Delaver tibbiyotining 2021 yildagi rejalari

Tarkib

• Medicare nima?
• U nimani qamrab oladi
• Tibbiy xizmat narxi
• Delaverda qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?
• Sog'liqni saqlashni tashkil qilish (HMO)
• Afzal provayder tashkiloti (PPO)
• Tibbiy jamg'arma hisobvarag'i (MSA)
• Xizmat uchun to'lov (PFFS)
• Maxsus ehtiyojlar rejasi (SNP)
• Delaver shtatidagi mavjud rejalar
• Delaverda Medicare-ga kim huquqiga ega?
• Medicare Delaware rejalariga qachon yozilishim mumkin?
• Tadbirlarni ro'yxatdan o'tkazish
• Yillik ro'yxatdan o'tish
• Delaver shtatidagi Medicare-ga yozilish bo'yicha maslahatlar
• Delaver shtatidagi Medicare resurslari
• Delaver shtatidagi tibbiy yordamga oid byuro (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Keyin nima qilishim kerak?

Medicare - bu 65 yoshga to'lganingizda hukumat tomonidan boshqariladigan tibbiy sug'urtadir. Delaver shtatidagi Medicare-dan 65 yoshgacha bo'lgan va ba'zi mezonlarga javob beradigan odamlar ham foydalanishlari mumkin.

Medicare nima?

Medicare to'rtta asosiy qismni o'z ichiga oladi:

• A qism: kasalxonaga yordam
• B qismi: ambulatoriya yordami
• S qismi: Medicare afzalligi
• D qismi: retsept bo'yicha dorilar

U nimani qamrab oladi

Medicare-ning har bir qismida turli xil narsalar mavjud:

• A qismi sizga kasalxonada statsionar sharoitida ko'rsatiladigan yordamni, shuningdek, xospis yordamini, qisqa muddatli malakali parvarish muassasasini (SNF) parvarishlashning cheklangan qamrovini va uy sharoitida ba'zi yarim kunlik xizmatlarni o'z ichiga oladi.
• B qismi ambulatoriya yordamini, masalan, vrachlarning tashrifi, profilaktika yordami va ayrim bardoshli tibbiy asbob-uskunalarni o'z ichiga oladi.
• S qism A va B qismlar uchun qamrovingizni bitta rejada to'playdi, unda boshqa imtiyozlar, masalan, tish yoki ko'rishni qamrab olish mumkin. Ushbu rejalar ko'pincha retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.
• D qismi shifoxonadan tashqarida sizning retsept bo'yicha dori-darmonlarga sarflanadigan xarajatlarning bir qismini yoki barchasini qoplaydi (kasalxonada bo'lganingizda qabul qilinadigan dorilar A qismiga muvofiq qoplanadi).

To'rtta asosiy qismdan tashqari, Medicare qo'shimcha sug'urta rejalari ham mavjud. Ko'pincha Medigap deb nomlanadigan ushbu rejalar Medicare-ning asl rejalarida bo'lmagan va xususiy sug'urta tashuvchilar orqali mavjud bo'lgan kopayish va pulni sug'urtalash kabi xarajatlarni qoplaydi.

Siz C qismini ham, Medigap-ni ham sotib ololmaysiz. Siz bitta yoki boshqasini tanlashingiz kerak.

Tibbiy xizmat narxi

Delaver shtatidagi Medicare rejalarida siz qoplash va parvarish qilish uchun to'laydigan ma'lum xarajatlar mavjud.

A qism siz yoki turmush o'rtog'ingiz 10 yoki undan ortiq yil ishlagan va Medicare soliqlarini to'lagan ekan, oylik mukofotsiz foydalanish mumkin. Agar siz talablarga javob bermasangiz, shuningdek qamrovni sotib olishingiz mumkin.Boshqa xarajatlarga quyidagilar kiradi:

• har safar kasalxonaga yotqizilganingizda chegirma
• agar sizning kasalxonangiz yoki SNFda qolish belgilangan kunlardan uzoqroq davom etsa, qo'shimcha xarajatlar

B qismi bir nechta to'lovlar va xarajatlarga ega, jumladan:

• oylik mukofot
• yillik chegirma
• chegirma to'langandan keyin kassa va 20 foizli kafolat

C qismi rejalar rejada mavjud bo'lgan qo'shimcha imtiyozlar uchun mukofotga ega bo'lishi mumkin. Siz hali ham B qismi mukofotini to'laysiz.

D qism reja xarajatlari qamrovga qarab farq qiladi.

