Medicare PPO: tez-tez beriladigan savollar

Tarkib

• Medicare PPO nima?
• Medicare PPO tez-tez so'raladigan savollar
• Medicare PPOlari qanday ishlaydi?
• Ular HMOdan farq qiladimi?
• Doktorimni ushlab tursam bo'ladimi?
• Menga mutaxassisni ko'rish uchun yo'llanma kerakmi?
• Ular Rx dorilarini qamrab oladilarmi?
• Medicare PPO'lari asl Medicare bilan qanday taqqoslanadi?
• Medicare PPO qancha turadi?
• Mukofotlar
• Ajratishlar
• Nusxalar
• Tangalarni kafolatlash
• Maksimal cho'ntagidan
• Medicare PPO afzalliklari va kamchiliklari
• Medicare PPOlarning afzalliklari
• Medicare PPOlarining kamchiliklari
• Pastki chiziq

• Medicare-ni afzal ko'rgan provayder tashkilotlari (PPO) bu Medicare Advantage (Medicare Part C) rejasining bir turi.
• Medicare PPO rejalarida siz tashrif buyurishingiz va kamroq haq to'lashingiz mumkin bo'lgan tarmoq ichidagi etkazib beruvchilar ro'yxati mavjud.
• Agar siz Medicare PPO-ni tanlasangiz va tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan xizmatlarni qidirsangiz, ko'proq pul to'laysiz.

Medicare Advantage rejasiga kirganingizda, tanlash uchun turli xil reja tuzilmalari mavjud. Medicare Advantage PPO - bu tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar uchun provayderga moslashuvchanlikni taklif etadigan Medicare Advantage rejasining bir turi. Medicare PPO-larida siz istagan provayder uchun qamrov olasiz, lekin siz to'laysiz Kamroq agar siz tarmoq ichidagi provayderlardan foydalansangiz va Ko'proq agar siz tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan foydalansangiz.

Ushbu maqolada biz Medicare PPOlari haqida, shu jumladan ular qamrab oladigan narsalar, ularning HMO bilan taqqoslashi va Medicare PPO rejasiga kirishning afzalliklari va kamchiliklari bilan tanishamiz.

Medicare PPO nima?

Medicare Afzallik rejalari bu Medicare-ni taqdim etish uchun shartnoma tuzgan xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan sotiladigan Medicare rejalari. Medicare Advantage-ning barcha rejalari Medicare A qismini va Medicare B qismini o'z ichiga oladi, shuningdek, ko'pchilik retsept bo'yicha dori-darmonlarni va sog'liqni saqlashning boshqa ehtiyojlarini qamrab oladi. Medicare Advantage dasturiga kirganingizda PPO, HMO, PFFS, MSA yoki SNP kabi ehtiyojlaringizga mos keladigan reja tuzilishini tanlashingiz kerak.

Medicare Advantage afzal ko'rsatuvchi provayder tashkilotining rejalari yoki Medicare PPOs, bu ko'proq narxda ko'proq provayder erkinligini taklif qiladigan afzallik rejasining bir turi. Har bir PPO rejasida siz tashrif buyurishingiz mumkin bo'lgan tarmoq ichidagi provayderlarning ro'yxati mavjud. Agar siz ushbu tarmoq ichidagi provayderlardan xizmatlarni qidirsangiz, siz kamroq pul to'laysiz. Ammo, agar siz tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan xizmatlarni qidirsangiz, ko'proq pul to'laysiz.

Medicare Advantage PPO rejasiga kirganingizda, sizga quyidagilar qoplanadi:

• A qismi tibbiy yordam, yoki kasalxonada tibbiy xizmat, shu jumladan, qariyalarni parvarish qilish, uy sharoitida parvarish qilish va kasalxonada davolanish
• Medicare B qismi yoki sog'liqni saqlashni tashxislash, oldini olish va davolashni o'z ichiga olgan tibbiy sug'urta
• Medicare D qismi, yoki retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish (ko'pgina Medicare PPO rejalarida taklif qilingan)
• Tish, ko'rish va eshitish tashriflari (ko'pincha sizning rejangizga kiritilgan)
• Sportga a'zolik va transport kabi qo'shimcha sog'liqni saqlash

A va B Medicare original qismlariga yozilgan har bir kishi, ular yashaydigan shtatdagi Medicare PPO rejasiga yozilish huquqiga ega.

Medicare PPO tez-tez so'raladigan savollar

Agar siz hozirda Medicare Advantage rejalarini xarid qilmoqchi bo'lsangiz, Medicare Advantage PPO-larining qanday ishlashi haqida savollaringiz bo'lishi mumkin.

