Erta tug'ilgan chaqaloq: Doktor tomonidan baholash

Tarkib

• Erta tug'ilgan chaqaloq
• Tug'ilgandan keyin darhol umumiy protseduralar
• Bolaning burunini, og'zini va tomog'ini so'rib olish
• Kislorod berish
• Endotraxal naychani o'rnatish
• Bolaning yuragini massaj qilish
• Surfaktantni boshqarish
• Apgar ballarini aniqlash

Erta tug'ilgan chaqaloq

Kichkintoy vaqti-vaqti bilan oldindan ogohlantirmasdan kasal bo'lib tug'ilsa-da, ko'pincha shifokorlar chaqaloq qachon erta tug'ilishini yoki muammolarga duch kelish xavfini bilishadi. Tug'ruq paytida neonatal guruh (yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarishlash bo'yicha maxsus o'qitilgan shifokorlar, hamshiralar va nafas olish terapevtlari) ishtirok etadi va chaqalog'ingizni parvarish qilish uchun zarur bo'lgan hamma narsani qilishga tayyor.

Tug'ilgandan keyin darhol umumiy protseduralar

Kichkintoyingiz tug'ilishi bilan u yorqinroq iliqroq joyga joylashtiriladi (zambil va tepada issiqlik manbai) va tezda quriydi. Keyin jamoa quyida tavsiflangan ba'zi yoki barcha protseduralarni bajaradi. Bular tug'ruq xonasida yoki qo'shni hududda, maxsus asbob-uskunalar va xavf ostida bo'lgan chaqaloqlar uchun materiallar bilan amalga oshiriladi.

Bolaning burunini, og'zini va tomog'ini so'rib olish

Barcha chaqaloqlar burun, og'iz va tomoqdagi ozgina shilliq va suyuqlik bilan tug'iladi. Emish chaqaloqning nafas olishini boshlashi uchun bu shilliq va suyuqlikni tozalashga yordam beradi. Emish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ikkita uskuna mavjud: kichkintoyning og'zidan yoki burundan ko'p sekretsiyalarni yumshoq so'radigan rezina lampochka yoki assimilyatsiya mashinasiga ulangan kateter. Yupqa, plastik kateterni bolaning burni, og'zi va tomog'i uchun ishlatish mumkin.

Kislorod berish

Ko'pincha erta yoki kam tug'ilgan chaqaloqlarda kislorod kerak. Kislorod berish usuli bolaning nafas olishiga va rangiga bog'liq.

• Agar bola nafas olayotgan bo'lsa, lekin tug'ilgandan keyin bir necha daqiqa ichida darhol pushti rangga kirmasa, guruh a'zosi bolaning burniga va og'ziga kislorod oqimini o'tkazadi. Bu deyiladi zararli kislorod. Keyinchalik, kislorod chaqaloqning burni va og'ziga to'g'ri keladigan niqob yoki boshiga o'rnatilgan aniq plastik plastmassa orqali berilishi mumkin.
• Agar bola yaxshi nafas olmasa, guruh a'zosi bolaning burni va og'ziga niqob (shisha sumka va kislorod manbai bilan bog'langan) qo'yadi. Jamoa a'zosi sumkani pompalamoqda, chaqaloq kislorod bilan boyitilgan havo oladi, shuningdek, sumkadan ba'zi bir bosim olinadi, bu esa o'pkasini infektsiyalashga yordam beradi. Bu deyiladi sumkalar

Bola sumkadan keyin odatda deyarli darhol o'zidan nafas olishni boshlaydi, yig'laydi, pushti rangga aylanadi va yurishni boshlaydi. Keyin guruh a'zosi sumkalarni to'xtatadi, bolaning yuziga kislorod etkazib beradi va bolani doimiy ravishda yaxshilash uchun kuzatadi.

Endotraxal naychani o'rnatish

Ba'zida chaqaloq sumkadan ko'ra ko'proq yordamga muhtoj. Agar shunday bo'lsa, jamoaning a'zosi chaqaloq trubasiga (traxeya) naycha (endotraxeal naycha deb ataladi) joylashtiradi. Ushbu protsedura endotraxeal intubatsiya deb ataladi.

