Paratiroid bezini olib tashlash

Tarkib

• Paratiroid bezini olib tashlash nima?
• Paratiroid bezini olib tashlash nima uchun kerak?
• Giperkalsemiya belgilari
• Paratiroid bezini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar turlari
• Paratiroidektomiya radiokanalida boshqariladi
• Video yordamida paratiroidektomiya (endoskopik paratiroidektomiya deb ham ataladi)
• Operatsiyaga tayyorgarlik
• Jarrohlik xatarlari
• Jarrohlikdan keyin

Paratiroid bezini olib tashlash nima?

Paratiroid bezlari kichik va yumaloq to'rtta alohida qismdan iborat. Ular sizning bo'yningizdagi qalqonsimon bezning orqa qismiga yopishtirilgan. Ushbu bezlar endokrin tizimning bir qismidir. Sizning endokrin tizimingiz sizning o'sishingiz, rivojlanishingiz, tana faoliyati va kayfiyatingizga ta'sir qiluvchi gormonlarni ishlab chiqaradi va boshqaradi.

Paratiroid bezlari qondagi kaltsiy miqdorini tartibga soladi. Kaltsiy darajasi qoningizda past bo'lsa, bu bezlar paratiroid gormonini (PTH) chiqaradi, bu sizning suyaklaringizdan kaltsiyni oladi.

Paratiroid bezini olib tashlash ushbu bezlarni olib tashlash uchun qilingan jarrohlik turini anglatadi. Bu paratiroidektomiya deb ham ataladi. Agar qoningizda juda ko'p kaltsiy bo'lsa, ushbu operatsiyadan foydalanish mumkin. Bu giperkalsemiya deb ataladigan holat.

Paratiroid bezini olib tashlash nima uchun kerak?

Giperkalsemiya qonda kaltsiy miqdori g'ayritabiiy darajada yuqori bo'lganda paydo bo'ladi. Giperkalsemiyaning eng keng tarqalgan sababi bu bir yoki bir nechta paratiroid bezlarida PTHni ortiqcha ishlab chiqarishdir. Bu giperparatireozning birlamchi giperparatireoz deb ataladigan shakli. Birlamchi giperparatireoz ayollarda erkaklarga qaraganda ikki baravar tez-tez uchraydi. Birlamchi gipertireoz tashxisi qo'yilgan odamlarning aksariyati 45 yoshdan oshgan. Tashxisning o'rtacha yoshi taxminan 65 yoshni tashkil qiladi.

Agar sizda paratiroid bezini olib tashlash kerak bo'lsa, quyidagilar mavjud:

• adenoma deb ataladigan o'smalar, ko'pincha benign va kamdan-kam hollarda saratonga aylanadi
• bezlarda yoki uning yonida saraton o'smalari
• paratiroid giperplaziyasi, paratiroid bezlarining to'rttasi ham kattalashgan holat.

Bitta bez ta'sirlanganda ham kaltsiy qon darajasi ko'tarilishi mumkin. Taxminan 80 dan 85 foizgacha bo'lgan hollarda faqat bitta paratiroid bezi ishtirok etadi.

Giperkalsemiya belgilari

Giperkalsemiyaning dastlabki bosqichlarida simptomlar noaniq bo'lishi mumkin. Vaziyat o'sib borishi bilan sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• charchoq
• depressiya
• mushak og'rig'i
• ishtahani yo'qotish
• ko'ngil aynish
• qusish
• haddan tashqari chanqoqlik
• tez-tez siyish
• qorin og'riq
• ich qotishi
• mushaklarning kuchsizligi
• chalkashlik
• buyrak toshlari
• suyak sinishi

Alomatlari bo'lmagan odamlar faqat kuzatuvga muhtoj bo'lishi mumkin. Engil holatlarni tibbiy usulda boshqarish mumkin. Ammo, agar giperkalsemiya birlamchi giperparatireoz tufayli kelib chiqsa, faqat ta'sirlangan paratiroid bezi (lar) ni olib tashlaydigan jarrohlik davolanadi.

Giperkalsemiyaning eng jiddiy oqibatlari:

• buyrak etishmovchiligi
• gipertoniya
• aritmiya
• koronar arteriya kasalligi
• kengaytirilgan yurak
• ateroskleroz (qotib qoladigan va g'ayritabiiy ravishda ishlaydigan, kaltsiylangan yog'li plakka ega arteriyalar)

Bu tomirlar va yurak qopqog'ida kaltsiyning ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Paratiroid bezini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar turlari

Kasal paratiroid bezlarini aniqlash va olib tashlash uchun turli xil yondashuvlar mavjud.

An'anaviy usulda sizning jarrohingiz to'rtta bezni vizual ravishda o'rganib, qaysi biri kasal bo'lib, qaysi biri olib tashlanishi kerakligini aniqlaydi. Bunga ikki tomonlama bo'yin kashfiyoti deyiladi. Sizning jarrohingiz bo'yningizning pastki qismida o'rtada kesma hosil qiladi. Ba'zida jarroh ikkala bezni ham bitta tomondan olib tashlaydi.

