Birlamchi progressiv MS uchun dori-darmon va davolash

Tarkib

• PPMS uchun dorilar
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Ildiz hujayralarini davolash
• Klinik sinovlar
• Lipoik kislota
• Yuqori dozada biotin
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Tabiiy va qo'shimcha davolash usullari
• Kasbiy terapiya
• Jismoniy davolash
• Nutq-til patologiyasi (SLP)
• Mashq qilish
• Qo'shimcha va alternativ (CAM) davolash usullari
• PPMS belgilarini davolash
• Dori vositalari
• Turmush tarzi o'zgaradi
• Reabilitatsiya
• Olib ketish

Birlamchi progressiv multipl skleroz (PPMS) ko'p skleroz (MS) ning to'rt turidan biridir.

Milliy Multipl Skleroz Jamiyatining ma'lumotlariga ko'ra, MS bilan kasallangan odamlarning taxminan 15 foizi PPMS tashxisini olishadi.

Boshqa MS tizimlaridan farqli o'laroq, PPMS boshidanoq keskin relapslar va remissiyalarsiz rivojlanadi. Kasallik odatda asta-sekin o'sib borishi va tashxis qo'yish uchun ko'p yillar ketishi mumkin bo'lsa-da, odatda yurish bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

MS uchun ma'lum bir sabab yo'q. Biroq, ko'plab davolash usullari PPMS belgilarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

PPMS uchun dorilar

Mavjud MS dorilarining aksariyati yallig'lanishni nazorat qilish va relapslar sonini kamaytirish uchun mo'ljallangan.

Shu bilan birga, PPMS MSning eng keng tarqalgan turi - relapsing remitting multipl skleroz (RRMS) ga qaraganda sezilarli darajada kamroq yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Bundan tashqari, vaqti-vaqti bilan kichik darajadagi yaxshilanishlar bo'lishi mumkin bo'lsa ham, PPMS remissiyalarga ega emas.

PPMS rivojlanishining rivojlanishini unga ega bo'lgan har qanday odamda oldindan aytib berishning iloji yo'qligi sababli, tadqiqotchilarga kasallik paytida dori samaradorligini baholash qiyin. Biroq, 2017 yilga kelib, bitta PPMS preparati Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) ham PPMS, ham RRMSni davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan.

Bu immunitet tizimining ba'zi B hujayralarini yo'q qiladigan monoklonal antikor. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, B hujayralari MS kasalligi bo'lgan odamlarning miya va o'murtqa to'qimalariga zarar etkazish uchun qisman javobgardir. Ushbu zarar immunitet tizimining o'zi tomonidan ta'minlanadi.

Ocrelizumab tomir ichiga yuborish orqali yuboriladi. Dastlabki ikkita infuziya 2 hafta oralig'ida yuboriladi. Keyinchalik infuziyalar har 6 oyda bir marta qo'llaniladi.

Ildiz hujayralarini davolash

PPMSni davolash uchun ildiz hujayralaridan foydalanishning maqsadi - markaziy asab tizimidagi (CNS) zararni tiklash va yallig'lanishni kamaytirish uchun immunitet tizimini rivojlantirish.

Gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi (HSCT) deb ataladigan jarayon uchun ildiz hujayralari odamning o'z to'qimalaridan, masalan, suyak iligi yoki qonidan to'planib, so'ngra immun tizimi bosilgandan so'ng qayta kiritiladi. Bu kasalxona sharoitida amalga oshiriladi va hozirda FDA tomonidan tasdiqlangan.

Biroq, HSCT jiddiy yon ta'sirga ega bo'lgan asosiy protsedura. KPMni davolashda keng qo'llanilishidan oldin ko'proq klinik tadqiqotlar va natijalar talab qilinadi.

Klinik sinovlar

Hozirgi vaqtda PPMS bilan kasallangan odamlarda bir nechta klinik tadqiqotlar olib borilmoqda. Klinik sinovlar FDA tomonidan tasdiqlanishidan oldin bir necha bosqichlardan o'tadi.