Medigap reja xarajatlari siz tanlagan rejaga qarab farq qiladi.

Delaverda qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?

Medicare Advantage rejalari Medicare va Medicaid xizmatlari markazlari (CMS) tomonidan tasdiqlangan va xususiy sug'urta kompaniyalari orqali mavjud. Foyda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Medicare-ning har bir qismidan sizning barcha afzalliklaringiz bitta reja asosida qoplanadi
• original Medicare tarkibiga kirmaydigan boshqa imtiyozlar, masalan, stomatologiya, ko'rish, eshitish, tibbiy muassasaga transport yoki uyga ovqat etkazib berish
• cho'ntagidan maksimal 7550 dollar (yoki undan kam)

Delaverda Medicare Advantage rejalarining beshta turi mavjud. Keling, keyingi har bir turni ko'rib chiqaylik.

Sog'liqni saqlashni tashkil qilish (HMO)

• Siz parvarishingizni muvofiqlashtiradigan birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchini (PCP) tanlaysiz.
• Siz HMO tarmog'idagi provayderlar va imkoniyatlardan foydalanishingiz kerak.
• Odatda mutaxassisga murojaat qilish uchun sizga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz (PCP) tomonidan yo'llanma kerak.
• Tarmoqdan tashqari parvarishlash, odatda favqulodda holatlardan tashqari, qoplanmaydi.

Afzal provayder tashkiloti (PPO)

• Rejaning PPO tarmog'idagi shifokorlar yoki muassasalarning yordami qoplanadi.
• Tarmoqdan tashqarida parvarishlash ko'proq xarajatlarga olib kelishi mumkin yoki qoplanmasligi mumkin.
• Mutaxassisga murojaat qilish uchun sizga yo'llanma kerak emas.

Tibbiy jamg'arma hisobvarag'i (MSA)

• Ushbu rejalar yuqori sog'liqni saqlash rejasini va jamg'arma hisobini birlashtiradi.
• Medicare har yili xarajatlarni qoplash uchun ma'lum miqdorda mablag 'qo'shadi (ko'proq qo'shishingiz mumkin).
• MSA faqat malakali tibbiy xarajatlar uchun ishlatilishi mumkin.
• MSA jamg'armalari soliqsiz (malakali tibbiy xarajatlar uchun) va soliqsiz foizlarga ega.

Xizmat uchun to'lov (PFFS)

• PFFS - bu shifokorlar va kasalxonalar tarmog'iga ega bo'lmagan rejalar; rejangizni qabul qiladigan istalgan joyga borishni tanlashingiz mumkin.
• Ular provayderlar bilan to'g'ridan-to'g'ri muzokaralar olib boradi va sizning xizmatlar uchun qancha qarzdorligingizni aniqlaydi.
• Hamma shifokorlar yoki muassasalar ushbu rejalarni qabul qilmaydi.

Maxsus ehtiyojlar rejasi (SNP)

• SNPlar ko'proq muvofiqlashtirilgan yordamga muhtoj va ma'lum malakalarga javob beradigan odamlar uchun yaratilgan.
• Siz Medicare va Medicaid-ga qo'shilish huquqiga ega bo'lishingiz, bir yoki bir nechta surunkali sog'liqni saqlash sharoitlariga ega bo'lishingiz va / yoki qariyalar uyida yashashingiz kerak.

Delaver shtatidagi mavjud rejalar

Ushbu kompaniyalar Delaver shtatining ko'plab tumanlarida o'z rejalarini taklif qilishadi:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso sog'liqni saqlash
• Birlashgan sog'liqni saqlash

Medicare Advantage rejasi bo'yicha takliflar viloyatga qarab farq qiladi, shuning uchun o'zingiz yashaydigan rejalarni qidirishda aniq pochta indeksingizni kiriting.

Delaverda Medicare-ga kim huquqiga ega?

Medicare-ga muvofiq bo'lish uchun siz quyidagilarni bajarishingiz kerak:

• 65 yosh va undan katta
• AQSh fuqarosi yoki 5 yoki undan ortiq yil davomida qonuniy rezident

Agar siz 65 yoshdan kichik bo'lsangiz, Delaver shtatida Medicare rejalarini olishingiz mumkin:

• buyrak transplantatsiyasi yoki buyrak kasalligining so'nggi bosqichi (ESRD)
• amiotrofik lateral skleroz (ALS)
• 24 oydan beri Ijtimoiy xavfsizlik yoki temir yo'l pensiya kengashining nafaqalarini olayapti

Siz Medicare vositasidan foydalanishingiz mumkinmi yoki yo'qligini bilish uchun foydalanishingiz mumkin.

