rTMS) buyurishlari mumkin.

Ushbu terapiya miyaning ma'lum joylarini nishonga olish uchun magnit impulslardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Odamlar uni 1985 yildan beri depressiya bilan kelib chiqishi mumkin bo'lgan qattiq qayg'u va umidsizlik tuyg'usini yo'qotish uchun ishlatmoqdalar.

Agar siz yoki yaqinlaringiz depressiyani davolash uchun bir nechta usullarni muvaffaqiyatsiz sinab ko'rgan bo'lsa, rTMS variant bo'lishi mumkin.

Nima uchun rTMS ishlatiladi?

Boshqa davolash usullari (masalan, dorilar va psixoterapiya) etarlicha samara bermaganida, FDA og'ir depressiyani davolash uchun rTMSni tasdiqlagan.

Ba'zida shifokorlar rTMSni an'anaviy davolash usullari, shu jumladan antidepressantlar bilan birlashtirishi mumkin.

Agar siz quyidagi mezonlarga javob bersangiz, rTMS dan ko'proq foyda olishingiz mumkin:

• Siz boshqa depressiyani davolash usullarini sinab ko'rdingiz, masalan, kamida bitta antidepressant, muvaffaqiyatsiz.
• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) kabi muolajalar uchun sog'lig'ingiz yaxshi emas. Agar sizda soqchilik tarixi bo'lsa yoki protsedura uchun behushlik bilan yaxshi toqat qilmasangiz, bu to'g'ri.
• Siz hozirda spirtli ichimliklar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan kurashmayapsiz.

Agar sizga o'xshash bo'lsa, siz rTMS haqida doktoringiz bilan suhbatlashishni xohlashingiz mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, rTMS birinchi darajali davolash emas, shuning uchun avval siz boshqa narsalarni sinab ko'rishingiz kerak.

RTMS qanday ishlaydi?

Bu invaziv bo'lmagan protsedura bo'lib, uni bajarish odatda 30 dan 60 minutgacha davom etadi.

Odatda rTMS davolash sessiyasida nimani kutishingiz mumkin:

• Shifokor sizning boshingizga maxsus elektromagnit spirali, xususan, kayfiyatni tartibga soluvchi miya sohasini joylashtirganda o'tirasiz yoki yonboshlaysiz.
• Spiral miyangizga magnit impulslarni hosil qiladi. Sensatsiya og'riqli emas, lekin boshni urish yoki urish kabi his etilishi mumkin.
• Ushbu impulslar sizning asab hujayralaringizda elektr toklarini hosil qiladi.
• Siz rTMS dan keyin odatdagi harakatlaringizni (shu jumladan haydashni) davom ettirishingiz mumkin.

Ushbu elektr toklari miya hujayralarini ruhiy tushkunlikni kamaytiradigan tarzda rag'batlantiradi deb o'ylashadi. Ba'zi shifokorlar spiralni miyaning turli sohalarida joylashtirishi mumkin.

RTMS ning qanday yon ta'siri va asoratlari bo'lishi mumkin?

Og'riq odatda rTMS ning yon ta'siri emas, ammo ba'zi odamlar protsedura bilan engil noqulaylik haqida xabar berishadi. Elektromagnit impulslar yuzdagi mushaklarning kuchayishiga yoki karıncalanmasına olib kelishi mumkin.

Jarayon engil va o'rtacha darajadagi yon ta'sirlarga bog'liq, jumladan:

• engillik hissi
• ba'zan baland magnitlangan shovqin tufayli vaqtincha eshitish muammolari
• engil bosh og'rig'i
• yuz, jag 'yoki bosh terisida karıncalanma

Kamdan kam bo'lsa ham, rTMS kichik tutilish xavfi bilan birga keladi.

RTMS qanday qilib ECT bilan taqqoslanadi?

Shifokorlar depressiyani davolashda yordam beradigan bir nechta miyani stimulyatsiya qilish usullarini taklif qilishlari mumkin. RTMS bitta bo'lsa, boshqasi elektrokonvulsiv terapiya (EKT).

EKT elektrodlarni miyaning strategik joylariga joylashtirishni va asosan miyada tutilish paydo bo'lishiga olib keladigan elektr tokini hosil qilishni o'z ichiga oladi.

Shifokorlar protsedurani umumiy behushlik ostida o'tkazadilar, bu sizning uxlayotganingizni va atrofingizdan bexabar ekanligingizni anglatadi.Shifokorlar, shuningdek, sizga mushaklarning gevşetici vositasini berishadi, bu esa davolanishning stimulyatsiya qismida titragandan saqlaydi.

Bu rTMS dan farq qiladi, chunki rTMS olgan odamlar sedativ dorilarni qabul qilishlari shart emas, bu esa mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar uchun xavfni kamaytirishi mumkin.

Ikkala orasidagi boshqa asosiy farqlardan biri bu miyaning ayrim sohalarini nishonga olish qobiliyatidir.

RTMS spirali miyaning ma'lum bir qismida ushlanganda, impulslar faqat miyaning shu qismiga o'tadi. ECT ma'lum yo'nalishlarga yo'naltirilmaydi.

Shifokorlar depressiyani davolash uchun ikkala rTMS va EKT dan foydalangan holda, EKT odatda og'ir va potentsial hayot uchun xavfli depressiyani davolash uchun ajratilgan.