I bosqich preparatning xavfsizligi va uning ishtirokchilarining kichik guruhini qamrab olishga qaratilgan.

II bosqich davomida tadqiqotchilar ushbu preparat MS kabi ba'zi bir sharoitlarda qanchalik samarali ekanligini aniqlashga qaratilgan.

III bosqich odatda ko'proq ishtirokchilar guruhini o'z ichiga oladi.

Tadqiqotchilar, shuningdek, preparatning qanchalik xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ko'proq bilish uchun boshqa populyatsiyalar, dozalari va dori birikmalariga qarashadi.

Lipoik kislota

Ikki yillik II bosqichli tadqiqotlar hozirgi vaqtda og'iz orqali antioksidant lipoik kislotani baholamoqda. Tadqiqotchilar bu harakatchanlikni saqlay oladimi yoki MSni progressiv shakllarida faol bo'lmagan platsebodan ko'ra ko'proq miyani himoya qila oladimi yoki yo'qligini o'rganishmoqda.

Ushbu tadqiqot ikkinchi darajali progressiv MS (SPMS) bo'lgan 51 kishini ko'rib chiqqan II bosqichning oldingi ishiga asoslanadi. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, lipoik kislota platsebo bilan taqqoslaganda miya to'qimalarining yo'qolish tezligini kamaytirishi mumkin.

Yuqori dozada biotin

Biotin B vitamini kompleksining tarkibiy qismidir va hujayralar o'sishi va yog'lar va aminokislotalar almashinuvida ishtirok etadi.

Kuzatuv tadqiqotlari kuniga biotinning yuqori dozasini (300 milligram) qabul qiladigan PPMS bilan kasallanganlarni jalb qiladi. Tadqiqotchilar PPMS bilan kasallangan odamlarda nogironlikning rivojlanishini sekinlashtiradigan samarali va xavfsizligini tekshirishni xohlashadi. Kuzatuv tadqiqotlarida tadqiqotchilar ishtirokchilarni jarayonga aralashmasdan kuzatadilar.

III bosqichning yana bir tadkikoti - bu MD1003 deb nomlanuvchi yuqori dozadagi biotin formulasini platsebodan ko'ra samaraliroqligini aniqlash uchun baholash. Tadqiqotchilar bu ilg'or MS kasalligi, ayniqsa yurish qobiliyati past bo'lgan odamlarning nogironligini sekinlashtirishi mumkinligini bilishni istashadi.

Kichkina ochiq yorliqli sinovda PPMS yoki SPMS bilan kasallangan odamlarda yuqori dozali biotinning ta'siri ko'rib chiqildi. Dozalar 2 oydan 36 oygacha kuniga 100 dan 300 milligramgacha bo'lgan.

Ushbu sinov ishtirokchilari optik asab shikastlanishi va boshqa MS simptomlari, masalan, vosita funktsiyasi va charchoq bilan bog'liq bo'lgan ko'rish qobiliyatining yaxshilanishini ko'rsatdilar.

Shu bilan birga, boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yuqori dozada biotin PPMS bo'lgan ishtirokchilarda relaps tezligini deyarli uch baravar oshirdi.

Shuningdek, biotinning yuqori dozalari ma'lum sharoitlarga ega bo'lgan odamlar, shu jumladan, MS uchun laboratoriya natijalarining noto'g'ri bo'lishiga olib kelishi mumkinligi haqida ogohlantirdi.

Masitinib (AB1010)

Masitinib - bu PPMS uchun mumkin bo'lgan davolash sifatida yaratilgan og'iz immunomodulyator dori.

Davolash allaqachon II bosqich sinovida umid baxsh etdi. Hozirgi vaqtda u PPMS yoki relapssiz SPMS bilan kasallangan odamlarda III bosqichida o'tkazilgan tadqiqotda tekshirilmoqda.

