Tibbiy yordam uchun maxsus ehtiyojlar rejasi (SNP) sizga to'g'ri keladimi?

Tarkib

• Medicare Maxsus ehtiyojlar rejasi (SNP) nima?
• SNP turlari qanday?
• Maxsus ehtiyojlar uchun surunkali holat rejalari (C-SNP)
• Maxsus ehtiyojlar uchun institutsional rejalar (I-SNPs)
• Ikki marta ishlaydigan SNP (D-SNPs)
• Medicare SNP-ga kim murojaat qilishi mumkin?
• Qanday qilib SNPga yozilasiz?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Ro'yxatdan o'tishning maxsus davri
• Medicare SNPs qancha turadi?
• Pastki chiziq

• A Medicare Maxsus Ehtiyojlar Rejasi (SNP) bu qo'shimcha sog'liqni saqlash ehtiyojlari bo'lgan shaxslar uchun A, B va C Medicare qismlarida ro'yxatdan o'tgan Medicare afzalliklari rejasining bir turi.
• Medicare SNP-lariga Medicare Part D-ning retsepti bo'yicha dori-darmonlar kiradi.
• Siz tanlagan SNP turiga qarab, sizning rejangiz qo'shimcha tibbiy xizmatlarni, masalan, shifoxonada qo'shimcha kunlar, parvarishni boshqarish yoki maxsus ijtimoiy xizmatlarni o'z ichiga olishi mumkin.
• Siz o'zingizning tashxisingiz asosida Medicare SNP ga ega ekanligingizni isbotlay olishingiz kerak.
• Dori-darmonli SNPlar barcha sohalarda mavjud emas.

Davlat sug'urta dasturlarini tushunish qiyin bo'lishi mumkin va Medicare bundan mustasno emas. Keng tibbiy muammolarga yoki boshqa maxsus ehtiyojlarga ega bo'lgan odamlar uchun qiyinchilik kuchayadi, ammo yordam mavjud.

Medicare Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP) unga ko'proq muhtoj bo'lganlarga Medicare qo'shimcha qamrovini taklif etadi. Medicare SNPs va ular sizga qanday yordam berishi mumkinligi haqida ma'lumot olish uchun o'qing.

Medicare Maxsus ehtiyojlar rejasi (SNP) nima?

Medicare SNP - tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan odamlarga yordam berish uchun 2003 yilda Kongress tomonidan yaratilgan Medicare Advantage rejasining bir turi.

Ushbu rejalar allaqachon Medicare Part C-ni, Medicare qismini A va Medicare B qismini qamrab oluvchi Medicare qismini olgan odamlar uchun mavjud, shuningdek, Medicare Part D-ning tasdiqlangan retsept bo'yicha dori-darmon xarajatlarini o'z ichiga oladi.

Ushbu xatlarning barchasi tezda yo'qolishi mumkin, ayniqsa sizda alohida holatlar va sog'liq muammolari bo'lsa. Medicare SNP ushbu dasturlarning barchasini bitta dastur bo'yicha o'z ichiga oladi, kasalxonaga yotqizishni taklif etadi (A qismi), tibbiy xizmatlar (B qismi) va bitta rejada dori-darmon vositalarini qamrab olish (D qismi).

Ushbu rejaga binoan, siz shifokorning tashrifi, kasalxonada yotishingiz, dori-darmonlar va sog'lom bo'lishingiz kerak bo'lgan boshqa xizmatlar bilan ta'minlanasiz. Maxsus ehtiyojlar rejalari va boshqa dori vositalarining afzalliklari shundaki, SNPlar sizning noyob sog'liqni saqlash ehtiyojlaringizga qarab qo'shimcha xizmatlarni taklif qilishadi, shu jumladan kasalxonada qo'shimcha kunlar, parvarishni boshqarish yoki maxsus ijtimoiy xizmatlar.

SNP turlari qanday?

Medicare SNP ning uch turi mavjud:

• Maxsus ehtiyojlar uchun surunkali holat rejalari (C-SNP) surunkali salomatlik holati bo'lgan odamlar uchun
• Maxsus ehtiyojlar uchun institutsional rejalar (I-SNPs) qariyalar uylarida yoki uzoq muddatli parvarishlash muassasalarida yashaydigan odamlar uchun
• Ikki marta ishlaydigan SNP (D-SNPs) Medicare va Medicaid qamroviga ega bo'lgan bemorlar uchun.

Ushbu rejalar har birida keng qamrovli kasalxonaga yotqizishni, tibbiy xizmatni va retsept bo'yicha qamrab olishni taklif qiladi, ammo ular xizmat ko'rsatadigan bemorlarning turlariga qarab ajratilgan.

