O'tkir Miyeloid Leykemiya (AML): bu nima, simptomlari va davolash usuli

Tarkib

• Asosiy simptomlar
• Tashxis va tasnif
• Davolash qanday amalga oshiriladi
• 1. Kimyoterapiya
• 2. Radioterapiya
• 3. Suyak iligi transplantatsiyasi
• 4. Maqsadli terapiya va immunoterapiya
• 5. Car T-Cell gen terapiyasi

O'tkir miyeloid leykemiya, shuningdek, AML deb nomlanuvchi, qon hujayralariga ta'sir qiladigan va qon hujayralari ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan suyak iligidan boshlanadigan saraton turi. Ushbu turdagi saraton kasalligi, dastlabki bosqichda tashxis qo'yilganda, metastaz yo'q bo'lganda va masalan, vazn yo'qotish, til va qorin shishishi kabi alomatlarni keltirib chiqarganda ko'proq davolanadi.

O'tkir miyeloid leykemiya juda tez ko'payadi va har qanday yoshdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo kattalarda tez-tez uchraydi, chunki saraton hujayralari suyak iligida to'planib, qonga tarqalib, boshqa organlarga yuboriladi. Masalan, jigar. , taloq yoki markaziy asab tizimi, bu erda ular o'sishda va rivojlanishda davom etmoqda.

O'tkir miyeloid leykemiyani davolash saraton kasalxonasida amalga oshirilishi mumkin va u dastlabki 2 oy ichida juda qizg'in va kasallikning davolanishi uchun kamida 1 yil davolanish kerak.

Asosiy simptomlar

O'tkir miyeloid leykemiyaning eng keng tarqalgan alomatlariga quyidagilar kiradi.

• Gemoglobin miqdorining pasayishi bilan tavsiflangan anemiya;
• Zaiflik va umumiy buzuqlik hissi;
• Anemiya tufayli yuzaga keladigan rangparlik va bosh og'rig'i;
• Burundan oson qon ketish va hayz ko'rishning ko'payishi bilan tavsiflangan tez-tez qon ketish;
• Kichkina zarbalarda ham katta ko'karishlar paydo bo'lishi;
• Ishtahani yo'qotish va aniq sababsiz vazn yo'qotish;
• Shishgan va og'riqli tillar, ayniqsa bo'yin va mozorda;
• Tez-tez yuqadigan infektsiyalar;
• Suyak va bo'g'imlarda og'riq;
• Isitma;
• Nafas qisilishi va yo'tal;
• Nam kiyimga tushadigan tunda ko'paytirilgan ter;
• Jigar va taloq shishishi natijasida paydo bo'lgan qorin bezovtaligi.

O'tkir miyeloid leykemiya odatda kattalarga ta'sir qiladigan qon saratonining bir turi bo'lib, uning diagnostikasi qon testlari, bel ponksiyonidan va suyak iligi biopsiyasidan so'ng aniqlanishi mumkin.

Tashxis va tasnif

O'tkir miyeloid leykemiya tashxisi odam tomonidan berilgan alomatlar va qonni aniqlash, suyak iligi tahlili va molekulyar va immunohistokimyoviy testlar kabi test natijalariga asoslanadi. Qonni hisoblash orqali oq qon hujayralari miqdorining pasayishini, aylanib ulgurmagan oq qon hujayralari va kam miqdordagi qizil qon tanachalari va trombotsitlar mavjudligini kuzatish mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun miyelogrammani bajarish muhimdir, unda u laboratoriyada tahlil qilinadigan suyak iligi namunasining teshilishi va yig'ilishidan tayyorlanadi. Miyelogramma qanday tuzilganligini tushuning.

O'tkir miyeloid leykemiya turini aniqlash uchun qonda topilgan hujayralarning kasallikka xos xususiyatlarini aniqlash uchun molekulyar va immunohistokimyoviy tekshiruvlar o'tkazilishi muhim, bu ma'lumot kasallikning prognozini aniqlash uchun va eng munosib davolanishni ko'rsatish uchun shifokor.

AML turi aniqlangandan so'ng, shifokor prognozni aniqlab, davolanish imkoniyatini aniqlay oladi. OMLni quyidagi kichik tiplarga ajratish mumkin:

Davolash qanday amalga oshiriladi

O'tkir miyeloid leykemiya (AML) ni davolash onkolog yoki gematolog tomonidan ko'rsatilishi kerak va ximiyoterapiya, dorilar yoki suyak iligi transplantatsiyasi kabi bir necha usullar yordamida amalga oshiriladi:

1. Kimyoterapiya

O'tkir miyeloid leykemiyani davolash saraton kasalligini tiklashga qaratilgan induksiya deb nomlangan kimyoviy terapiya turidan boshlanadi, bu kasal hujayralarni qon testlarida yoki miyelogrammada aniqlanmaguncha kamaytirishni anglatadi, ya'ni to'plangan qonni tekshirish to'g'ridan-to'g'ri suyak iligidan.