Ibudilast

Ibudilast fosfodiesteraza deb ataladigan fermentni inhibe qiladi. Astmaga qarshi dori sifatida asosan Osiyoda ishlatiladi, shuningdek, miyelinni tiklashga yordam beradi va asab hujayralarini shikastlanishdan himoya qiladi.

Ibudilast FDA tomonidan tezkor trekka sazovor bo'ldi. Bu uning kelgusi rivojlanishini ilg'or MS uchun mumkin bo'lgan davolash sifatida tezlashtirishi mumkin.

Progressiv MS kasalligi bo'lgan 255 bemorda II bosqich sinovlarining natijalari The New England Journal of Medicine-da chop etildi.

Tadqiqotda ibudilast platsebodan ko'ra miya atrofiyasining sekin rivojlanishi bilan bog'liq edi. Shu bilan birga, bu oshqozon-ichak tizimining yon ta'siri, bosh og'rig'i va depressiyani yuqori darajalariga olib keldi.

Tabiiy va qo'shimcha davolash usullari

Dori-darmonlardan tashqari, boshqa ko'plab davolash usullari kasallik ta'siriga qaramay, ishlash va hayot sifatini optimallashtirishga yordam beradi.

Kasbiy terapiya

Mehnat terapiyasi odamlarga o'zlariga g'amxo'rlik qilish uchun zarur bo'lgan amaliy ko'nikmalarni uyda ham, ishda ham o'rgatadi.

Kasbiy terapevtlar odamlarga o'zlarining energiyasini qanday saqlashni ko'rsatadilar, chunki PPMS odatda juda charchoqni keltirib chiqaradi. Ular, shuningdek, odamlarga kundalik faoliyati va uy ishlarini to'g'rilashga yordam beradi.

Terapevtlar uylarni va ish joylarini nogironlar uchun qulayroq qilish uchun ularni yaxshilash yoki ta'mirlash usullarini taklif qilishlari mumkin. Ular, shuningdek, xotira va bilim muammolarini davolashda yordam berishi mumkin.

Jismoniy davolash

Fizioterapevtlar odamlarga harakatlanish hajmini oshirishga, harakatchanligini saqlashga, spastisit va titroqlarni kamaytirishga yordam beradigan maxsus mashqlar tartiblarini yaratish ustida ishlaydi.

Fizioterapevtlar PPMS bilan og'rigan odamlarning sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradigan uskunalarni tavsiya qilishi mumkin, masalan:

• nogironlar aravachalari
• yuruvchilar
• qamishlar
• skuterlar

Nutq-til patologiyasi (SLP)

PPMS bilan og'rigan ba'zi odamlar til, nutq yoki yutish bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi. Patologlar odamlarga quyidagilarni o'rgatishi mumkin:

• yutish oson bo'lgan ovqat tayyorlang
• xavfsiz ovqatlaning
• oziqlantiruvchi naychalardan to'g'ri foydalaning

Shuningdek, ular muloqotni osonlashtirish uchun foydali telefon yordamchilari va nutq kuchaytirgichlarini tavsiya qilishlari mumkin.

Mashq qilish

Jismoniy mashqlar muntazamligi sizga spastisitni kamaytirishga va bir qator harakatni saqlashga yordam beradi. Siz yoga, suzish, cho'zish va boshqa maqbul mashqlar turlarini sinab ko'rishingiz mumkin.

Albatta, har qanday yangi mashq tartibini shifokor bilan muhokama qilish har doim yaxshi fikr.

Qo'shimcha va alternativ (CAM) davolash usullari

CAM terapiyalari noan'anaviy davolash usullari hisoblanadi. Ko'p odamlar MS boshqaruvining bir qismi sifatida ba'zi bir CAM terapiyasini o'z ichiga oladi.