Medicare Delaware rejalariga qachon yozilishim mumkin?

Medicare yoki Medicare Advantage-dan foydalanish uchun siz o'z vaqtida ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Tadbirlarni ro'yxatdan o'tkazish

• Dastlab ro'yxatdan o'tish davri (IEP) bu sizning 65 yoshga to'lgan kuningiz atrofida 3 oy oldin boshlangan va tug'ilgan kuningizdan keyin 3 oy davom etadigan 7 oylik oyna. Agar siz 65 yoshga to'lgunga qadar ro'yxatdan o'tsangiz, qamrov sizning tug'ilgan kuningizdan boshlanadi. Ushbu muddatdan keyin ro'yxatdan o'tish qamrovning kechikishini anglatadi.
• Maxsus ro'yxatdan o'tish davrlari (SEP) Agar siz turli sabablarga ko'ra qamrovni yo'qotib qo'ysangiz, shu jumladan ish beruvchining homiyligidagi rejani yo'qotib qo'ysangiz yoki rejangizning qamrov doirasidan tashqariga chiqsangiz, ochiq ro'yxatdan o'tishdan tashqari ro'yxatdan o'tishingiz mumkin bo'lgan vaqtlar.

Yillik ro'yxatdan o'tish

• Umumiy ro'yxatdan o'tish(1 yanvardan 31 martgacha): Agar siz IEP paytida Medicare-ga ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, siz A qism, B qism, C qism va D qism rejalariga yozilishingiz mumkin. Kechikib ro'yxatdan o'tganingiz uchun jarima to'lashingiz mumkin.
• Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish (1 yanvardan 31 martgacha): Agar siz Medicare Advantage-da bo'lsangiz yoki yangi Medicare-dan foydalanishingiz mumkin bo'lsa, siz yangi rejaga o'tishingiz mumkin.
• Ro'yxatdan o'tishni oching(15 oktyabrdan 7 dekabrgacha): Siz asl Medicare va Medicare Advantage-ni almashtirishingiz yoki IEP paytida ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, D qismiga yozilishingiz mumkin.

Delaver shtatidagi Medicare-ga yozilish bo'yicha maslahatlar

To'g'ri rejani tanlash quyidagi omillarga bog'liq:

• sog'liqni saqlash ehtiyojlari
• rejalashtirilgan xarajatlar
• qaysi shifokorlarni (yoki kasalxonalarni) parvarish qilishni xohlaysiz

Delaver shtatidagi Medicare resurslari

Siz ushbu tashkilotlardan Medicare Delaware savollariga javob topishingiz mumkin:

Delaver shtatidagi tibbiy yordamga oid byuro (800-336-9500)

• ilgari ELDER nomi bilan tanilgan davlat tibbiy sug'urtasiga yordam dasturi (SHIP)ma'lumot
• Medicare bilan kasallanganlarga bepul maslahat
• Delaver shtatidagi mahalliy maslahat saytlari (o'zingiznikini topish uchun 302-674-7364 raqamiga qo'ng'iroq qiling)
• Medicare uchun to'lovni to'lashga yordam beradigan moliyaviy yordam

Medicare.gov (800-633-4227)

• rasmiy Medicare sayti sifatida xizmat qiladi
• sizning Medicare savollaringizga javob berishga yordam beradigan qo'ng'iroqlar bo'yicha o'qitilgan xodimlarga ega
• sizning hududingizda mavjud bo'lgan Medicare Advantage, D qismi va Medigap rejalarini topishda sizga yordam beradigan reja topuvchi vositaga ega

Keyin nima qilishim kerak?

Sizning ehtiyojlaringizni qondirish uchun eng yaxshi Medicare qamrovini topish bo'yicha keyingi qadamlaringiz:

• Original Medicare yoki Medicare Advantage-ni xohlayotganingizni aniqlang.
• Agar iloji bo'lsa, Medicare Advantage yoki Medigap siyosatini tanlang.
• Qabul qilish muddati va muddatlarini aniqlang.
• Siz olgan retsept bo'yicha dorilar ro'yxati va sizda mavjud bo'lgan har qanday tibbiy sharoit kabi hujjatlarni to'plang.
• Doktoringizdan Medicare-ni qabul qilishlarini va qaysi Medicare Advantage tarmog'iga tegishli ekanligini so'rang.

Ushbu maqola 2020 yil 10-noyabrda 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirish uchun yangilandi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.