Kaliforniyadagi Medicare: nimani bilishingiz kerak

Tarkib

• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare S qismi (Medicare Advantage)
• Medicare D qismi
• Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap)
• Medicare qismlari va rejalariga ro'yxatdan o'tish muddati qanday?
• Xamirturush

Medicare federal sog'liqni saqlash dasturi bo'lib, u asosan 65 yoshdan katta odamlar tomonidan qo'llaniladi. Medicare-ni har qanday yoshdagi nogiron va buyrak kasalligi (ESRD) yoki amiotrofik lateral skleroz (ALS) bilan kasallangan odamlar ham olishlari mumkin.

Agar siz Kaliforniyada yashasangiz va Medicare-ga qo'yiladigan talablarga javob bersangiz, qaysi shtatda bo'lishingizdan qat'iy nazar asl Medicare (A va B qismlari) va Medicare D qismlaridan foydalanishingiz mumkin. Medicare S qismining (Medicare Advantage) mavjudligi Kaliforniyaning ba'zi hududlarida boshqa shtatlarga qaraganda farq qiladi.

Kaliforniyadagi Medicare C qismiga muvofiqlik sizning asosiy yashash joyingiz va tuman pochta indekslariga asoslanadi.

Medicare A qismi

Medicare A qismi kasalxonani sug'urtalash deb ham ataladi. A qismi kasalxonaga yotqizilgan davolanish, xospis yordami, ba'zi uy sharoitidagi tibbiy xizmatlar va malakali hamshiralar muassasasida (SNF) cheklangan yashash va xizmatlarni o'z ichiga oladi.

Agar siz yoki turmush o'rtog'ingiz kamida 10 yil davomida Medicare soliqlarini ishlagan va to'lagan bo'lsa, siz katta miqdordagi oylik to'lovsiz A qismidan foydalanishingiz mumkin. Agar siz A premium bepul qismiga ega bo'lmasangiz ham, siz A qismini (premium A qismi) sotib olishingiz mumkin.

Medicare B qismi

Medicare B qismi tibbiy ko'makni, masalan, shifokorni tayinlash va tez yordam xizmatini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ko'plab vaktsinalar kabi profilaktik yordamni o'z ichiga oladi. A qismi bilan bir qatorda Medicare B qismi asl Medicare-ni yaratadi. Medicare B qismi uchun oylik mukofot to'lashingiz kerak.

Medicare S qismi (Medicare Advantage)

Medicare S qismi Medicare tomonidan tasdiqlangan xususiy sug'urta kompaniyalari orqali sotib olinadi. Qonunga ko'ra, Medicare S qismining rejasi kamida Medicare A va B original qismlarini o'z ichiga olishi kerak. S qismining aksariyat rejalari Medicare-ning original xizmatidan ko'ra ko'proq xizmatlarni qamrab oladi, lekin ko'pincha siz belgilangan shifokorlar tarmog'idan foydalanishingizni talab qiladi. Ba'zi Medicare Part C rejalari retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishni o'z ichiga oladi, ammo boshqalari yo'q.

Medicare S qismi Kaliforniyada hamma joyda mavjud emas. Ba'zi tumanlarda ko'plab rejalar mavjud. Boshqa tumanlar faqat bir nechtasiga kirish huquqiga ega. Kaliforniyadagi Calaveras okrugi kabi taxminan 115 ta okrug mavjud emas har qanday Medicare Advantage rejalariga kirish huquqiga ega.

O'zingizning hududingizda mavjud bo'lgan Medicare rejalarini ko'rish uchun bu erga pochta kodingizni kiriting.

Ko'pgina kompaniyalar Kaliforniyaning ayrim qismlarida afzallik siyosatini taklif qilishadi. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Aetna Medicare
• Hizalama sog'liqni saqlash rejasi
• Madhiya Moviy xoch
• Kaliforniyaning Moviy xochi
• Yangi kun
• Markaziy sog'liqni saqlash bo'yicha tibbiy reja
• Aqlli tibbiy yordam rejasi
• Oltin Shtat
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Kaliforniya sog'liqni saqlash tarmog'i
• Humana
• Kaliforniya Imperial Sog'liqni saqlash rejasi, Inc.
• Kayzer Permanente
• Sog'liqni saqlash rejasini skanerlash
• Birlashgan sog'liqni saqlash
• WellCare

Taklif etilayotgan rejalarning aksariyati - sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlash tashkiloti (HMO) $ 0 oylik mukofotidan boshlanadigan rejalar. Siz har yili to'lashingiz kerak bo'lgan maksimal cho'ntak xarajatlari ushbu rejalar uchun sezilarli darajada farq qilishi mumkin. HMO rejalari, odatda, har bir shifokorning tashrifi chog'ida pul to'lashingizni talab qiladi.

Medicare Advantage rejalarining boshqa turlariga Preferred Provider Organization (PPO) rejalari kiradi. Ulardan ba'zilari cho'ntak xarajatlari va kassa to'lovlaridan tashqari, HMO'lardan yuqori oylik mukofotlari bo'lishi mumkin. Siz ko'rib chiqayotgan rejalarni ko'rib chiqish juda muhim, chunki ular nafaqat narx jihatidan, balki taqdim etilayotgan xizmatlar va qamrov jihatidan ham farq qiladi.