Quyida Medicare PPO rejalari haqida eng ko'p beriladigan savollarni topishingiz mumkin.

Medicare PPOlari qanday ishlaydi?

Medicare PPO'lari tarmoq ichida va tarmoqdan tashqari provayderlar tomonidan xizmatlarni qamrab olishni istagan odamlar uchun provayderga moslashuvchanlikni taklif etadilar. Medicare Advantage PPO yordamida siz istagan provayderga tashrif buyurishingiz mumkin; ammo, siz to'lagan miqdor provayder tarmoq ichida yoki tarmoqdan tashqarida bo'lishiga qarab farq qiladi. Agar siz xizmatlaringiz uchun tarmoq ichidagi provayderga tashrif buyursangiz, xuddi shu xizmatlar uchun tarmoqdan tashqaridagi provayderga tashrif buyurganingizdan kamroq pul to'laysiz.

Ular HMOdan farq qiladimi?

Medicare PPOlari Medicare HMO-laridan farq qiladi, chunki ular benefitsiarlarga tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan xizmatlarni izlash imkoniyatini beradi. PPO rejasi bilan tarmoqdan tashqaridagi provayderlarga tashrif buyurganingizda, siz qamrab olinasiz, ammo xizmatlar uchun ko'proq pul to'laysiz. HMO rejasi mavjud bo'lgan tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan foydalanganda, siz umuman qamrab olinmaysiz va ushbu xizmatlar uchun to'liq xarajatlarni to'laysiz.

Doktorimni ushlab tursam bo'ladimi?

Shifokorga PPO rejasi bilan tashrif buyurishni davom ettirishingiz mumkin, chunki Medicare PPO'lari ma'lum bir tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderni (PCP) tanlashingizni talab qilmaydi. Ammo, agar sizning shifokoringiz tarmoqdan tashqarida bo'lsa, siz ularning xizmatlari uchun ko'proq pul to'laysiz.

Menga mutaxassisni ko'rish uchun yo'llanma kerakmi?

Medicare HMOdan farqli o'laroq, Medicare PPOlari mutaxassislarning tashrifi uchun murojaat qilishni talab qilmaydi. Aslida, agar siz o'zingizning rejangiz tarmog'idagi mutaxassisga murojaat qilsangiz, tarmoqdan tashqaridagi mutaxassisga borganingizdan ko'ra ko'proq pul tejaysiz.

Ular Rx dorilarini qamrab oladilarmi?

Medicare Advantage PPO ko'pchilik retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladi, ammo bu qaror har bir individual rejaga mos keladi. Medicare sizga bir vaqtning o'zida Medicare Advantage va Medicare D bo'limida ro'yxatdan o'tishga ruxsat bermagani uchun, agar siz ushbu qamrovni talab qilsangiz, retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga olgan Medicare PPO rejasiga kirishni xohlaysiz.

Medicare PPO'lari asl Medicare bilan qanday taqqoslanadi?

Medicare-ning afzalliklari rejasi yoki original Medicare-ni tanlashda sog'liqni saqlash sohasidagi barcha ehtiyojlaringizni hisobga olish muhimdir. Ikkala rejani taqqoslaganda, siz ba'zi farqlarni ko'rib chiqishni xohlaysiz.

Medicare rejasining qaysi turi sizning ehtiyojlaringizga mos kelishini belgilab qo'yganingizdan so'ng, siz xarajatlarni taqqoslashni boshlashingiz va sizga eng ko'p pul tejaydigan rejani topishingiz mumkin.

Medicare PPO qancha turadi?

Umuman olganda, Medicare Advantage PPO rejalari sizning xizmatlaringiz uchun tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan qancha ko'p foydalansangiz, shuncha qimmatroq bo'ladi. Biroq, deyarli barcha Medicare afzalliklari rejalari bilan bog'liq bo'lgan ba'zi bir boshlang'ich xarajatlar mavjud.

Mukofotlar

Medicare Advantage rejasiga kirganingizda, B qismi uchun mukofot uchun javobgar bo'lasiz, agar sizning rejangiz o'z ichiga olmaydi. Ushbu mukofot oyiga $ 144.60dan boshlanadi va daromadga qarab ko'tariladi. Bundan tashqari, Medicare PPO rejalari o'zlarining oylik mukofotlarini olishlari mumkin, garchi ba'zi "bepul" rejalar umuman reja mukofotlarini umuman olmasa ham.

