Rektovaginal fistula nima va uni qanday davolash mumkin?

Tarkib

• Qanday alomatlar mavjud?
• Buning paydo bo'lishiga nima sabab bo'ladi?
• Kimga xavf tug'diradi?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• Qanday davolanadi?
• Bu qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin?
• Ushbu holatni qanday boshqarish kerak
• Outlook

Umumiy nuqtai

Fistula - bu ikki organ o'rtasidagi g'ayritabiiy aloqa. Rektovaginal fistula bo'lsa, bu ayolning to'g'ri ichak va qin o'rtasida bo'ladi. Ochilish najasni va gazni ichakdan qinga oqishini ta'minlaydi.

Tug'ruq paytida yoki jarrohlik paytida shikastlanish bu holatni keltirib chiqarishi mumkin.

Rektovaginal fistula noqulay bo'lishi mumkin, ammo jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Qanday alomatlar mavjud?

Rektovaginal fistulalar turli xil alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• qiningizdan najas yoki gaz chiqarish
• ichak harakatini boshqarishda muammo
• qindan yomon hid
• takroriy qin infektsiyalari
• qin yoki sizning qin va anus (perineum) orasidagi hududdagi og'riq
• jinsiy aloqa paytida og'riq

Agar sizda ushbu alomatlar mavjud bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Buning paydo bo'lishiga nima sabab bo'ladi?

Rektovaginal fistulaning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat.

• Tug'ruq paytida asoratlar. Uzoq yoki qiyin tug'ruq paytida perineum yirtilishi mumkin, yoki sizning shifokoringiz bolani tug'ish uchun perineumni kesib tashlashi mumkin (epizyotomiya).
• Ichakning yallig'lanish kasalligi (IBD). Crohn kasalligi va ülseratif kolit - bu IBD turlari. Ular ovqat hazm qilish traktida yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Kamdan kam hollarda, bu holatlar fistula rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
• Saraton yoki tos suyagi nurlanishi. Sizning qin, bachadon bo'yni, to'g'ri ichak, bachadon yoki anusdagi saraton rektovaginal fistulani keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu saraton kasalligini davolash uchun nurlanish ham oqma hosil qilishi mumkin.
• Jarrohlik. Vaginada, rektumda, perineumda yoki anusda operatsiya qilish shikastlanish yoki infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu g'ayritabiiy ochilishga olib keladi.

Boshqa mumkin bo'lgan sabablarga quyidagilar kiradi:

• anus yoki rektumdagi infektsiya
• ichaklaringizda yuqtirilgan torbalar (divertikulit)
• rektumga tiqilib qolgan najas (najas ta'siri)
• OIV tufayli yuqadigan infektsiyalar
• jinsiy tajovuz

Kimga xavf tug'diradi?

Agar siz rektovaginal fistula olish ehtimoli yuqori bo'lsa, agar:

• siz uzoq va og'ir mehnatni boshdan kechirdingiz
• tug'ruq paytida sizning perineum yoki qiningiz yirtilib yoki epizyotomiya bilan kesilgan
• sizda Kron kasalligi yoki ülseratif kolit bor
• sizda xo'ppoz yoki divertikulit kabi infektsiya mavjud
• sizda qin, bachadon bo'yni, to'g'ri ichak, bachadon yoki anus saratoni yoki ushbu saraton kasalligini davolash uchun nurlanish bo'lgan
• tos suyagi hududida histerektomiya yoki boshqa operatsiyani boshdan kechirdingiz

Dunyo bo'ylab qin bilan tug'ruq qiladigan ayollar haqida. Biroq, Qo'shma Shtatlar kabi rivojlangan mamlakatlarda bu juda kam uchraydi. Crohn kasalligi bo'lgan odamlarga qadar rektovaginal fistula rivojlanadi.

Qanday tashxis qo'yilgan?

Rektovaginal fistula haqida gapirish qiyin bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, davolanishingiz uchun shifokoringizga alomatlaringiz haqida aytib berish muhimdir.

Shifokor birinchi navbatda sizning alomatlaringiz haqida so'raydi va fizik tekshiruv o'tkazadi. Qo'lqopli qo'l bilan shifokor sizning qin, anus va perineumni tekshiradi. Vrachni ochish uchun chayqov deb nomlangan asbob kiritilishi mumkin, shunda shifokor bu joyni aniqroq ko'rishi mumkin. Proktoskop shifokoringizga anus va rektumni ko'rishga yordam beradi.