Bolani boqish uchun guruh a'zosi bolaning tomog'ini ko'rish uchun laringoskop deb nomlangan maxsus chiroqni ishlatadi. Plastik endotraxeal naycha chaqaloqning vokal kordlari orasiga, gırtlakdan va oxirida traxeyaga joylashtirilgan. Keyin kolba chaqaloq o'pkasini shishiradigan sumkaga yopishtiriladi.

Bolaning yuragini massaj qilish

Kichkintoy nafas olishni boshlaganda, yurak urishi odatda ko'paya boshlaydi. Agar bu ro'y bermasa, guruh a'zosi chaqaloqning yuragini ritmik ravishda bosishni boshlaydi (chaqiriladi) yurak massaji yoki ko'krak kompresslari). Ushbu kompresslar qonni bolaning yuragi va tanasi orqali pompalaydi.

Agar chaqaloqni nafas olishiga yordam berish uchun sumkasini yuklash va kislorodni berish va yurakni siqish bir-ikki daqiqadan so'ng bolaning ahvolini yaxshilamasa, bolaga suyuq dori buyuriladi. epinefrin (adrenalin deb ham ataladi). Dori o'pkaga etkazib berish uchun endotraxal naycha ichiga yuboriladi, u erda qon tezda so'riladi. Epinefrinni yuborishning yana bir usuli - bu kindik ichakchasini kesib tashlash, kindik venasiga kichik kateter (naycha) qo'yish va kateter orqali dori yuborish.

Surfaktantni boshqarish

Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar o'pka holatini chaqirishi mumkin nafas olish buzilishi sindromi yoki RDS. Ushbu sindrom sirt faol moddalar deb ataladigan moddaning etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Surfaktant o'pkalarni to'g'ri shishiradi. Chaqaloq juda erta tug'ilganda, o'pka hali sirt faol moddasini ishlab chiqara olmagan. Yaxshiyamki, sirt faol moddalar endi sun'iy ravishda ishlab chiqilgan va uni shifokorlar gumon qilgan bolalar hali ham o'z-o'zidan sirt faol moddalar ishlab chiqmagan chaqaloqlarga berilishi mumkin.

Surfaktanni yuborish uchun bolangiz chap tomoniga yotqiziladi, unga endotraxeal naycha orqali sirt faol moddasining yarmi beriladi va keyin sumkali? taxminan 30 soniya davomida ushlab turing. Keyin protsedura o'ng tomonda takrorlanadi. Surfaktanni ikki bosqichda qo'llash, sirt faol moddani o'pkaga teng ravishda taqsimlashga yordam beradi. Surfaktanni etkazib berish xonasida yoki NICUda yuborish mumkin. (Kichkintoyga NICUda bir necha soat vaqt ajratilgan holda to'rt martagacha sirt faol moddani talab qilishi mumkin.)

Apgar ballarini aniqlash

Shifokorlar chaqaloqning umumiy holatini beshta toifada: yurak urish tezligi, nafas olish harakati, rangi, mushaklarning ohangi va refleksning qo'zg'aluvchanligi (chaqaloqning emishga javobi) bilan o'lchaydilar. Bu deyiladi Apgar hisobi. Har bir kategoriya 0 dan 2 gacha baholanadi (0 - bu eng yomon ball va 2 - eng yaxshi), so'ngra raqamlar birlashtirilib, maksimal 10 ball uchun kiritiladi, odatda, barcha chaqaloqlar uchun, agar bola bir minut bo'lsa va besh daqiqa yoshi. Agar chaqaloq doimiy reanimatsiyani talab qilsa, jamoa Apgarga besh daqiqadan ko'proq vaqt ajratishi mumkin.

Quyidagi jadvalda Apgar ballarini tayinlashda jamoa nimani qidirishi ko'rsatilgan.

7 dan 10 gacha bo'lgan Apgar bahosi yaxshi deb hisoblanadi. 4-6 ball olgan chaqaloq yordamga muhtoj, 0 dan 3 gacha bo'lgan chaqaloq esa to'liq reanimatsiyaga muhtoj. Erta tug'ilgan chaqaloqlar Apgarning past ballarini olishlari mumkin, chunki ular biroz rivojlanmagan va baland yig'lash bilan javob bera olmaydilar va ularning mushaklari ohanglari past bo'lganligi sababli.

Neonatal guruh ushbu muolajalarni tugatgandan so'ng, siz chaqalog'ingizni qisqa vaqt ichida ko'rasiz, keyin u neonatal reanimatsiya bo'limiga (NICU) boradi.