Ajratishlar

Medicare PPO rejalari ikkala reja uchun, shuningdek, ushbu dorining retsept bo'yicha beriladigan qismi uchun ushlab qolinishi mumkin. Ba'zida bu miqdor $ 0, lekin bu siz tanlagan rejaga bog'liq.

Nusxalar

PPO rejasida, to'lovlarni to'lash miqdori siz tarmoqdagi yoki tarmoqdan tashqaridagi shifokor yoki mutaxassisga borishingizga qarab farq qilishi mumkin. Umumiy nusxa to'lovlari har qanday joyda $ 0 dan $ 50 gacha.

Tangalarni kafolatlash

Medicare B qismi sizning chegirmalaringiz bajarilgandan so'ng 20 foizdan iborat bo'lgan kafolatdan iborat. Agar siz tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan foydalanayotgan bo'lsangiz, ushbu miqdor Medicare PPO rejasi bilan tezda to'ldirilishi mumkin.

Maksimal cho'ntagidan

Medicare Advantage barcha rejalarida sizning xizmatlarning 100 foizini qamrab olishdan oldin to'lashingiz kerak bo'lgan maksimal miqdor mavjud. Medicare PPO rejasida siz tarmoq ichida va tarmoqdan tashqari maksimal darajaga ega bo'lasiz.

Quyida AQShning yirik shahrida Medicare Advantage PPO rejasiga kirsangiz xarajatlaringiz ko'rinishi mumkin bo'lgan taqqoslash jadvali keltirilgan.

Yuqoridagi ma'lumotlar to'g'ridan-to'g'ri Medicare-ning Medicare rejasini veb-saytidan olingan, siz o'zingizning mintaqangizda mavjud Medicare Advantage PPO rejalarini qidirish uchun foydalanishingiz mumkin. Ushbu vosita, shuningdek, ma'lum bir retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilsangiz yoki moliyaviy yordam olsangiz, xarajatlaringiz qanday bo'lishi mumkinligini ko'rishga imkon beradi.

Medicare PPO afzalliklari va kamchiliklari

Medicare PPO rejasiga kirishdan oldin, siz quyidagi afzalliklar va kamchiliklarni va ular sizning parvarish sifatingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligini ko'rib chiqishni xohlaysiz.

Medicare PPOlarning afzalliklari

• PPO rejalari - ular tashrif buyuradigan provayderlarda moslashuvchanlikni saqlashni istaganlar, ayniqsa hozirgi shifokorlarini saqlab qolishni istaganlar uchun ajoyib tanlovdir.
• Bundan tashqari, agar sizga mutaxassisning xizmatlari kerak bo'lsa, tavsiyanoma talab qilinmaydi - va hatto tarmoq ichidagi mutaxassislardan foydalanib pulni tejashingiz mumkin.

Medicare PPOlarining kamchiliklari

• Dori-darmonli PPOlar HMO kabi keng tarqalmagan, bu benefitsiarlar uchun rejalashtirish takliflari kamligini anglatadi. Ko'pincha tarmoqdan tashqarida xizmatlardan foydalanayotgan odamlar uchun bu sog'liqni saqlash xarajatlarini tezda to'ldirishga olib kelishi mumkin.
• Ko'pgina PPO rejalarida, shuningdek, cho'ntagidan tashqari bir nechta maksimal miqdorlar mavjud. Bu barcha qo'shimcha to'lovlar sog'liqni saqlash xarajatlarini tezda to'ldirishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, tadqiqotlar shuningdek, PPO rejalari vaqt o'tishi bilan HMO rejalari kabi ko'p yangi foyda keltirmasligini taklif qildi.

Pastki chiziq

Medicare-ning afzalligi PPO rejalari - HMO rejasi taklif qilgandan ko'ra ko'proq provayder erkinligini qidirayotgan talabalar uchun mashhur Medicare tanlovidir.

PPO rejalari tarmoq ichidagi provayderlardan foydalanganda tejashni taklif qiladi, ammo tarmoqdan tashqaridagi provayderlar ishlatilganda bu xarajatlar tezda qo'shilishi mumkin. Shunga qaramay, shaxsiy kompyuterga ehtiyoj yo'q va mutaxassislarga murojaat qilish talab etilmaydi, bu moslashuvchanlikni talab qiladiganlar uchun foydalidir.

O'zingizning mintaqangizdagi bir nechta reja takliflarini taqqoslash sizga ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshi Medicare PPO rejasini tanlashingizga yordam beradi.