Rektovaginal fistula diagnostikasida yordam berish uchun shifokor foydalanishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi:

• Anorektal yoki transvajinal ultratovush. Ushbu sinov paytida tayoqchaga o'xshash asbob anus va rektumga yoki sizning qiningizga kiritiladi. Tos suyagi ichidan rasm hosil qilish uchun ultratovush tovush to'lqinlaridan foydalanadi.
• Metilen klizmasi. Sizning qiningizga tampon kiritiladi. Keyin rektumingizga ko'k bo'yoq yuboriladi. 15-20 daqiqadan so'ng, agar tampon ko'k rangga aylansa, sizda fistula bor.
• Bariy klizma. Siz kontrastli bo'yoqni olasiz, bu sizning shifokoringizga rentgen nurida fistulani ko'rishga yordam beradi.
• Kompyuterlashtirilgan tomografiya (KT). Ushbu testda tos suyagi ichida batafsil suratlar olish uchun kuchli rentgen nurlari ishlatiladi.
• Magnit-rezonans tomografiya (MRI). Ushbu sinovda tos suyagi ichidan rasmlar olish uchun kuchli magnit va radio to'lqinlar ishlatiladi. Bu fistula yoki sizning organlaringiz bilan bog'liq boshqa muammolarni, masalan, o'smani ko'rsatishi mumkin.

Qanday davolanadi?

Fistulani davolashning asosiy usuli bu g'ayritabiiy ochilishni yopish operatsiyasi. Ammo, infektsiyangiz yoki yallig'lanishingiz bo'lsa, operatsiya qila olmaysiz. Avval fistula atrofidagi to'qimalarni davolash kerak.

Shifokor sizga uch oydan olti oygacha infektsiyani davolanishini kutish va fistula o'z-o'zidan yopiladimi yoki yo'qligini tekshirishni taklif qilishi mumkin. Sizda Kron kasalligi bo'lsa, infektsiyani davolash uchun antibiotiklar yoki infliximab (Remicade) yallig'lanishni kamaytiradi.

Rektovaginal fistula operatsiyasi qorin, qin yoki perineum orqali amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik paytida shifokor tanangizdagi boshqa joydan bir bo'lak to'qimalarni olib, teshikni yopish uchun qopqoq yoki tiqin hosil qiladi. Jarroh shuningdek, agar ular zararlangan bo'lsa, anal sfinkter mushaklarini tuzatadi.

Ba'zi ayollar kolostomiyaga muhtoj bo'ladi. Ushbu operatsiya sizning qorin devoringizda stoma deb nomlangan teshik hosil qiladi. Yo'g'on ichakning uchi teshikdan o'tkaziladi. Fistula tuzalguncha sumka chiqindilarni yig'adi.

Siz operatsiya bilan bir kunda uyingizga borishingiz mumkin. Jarrohlikning ayrim turlari uchun siz kasalxonada tunashingiz kerak bo'ladi.

Jarrohlikdan kelib chiqadigan mumkin bo'lgan xatarlarga quyidagilar kiradi:

• qon ketish
• infektsiya
• siydik pufagi, siydik chiqarish kanallari yoki ichakning shikastlanishi
• oyoqlarda yoki o'pkada qon pıhtısı
• ichak tutilishi
• yara izlari

Bu qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin?

Rektovaginal fistula jinsiy hayotingizga ta'sir qilishi mumkin. Boshqa asoratlarga quyidagilar kiradi:

• najasni boshqarishda muammo (najasni tutmaslik)
• takroriy siydik yo'li yoki qin infektsiyalari
• qin yoki perineumning yallig'lanishi
• fistulada yiringli yara (xo'ppoz)
• birinchisidan keyin yana bir oqma davolanadi

Ushbu holatni qanday boshqarish kerak

Jarrohlik operatsiyasini kutayotganingizda, o'zingizni yaxshi his qilishingizga yordam beradigan quyidagi maslahatlarga amal qiling:

• Shifokor buyurgan antibiotiklarni yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qiling.
• Hududni toza tuting. Agar najas yoki yomon hid chiqarilsa, qiningizni iliq suv bilan yuving. Faqat yumshoq, hidsiz sovundan foydalaning. Joyni quriting.
• Hammomdan foydalanganda tualet qog'ozi o'rniga hidsiz salfetkalardan foydalaning.
• Qin va rektumda tirnash xususiyati paydo bo'lishining oldini olish uchun talk kukuni yoki namlikka to'sqinlik qiluvchi krem ​​surting.
• Paxtadan yoki boshqa tabiiy matolardan bo'sh, nafas oladigan kiyim kiying.
• Agar siz najasni to'kib yuborsangiz, najasni teringizdan uzoqroq tutish uchun bir martalik ichki kiyim yoki kattalar bezi kiying.

Outlook

Ba'zida rektovaginal fistula o'z-o'zidan yopiladi. Ko'pincha, muammoni bartaraf etish uchun operatsiya zarur.

Jarrohlik amaliyotida muvaffaqiyatga erishish ehtimoli sizning qaysi turdagi muolajangizga bog'liq. Qorin bo'shlig'i operatsiyasi eng yuqori ko'rsatkichga ega. Vagina yoki rektum orqali operatsiya muvaffaqiyatli natijaga ega. Agar birinchi operatsiya ishlamasa, sizga boshqa protsedura kerak bo'ladi.