MSda CAM xavfsizligi va samaradorligini baholaydigan juda cheklangan tadqiqotlar mavjud. Ammo bunday davolash usullari kasallikning asab tizimiga zarar etkazishining oldini olish va sog'lig'ingizni saqlashga yordam beradi, shunda tanangiz kasallik ta'sirini unchalik sezmaydi.

Bir tadqiqotga ko'ra, MS uchun eng istiqbolli CAM terapiyalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kam yog'li parhez
• yog 'kislotasi omega-3 qo'shimchalari
• lipoik kislota qo'shimchalari
• D vitamini qo'shimchalari

Davolash rejangizga CAM qo'shmasdan oldin shifokoringiz bilan suhbatlashing va belgilangan davolanishga rioya qilishda davom eting.

PPMS belgilarini davolash

Sizga duch keladigan umumiy MS alomatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• charchoq
• uyqusizlik
• zaiflik
• bosh aylanishi
• kognitiv buzilish
• spastiklik
• og'riq
• nomutanosiblik
• siydik bilan bog'liq muammolar
• kayfiyat o'zgaradi

Sizning umumiy davolanish rejangizning katta qismi sizning alomatlaringizni boshqarishdir. Buning uchun sizga turli xil dorilar, turmush tarzini o'zgartirish va qo'shimcha davolash usullari kerak bo'lishi mumkin.

Dori vositalari

Sizning alomatlaringizga qarab, shifokor quyidagilarni buyurishi mumkin:

• mushak gevşetici
• antidepressantlar
• qovuq disfunktsiyasini davolash uchun dorilar
• charchoqni kamaytirish uchun dorilar, masalan modafinil (Provigil)
• og'riqli dorilar
• uyqusizlikka yordam beradigan uyqu yordami
• erektil disfunktsiyani davolashda yordam beradigan dorilar (ED)

Turmush tarzi o'zgaradi

Ushbu turmush tarzi o'zgarishi semptomlaringizni yanada boshqariladigan qilishi mumkin:

• Vitaminlar, minerallar va antioksidantlarga boy sog'lom ovqatlanishni iste'mol qiling.
• Mushaklarni kuchaytirish va quvvatni kuchaytirish uchun kuch-quvvat mashqlarini bajaring.
• Muvozanat, moslashuvchanlik va muvofiqlashtirishga yordam berish uchun tay chi va yoga kabi yumshoq jismoniy mashqlar va qisish dasturlarini sinab ko'ring.
• Uyqu tartibini to'g'ri bajaring.
• Stressni massaj, meditatsiya yoki akupunktur yordamida boshqaring.
• Hayot sifatini yaxshilash uchun yordamchi qurilmalardan foydalaning.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya maqsadi funktsiyani yaxshilash va saqlash va charchoqni kamaytirishdir. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• fizioterapiya
• kasbiy terapiya
• kognitiv reabilitatsiya
• nutq-til patologiyasi
• kasbiy reabilitatsiya

Ushbu sohalar bo'yicha mutaxassislarga murojaat qilish uchun shifokoringizdan so'rang.

Olib ketish

PPMS - bu keng tarqalgan MS turi emas, ammo ko'plab tadqiqotchilar hali ham kasallikni davolash usullarini o'rganmoqdalar.

Okrelizumabning 2017 yildagi tasdiqlashi katta qadam tashladi, chunki u PPMS ko'rsatkichi uchun tasdiqlangan. Yallig'lanishga qarshi vositalar va biotin kabi boshqa paydo bo'ladigan davolash usullari hozirgacha PPMSda turli xil natijalarga erishdi.

Ibudilast shuningdek, uning PPMS va SPMSga ta'siri uchun o'rganilgan. II bosqich sinovlarining so'nggi natijalari shuni ko'rsatadiki, bu ba'zi bir nojo'ya ta'sirlarni, shu jumladan depressiyani keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, bu miya atrofiyasining past darajasi bilan ham bog'liq edi.

PPMS-ni boshqarishning eng yaxshi usullari to'g'risida eng zamonaviy ma'lumotlarni olishni istasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.