Shifokorlar davolash uchun EKT dan foydalanishlari mumkin bo'lgan boshqa holatlar va alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bipolyar buzilish
• shizofreniya
• o'z joniga qasd qilish fikri
• katatoniya

RTMS-dan kim qochishi kerak?

RTMS juda ko'p nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lmasa-da, ba'zi odamlar hali ham buni olishlari kerak emas. Agar siz o'zingizning boshingizga yoki bo'yningizga biror joyga implantatsiya qilingan yoki ko'milgan bo'lsa, siz nomzod emassiz.

RTMS olmasligi kerak bo'lgan odamlarning misollariga quyidagilar kiradi:

• anevrizma kliplari yoki spirallari
• bosh yaqinidagi o'q parchalari yoki shrapnel
• yurak stimulyatorlari yoki implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilatorlari (ICD)
• magnit siyoh yoki magnitga sezgir siyohga ega bo'lgan yuz tatuirovkalari
• joylashtirilgan stimulyatorlar
• quloqlarga yoki ko'zlarga metall implantlar
• bo'yin yoki miyadagi stentlar

Terapiyani qo'llashdan oldin shifokor to'liq tekshiruvdan o'tishi va anamnezdan o'tishi kerak. Xavfsizligingizni ta'minlash uchun ushbu potentsial xavf omillaridan birini oshkor qilish haqiqatan ham muhimdir.

RTMS narxi qancha?

RTMS 30 yildan ortiq vaqtdan beri mavjud bo'lsa-da, depressiyani davolash sahnasida hali ham yangi. Natijada, ba'zi bir boshqa depressiya davolashlari kabi katta tadqiqotlar to'plami mavjud emas. Bu shuni anglatadiki, sug'urta kompaniyalari rTMS muolajalarini o'z ichiga olmaydi.

Ko'pgina shifokorlar rTMS muolajalarini qamrab oladimi yoki yo'qligini bilish uchun sug'urta kompaniyangizga murojaat qilishingizni maslahat berishadi. Javob sizning sog'lig'ingiz va sug'urta polisingizga bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zan, sizning sug'urta kompaniyangiz barcha xarajatlarni qoplamasligi mumkin, lekin hech bo'lmaganda bir qismini to'laysiz.

Davolash xarajatlari joylashuvga qarab farq qilishi mumkin bo'lsa-da, o'rtacha xarajatlar har bir davolash seansidan farq qilishi mumkin.

Medicare odatda o'rtacha rTMSni qoplaydi. Bir kishi yiliga 20 dan 30 gacha yoki undan ko'p davolanish seansiga ega bo'lishi mumkin.

Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatadiki, odam har yili rTMS muolajalari uchun 6000 dan 12000 dollargacha to'lashi mumkin. Bir yilni ko'rib chiqishda ushbu narx yorlig'i yuqori bo'lib tuyulishi mumkin bo'lsa-da, davolanish yaxshi ishlamaydigan boshqa depressiya davolash usullarini qo'llash bilan taqqoslaganda samarali bo'lishi mumkin.

Ba'zi shifoxonalar, shifokorlar idoralari va sog'liqni saqlash muassasalari to'liq miqdorni to'lay olmaydiganlar uchun to'lov rejalarini yoki chegirmali dasturlarni taklif qilishadi.

RTMS ning davomiyligi qancha?

Shifokorlar davolanishga kelganda odamga individual retsept yaratadilar. Biroq, aksariyat odamlar haftasiga taxminan 5 marta 30 dan 60 minutgacha davom etadigan davolanish seanslariga borishadi.

Davolashning davomiyligi odatda 4 dan 6 haftagacha davom etadi. Ushbu haftaning soni odamning javobiga qarab qisqaroq yoki uzoqroq bo'lishi mumkin.

Mutaxassislar rTMS haqida nima deyishadi?

RTMS-da bir qator tadqiqotlar va klinik sharhlar yozilgan. Ba'zi natijalarga quyidagilar kiradi:

• 2018 yildagi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, rTMS ga teta va alfa miya to'lqinlari faolligini oshirib javob bergan odamlar o'zlarining kayfiyatlarini yaxshilaydilar. Ushbu kichik odam tadqiqotlari rTMSga kim ko'proq javob berishi mumkinligini taxmin qilishga yordam berishi mumkin.
• Topilgan davo, ruhiy tushkunlik dori-darmonlarga chidamli bo'lganlar va shuningdek, tashvishga tushganlarga mos keladi.
• Topilgan rTMS va ECT bilan birgalikda kerakli ECT seanslari sonini minimallashtirish va ECT davolashning dastlabki bosqichidan so'ng odamga rTMS bilan parvarishlash muolajalarini olish imkonini berishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalashgan yondashuv ECTning salbiy ta'sirini kamaytirishga yordam berishi mumkin.
• 2019 yilgi adabiyotlarni o'rganish natijasida rTMS davolash uchun samarali bo'lib, bitta dori tekshiruvi katta depressiv kasalliklarni davolashda yaxshi natija berdi.

Hozirgi kunda olib borilayotgan ko'plab tadqiqotlar tadqiqotchilarda rTMSning uzoq muddatli ta'sirini o'rganib chiqmoqda va davolashning eng yaxshi belgilari qaysi turga javob berishini aniqlash.