SNP sog'liqni saqlash ehtiyojlariga qarab quyidagi guruhlarga bo'linadi. Mana bu rejalarning tafsilotlari.

Maxsus ehtiyojlar uchun surunkali holat rejalari (C-SNP)

C-SNP lar og'ir yoki surunkali holatni buzadigan odamlarga qaratilgan. Medicare-ni ishlatadigan odamlarning uchdan ikki qismi ushbu mezonlarga javob berishi mumkin va bu reja ularga zaruriy yordamni ko'rsatishga yordam beradi.

Ushbu rejadan foydalanish uchun sizda ma'lum shartlar bo'lishi kerak, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• surunkali alkogol yoki giyohvandlikka qaramlik
• saraton
• surunkali yurak etishmovchiligi
• dementia
• 2-toifa diabet
• jigarning oxirgi bosqichi
• buyrak kasalligining oxirgi bosqichi (ESRD), bu erda dializ talab etiladi
• OIV yoki OITS
• urish

Ushbu toifaga shuningdek surunkali kasalliklarning bir nechta guruhlari kiradi, jumladan:

• otoimmün kasalliklari
• yurak-qon tomir kasalliklari
• gematologik (qon) kasalliklar
• o'pka kasalligi
• ruhiy kasalliklar
• nevrologik kasalliklar

Maxsus ehtiyojlar uchun institutsional rejalar (I-SNPs)

I-SNP tibbiy muassasada biron bir shaklda 90 kun yoki undan ko'proq vaqt yashashi kerak bo'lgan odamlar uchun qo'llaniladi. Bularga uzoq muddatli parvarishlash muassasalari, malakali hamshiralar muassasalari, uzoq muddatli parvarish markazlari, aqliy nogiron odamlar uchun oraliq parvarish markazlari yoki doimiy psixiatriya muassasalari kiradi.

Ikki marta ishlaydigan SNP (D-SNPs)

D-SNPlar, ehtimol, eng murakkabdir. Ular Medicare va Medicaid uchun munosib bo'lgan odamlarga qo'shimcha qamrovni taklif qiladilar.

Taxminan 11 million amerikaliklar federal (Medicare) va shtat (Medicaid) sog'liqni saqlash rejalarida qatnashishlari mumkin va ular tibbiy yoki ruhiy salomatlik ehtiyojlari, shuningdek, parvarish uchun pul to'lash imkoniyati yoki qobiliyati tufayli eng katta ehtiyojga ega.

Medicare SNP-ga kim murojaat qilishi mumkin?

Maxsus ehtiyojlar rejasida qatnashish uchun siz C-SNP, I-SNP yoki D-SNP dasturlariga qatnashishingiz kerak va siz A va B ikkala qismlariga yoki S qismi sifatida ham tanilgan birikmalarga yozilishingiz kerak.

SNP-lar hukumat tomonidan tuzilgan tibbiy sug'urta kompaniyalari tomonidan boshqariladi va har bir provayder biroz boshqacha dasturni taklif qilishi mumkin. Bularning ba'zilari sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMO) yoki afzal ko'rgan provayder tashkilotlari (PPO) bo'lishi mumkin.

Hamma SNPlar bir xil emas va ular har bir shtatda taqdim etilmaydi. 2016 yilda D-SNP-lar 39 shtatda va Puerto-Rikoda taklif qilindi.

Maxsus ehtiyojlar dasturi doirasidagi turli rejalar har xil xarajatlarga ega bo'lishi mumkin. Maxsus ehtiyojlar dasturi bo'yicha siz Medicare Part B mukofotini to'lashni davom ettirasiz, ammo ba'zi rejalar buning uchun qo'shimcha haq talab qilishi mumkin.

Qanday qilib SNPga yozilasiz?

Agar siz SNP ga qodirman deb o'ylasangiz, Medicare (1-800-633-4227) raqamiga qo'ng'iroq qilib, sizning huquqingizga ega ekanligingizni isbotlashingiz mumkin.

C-SNP

Agar siz surunkali kasalliklar dasturiga murojaat qilsangiz, sizning davolanishingiz shartlaridan biri borligi to'g'risida shifokoringizdan eslatma berishingiz kerak.

I-SNP

Institutsional reja uchun siz dastur tomonidan qamrab olingan uzoq muddatli parvarishlash muassasasida kamida 90 kun yashashingiz yoki qariyalar uyi kabi yuqori darajadagi parvarishga muhtoj bo'lgan davlatning talablariga javob berishingiz kerak.