Agar sizda operatsiyadan oldin faqat bitta kasallik bezini ko'rsatadigan rasm bo'lsa, ehtimol siz juda kichik kesikli (uzunligi 1 dyuymdan kam) minimal invaziv paratiroidektomiyani o'tkazasiz. Qo'shimcha kichik kesiklarni talab qilishi mumkin bo'lgan ushbu turdagi operatsiyalar paytida qo'llanilishi mumkin bo'lgan usullarning namunalariga quyidagilar kiradi:

Paratiroidektomiya radiokanalida boshqariladi

Paratiroidektomiya qilingan radioeshittirishda sizning jarrohingiz paratiroid bezlarining hammasi singib ketadigan radioaktiv materialdan foydalanadi. Paratiroid bezini (larini) yo'naltirish va aniqlash uchun maxsus prob har bir bezdan nurlanish manbasini topishi mumkin. Agar bitta tomonning bir yoki ikkitasi kasal bo'lsa, sizning jarrohingiz kasallik bezini olib tashlash uchun faqat kichkina kesma yasashi kerak.

Video yordamida paratiroidektomiya (endoskopik paratiroidektomiya deb ham ataladi)

Video yordamida paratiroidektomiyada jarrohingiz endoskopda kichik kameradan foydalanadi. Ushbu yondashuv bilan sizning jarrohingiz endoskop va bo'yin yon qismidagi jarrohlik asboblari uchun ikki-uchta kichik kesma va ko'krak suyagi ustida bitta kesma hosil qiladi. Bu ko'rinadigan chandiqlarni minimallashtiradi.

Minimal invaziv paratiroidektomiya tezroq tiklanishiga imkon beradi. Ammo, agar kasallik bezlarining barchasi aniqlanmasa va olib tashlanmasa, yuqori kaltsiy miqdori davom etadi va ikkinchi operatsiyaga ehtiyoj sezilishi mumkin.

Paratiroid giperplaziyasi bo'lgan odamlar (to'rtta bezga ham ta'sir qiladi) odatda uch yarim paratiroid bezlarini olib tashlashadi. Jarroh qonda kaltsiy miqdorini nazorat qilish uchun qolgan to'qimalarni qoldiradi. Ammo, ba'zi hollarda tanada qolishi kerak bo'lgan paratiroid bezining to'qimalari, keyinchalik olib tashlanishi kerak bo'lsa, bo'yin hududidan olib tashlanadi va bilakka o'xshash joyga joylashtiriladi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Operatsiyadan taxminan bir hafta oldin qonning pıhtılaşmasına xalaqit beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• aspirin
• klopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproksen (Aleve)
• varfarin

Sizning anesteziologingiz sizning anamnezingizni siz bilan birga ko'rib chiqadi va behushlikning qaysi turini qo'llashni aniqlaydi. Shuningdek, operatsiyadan oldin ro'za tutishingiz kerak bo'ladi.

Jarrohlik xatarlari

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi, avvalo, boshqa har qanday operatsiya bilan bog'liq bo'lgan xavflarni o'z ichiga oladi. Birinchidan, umumiy behushlik nafas olish muammosini va ishlatiladigan dorilarga allergik yoki boshqa nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Boshqa operatsiyalar singari qon ketish va yuqtirish ham mumkin.

Ushbu operatsiyadan kelib chiqadigan xatarlarga qalqonsimon bez va vokal kordlarini boshqaradigan bo'ynidagi asab shikastlanishi kiradi. Kamdan kam hollarda siz nafas olishda muammolarga duch kelishingiz mumkin. Odatda bu operatsiyadan bir necha hafta yoki oy o'tib ketadi.

Ushbu operatsiyadan keyin qonda kaltsiy miqdori odatda pasayadi. Kaltsiyning qon darajasi juda past bo'lsa, bu hipokalsemiya deb ataladi. Bu sodir bo'lganda, siz barmoqlaringiz, oyoq barmoqlaringiz yoki lablaringizda karaxtlik yoki karıncalanma his qilishingiz mumkin. Bu osonlikcha oldini oladi yoki kaltsiy qo'shimchalari bilan davolanadi va bu holat tezda qo'shimchalarga javob beradi. Odatda bu doimiy emas.

Xavf omillarini kamaytirish uchun tajribali jarroh bilan bog'lanish haqida o'ylashingiz mumkin. Yiliga kamida 50 marta paratiroidektomiya o'tkazadigan jarrohlar mutaxassislar deb hisoblanadi. Malakali mutaxassis jarrohlik operatsiyalarining eng past darajalariga ega bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, hech qanday operatsiyani to'liq xatarlarsiz kafolatlash mumkin emasligini yodda tutish muhimdir.

Jarrohlikdan keyin

Siz o'sha kuni operatsiyani uyga qaytishingiz yoki kasalxonada tunashingiz mumkin. Odatda operatsiyadan keyin kutilgan og'riq yoki noqulaylik bor, masalan tomoq og'rig'i. Ko'p odamlar odatdagi ishlariga bir-ikki hafta ichida qaytishlari mumkin, ammo bu odamdan odamga farq qilishi mumkin.

Ehtiyot chorasi sifatida operatsiyadan keyin kamida olti oy davomida qoningizda kaltsiy va PTH darajasi kuzatiladi. Siz kaltsiy bilan o'ralgan suyaklarni tiklash uchun operatsiyadan keyin bir yil davomida qo'shimchalar olishingiz mumkin.