Medicare D qismi

Medicare D-qism - bu Medicare-ning retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga olgan qismi. Uni asl Medicare (A va B qismlari) bilan ishlatish kerak. Agar sizda dori-darmonlarni o'z ichiga olgan Advantage rejangiz bo'lsa, D qism rejasini ham sotib olishingiz shart bo'lmaydi.

Agar siz boshqa manbadan, masalan, tibbiy sug'urta kabi retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olmasangiz, Medicare-ga birinchi marta murojaat qilganingizda, Medicare D qismiga yozilish muhimdir. Agar shunday qilmasangiz, D qismini qamrab olish muddati davomida siz oylik jarima shaklida yuqori stavkalarni to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Medicare D qismi xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taqdim etiladi. Butun Kaliforniya shtatida D qismining rejalari mavjud. Ushbu rejalar o'z ichiga olgan dori-darmonlarga, shuningdek ularning narxiga qarab farq qiladi.

Juda ko'p imkoniyatlar bilan Medicare-ga ro'yxatdan o'tish chalkash bo'lishi mumkin. Ushbu tashkilotlar siz Kaliforniyada yashasangiz, siz uchun eng yaxshi Medicare rejasini tanlash va ro'yxatdan o'tishingiz uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin.

• Kaliforniya shtati qarish departamenti
• Kaliforniya sug'urta departamenti
• HICAP (Tibbiy sug'urta bo'yicha maslahat va targ'ibot dasturi)
• Davlat tibbiy sug'urtasi bo'yicha yordam dasturlari (ShIP)

Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap)

Medicare qo'shimcha sug'urtasi yoki Medigap sizga original Medicare-da bo'lmagan narsalar uchun to'lovlarni amalga oshirishda yordam beradi. Ushbu xarajatlarga kassa to'lovlari, pulni sug'urtalash va chegirmalar kiradi. Kaliforniyada siz mamlakatning aksariyat qismida mavjud bo'lgan 10 turdagi standartlashtirilgan rejalardan birini sotib olishingiz mumkin.

Ushbu standartlashtirilgan rejalar alifbo harflari bilan belgilanadi: A, B, C, D, F, G, K, L, M va N. Har bir reja chegirmalar, xarajatlar va qamrov jihatidan farq qiladi. Kaliforniyada ushbu rejalarning bir qismini yoki barchasini qamrab oladigan ko'plab sug'urtalovchilar mavjud. Ularning rejalardagi xarajatlari bir xil yoki juda o'xshashdir.

Kaliforniyada Medigap-ni taklif qiladigan ba'zi kompaniyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Aetna
• Madhiya Moviy xoch - Kaliforniya
• Kaliforniyaning Moviy qalqoni
• Cigna
• Amerikaning birlashgan sug'urta kompaniyasi
• Everence Association Inc.
• Bog 'shtati
• Globe hayot va baxtsiz hodisalarni sug'urtalash kompaniyasi
• Sog'liqni saqlash tarmog'i
• Humana
• Omaxaning o'zaro aloqasi
• Milliy gvardiya
• Milliy tibbiy sug'urta kompaniyasi
• Oksford
• Sentinel Security
• Sovxoz
• Luterans uchun Thrivent Financial
• AQSh
• Amerika Qo'shma Shtatlari
• Birlashgan sog'liqni saqlash

Ba'zi rejalar, shuningdek, B qismi bo'yicha qoplanadigan xizmatlar uchun xarajatlarning foizini to'lashni talab qiladi, shuningdek chegirma A qismi.

Medigap-ni olishingiz mumkin bo'lgan 6 oylik ochiq ro'yxatdan o'tish davri mavjud. Ushbu davr odatda 65 yoshga to'lgan kuningizdan boshlanadi va Medicare B bo'limiga yozilishingizga to'g'ri keladi.

Mamlakatning aksariyat qismida bu sizning sog'ligingiz bilan bog'liq har qanday muammoga qaramasdan Medigap rejasiga yozilish va uni olishingizga ishonch hosil qilishning yagona davri.

Biroq, Kaliforniyada har yili tug'ilgan kuningizdan keyingi 30 kun ichida yangi Medigap rejangizga nisbatan teng yoki ozroq qamrab olish sharti bilan sizga har xil Medigap rejasiga o'tishga ruxsat beriladi.

Medicare qismlari va rejalariga ro'yxatdan o'tish muddati qanday?

Kaliforniyadagi Medicare-ga ro'yxatdan o'tish muddati mamlakatning qolgan qismida bo'lgani kabi bir xil, Medigap bundan mustasno, qo'shimcha ro'yxatga olish muddatlari mavjud.

Xamirturush

Medicare federal sug'urta dasturi bo'lib, u Kaliforniyada tegishli bo'lganlar uchun mavjud. Medicare Advantage (Medicare C qismi) shtatning har bir pochta indeksi davomida mavjud emas. Shu bilan birga, asl Medicare (A va B qismlari), shuningdek Medicare Part D va Medigap har bir tuman va pochta indekslarida mavjud.

Ushbu maqola 2020 yil 6 oktyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirdi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.