D-SNP

Ikkilikka muvofiqlik rejasi uchun siz Medicaid-dan kartangizni yoki Medicaid-dan xatni ko'rsatib isbotlashingiz kerak bo'ladi. Avtomatik ro'yxatga olish SNP-larda ro'y bermaydi va odatda Medicare Advantage dasturiga yozilish davrida SNP ga qo'shilasiz.

Ro'yxatdan o'tishning maxsus davri

Maxsus qabul davri barcha Medicare afzalliklari rejalarida bir qator sabablarga ko'ra taqdim etiladi, jumladan sizning sog'lig'ingiz, ish sharoitingiz, yashash joyingiz yoki mavjud rejangizdagi o'zgarishlar.

"Maxsus ehtiyojlar" dasturi uchun ro'yxatdan o'tish uchun ko'proq talablar mavjud. Agar siz ikkala dasturda qatnashgan bo'lsangiz, Medicare va Medicaid ikkalasi uchun maxsus ro'yxatdan o'tish taklif etiladi. Yuqori darajadagi parvarish yoki qariyalar uyiga o'tishi kerak bo'lgan va surunkali kasalligi bo'lgan odamlar istalgan vaqtda SNP-ga ro'yxatdan o'tishlari mumkin.

Medicare dasturiga yozilish uchun eslab qolish uchun muhim sanalar:

• 65 yoshga to'lganingizda. Sizning tug'ilish oyingizdan 3 oy oldin va Medicare-ning dastlabki qamroviga yozilishingizdan 3 oy o'tgach.
• Medicare Advantage dasturiga yozilish (1-yanvardan 31-martgacha). Ushbu davrda siz Medicare Advantage dasturiga yozilishingiz yoki o'z afzalliklar rejangizni o'zgartirishingiz mumkin.
• Umumiy tibbiyotga yozilish davri (1 yanvardan 31 martgacha). Agar siz boshlang'ich davrda ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, maxsus ro'yxatga olish uchun sifatli bo'lsangiz, umumiy yozilish paytida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
• Ochiq qabul (15 oktyabrdan 7 dekabrgacha). Agar siz hozirda bo'lmagan bo'lsangiz, Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz kerak yoki hozirgi rejangizni o'zgartirishingiz yoki tark etishingiz mumkin.
• Maxsus qabul Agar siz yangi yoki boshqa rejada qatnashish mezonlariga javob bersangiz, masalan istalgan vaqtda foydalanishingiz mumkin, masalan, agar sizning rejangiz tushib qolsa, boshqa joyga ko'chib o'tsangiz, Medicare va Medicaid ikkala huquqiga ega bo'lasiz. sabablari.

Medicare SNPs qancha turadi?

Turli xil rejalar Maxsus Ehtiyojlar Dasturining turli xil mukofot xarajatlarini taklif qiladi va nusxalar har xil bo'lishi mumkin. SNP-ga kirishdan oldin, sug'urta kompaniyasining reja to'g'risidagi materiallarini ko'rib chiqing va provayderdan siz to'lashi mumkin bo'lgan xarajatlar va cheklovlar to'g'risida so'rang. SNP-provayderlari boshqa xizmatlarning boshqa Medicare rejalariga nisbatan ko'proq haq ololmaydilar.

Medicare sizning davolanishingiz xarajatlarini qoplashga yordam beradigan dasturlarni taklif etadi va siz o'zingizning davolanishingiz mumkin bo'lmagan dori-darmon narxlari bo'yicha Medicare qo'shimcha yordam dasturiga murojaat qilishingiz mumkin.

Medicare SNP-laridan yordam olish uchun murojaat qiling:

• Tibbiy sug'urtaga ko'maklashish davlat dasturi (ShIP)
• Tibbiyotni tejash dasturlari

Agar sizda Medicaid bo'lsa, Medicare rejasiga qo'shilish qiymati siz uchun to'lanadi. Agar sizda faqatgina Medicare bo'lsa, SNP xarajatlari Medicare Advantage rejasi bo'yicha to'lagan narsaga yaqin bo'lishi kerak.

Pastki chiziq

• Medicare SNPs A, B va D Medicare qismlarini birlashtirib, qo'shimcha tibbiy va ijtimoiy xizmatlarni qamrab oladi.
• Xarajatlar rejalarga qarab farq qiladi, ammo premium yordam yukni kamaytirishga yordam beradi.
• Medicare ma'lum bir yozilish davriga ega, ammo sizni Maxsus ehtiyojlar rejasiga moslashtiradigan omillar sizni ko'pincha maxsus ro'yxatdan o'tish davri uchun imkoniyat yaratadi.