Ushbu davolash usuli gematolog tomonidan ko'rsatiladi, kasalxonaning ambulatoriya poliklinikasida amalga oshiriladi va dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri tomirga yuborish orqali, ko'krakning o'ng tomoniga port-a- deb nomlangan kateter orqali amalga oshiriladi. kat yoki qo'l tomirida kirish yo'li bilan.

O'tkir miyeloid leykemiyaning aksariyat holatlarida shifokor odamga protokol deb nomlangan turli xil dorilar majmuasini qabul qilishni tavsiya qiladi, ular asosan sitarabin va idarubitsin kabi dorilarni ishlatishga asoslangan. Ushbu protokollar bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, bir necha kun davomida qattiq davolanish va bir necha kunlik dam olish, bu odam tanasini tiklashga imkon beradi va bajarilish soni AMLning og'irligiga bog'liq.

Ushbu turdagi leykemiyani davolash uchun eng keng tarqalgan dorilarning ba'zilari quyidagilar bo'lishi mumkin:

Shifokor, shuningdek, prednizon yoki deksametazon kabi kortikosteroidlardan, o'tkir miyeloid leykemiya davolash protokoli tarkibiga kirishni tavsiya qilishi mumkin. Ushbu kasallikni davolash uchun kapesitabin, lomustin va guadetsitabin kabi yangi dorilar ham qo'llanilishi uchun ba'zi tadqiqotlar ishlab chiqilmoqda.

Bundan tashqari, kasallikni ximioterapiya bilan davolashdan keyin shifokor konsolidatsiya deb nomlangan davolashning yangi turlarini ko'rsatishi mumkin, bu esa saraton hujayralarining tanadan chiqarilishini ta'minlashga xizmat qiladi. Ushbu konsolidatsiya yuqori dozali kimyoviy terapiya va suyak iligi transplantatsiyasi orqali amalga oshirilishi mumkin.

Kimyoterapiya bilan o'tkir miyeloid leykemiyani davolash qon tarkibidagi oq qon hujayralari miqdorini kamaytiradi, bu organizmning himoya hujayralari bo'lib, odam immuniteti past bo'lib, ularni yuqtirishga moyil qiladi. Shuning uchun, ayrim hollarda, davolanish paytida odam kasalxonaga yotqizilishi kerak va infektsiyalar paydo bo'lishining oldini olish uchun antibiotiklar, antiviruslar va qo'ziqorinlarga qarshi vositalardan foydalanish kerak. Va shunga qaramay, boshqa alomatlar paydo bo'lishi odatiy holdir, masalan, soch to'kilishi, tana va terining dog'lar bilan shishishi. Kimyoterapiyaning boshqa nojo'ya ta'sirlari haqida bilib oling.

2. Radioterapiya

Radioterapiya - bu saraton hujayralarini yo'q qilish uchun tanaga radiatsiya chiqaradigan apparatni ishlatadigan davolash turi, ammo bu davolash o'tkir miyeloid leykemiya uchun keng qo'llanilmaydi va faqatgina kasallik boshqa organlarga, masalan, boshqa organlarga tarqalganda qo'llaniladi. miya va moyak, suyak iligi transplantatsiyasidan oldin foydalanish yoki leykemiya bosgan suyak sohasidagi og'riqni yo'qotish uchun.

Radioterapiya mashg'ulotlarini boshlashdan oldin, shifokor reja tuzadi, bunda tanadagi nurlanishning aniq joylashuvi aniqlanadi va keyin teriga aniq qalam bilan markirovka qilinadi. radioterapiya apparatida to'g'ri pozitsiyani ko'rsating va shunda barcha mashg'ulotlar doimo belgilangan joyda bo'ladi.

Kimyoterapiya singari, ushbu davolash usuli ham charchoq, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynish, tomoq og'rig'i va terining quyosh yonishiga o'xshash o'zgarishi kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Radiatsiya terapiyasi paytida qanday parvarish qilish kerakligi haqida ko'proq bilib oling.

3. Suyak iligi transplantatsiyasi

Suyak iligi transplantatsiyasi - bu to'g'ridan-to'g'ri mos keladigan donorning suyak iligidan olingan yoki qon tomir hujayralarini bir-biridan ajratib turadigan mashinadagi aferez orqali to'g'ridan-to'g'ri mos keladigan donorning suyak iligidan olingan qon quyish turi. tomirdagi kateter.

Ushbu turdagi transplantatsiya odatda yuqori dozalarda kimyoterapiya yoki radioterapiya preparatlari o'tkazilgandan so'ng va testlarda saraton hujayralari aniqlanmagandan so'ng amalga oshiriladi. Transplantatsiyaning autolog va allogeneik kabi bir necha turlari mavjud va ko'rsatma gematolog tomonidan odamning o'tkir miyeloid leykemiyasining xususiyatlariga ko'ra amalga oshiriladi. Suyak iligi transplantatsiyasi qanday amalga oshirilganligi va uning turlari haqida ko'proq bilib oling.

4. Maqsadli terapiya va immunoterapiya

Maqsadli terapiya - leykemiya bilan kasallangan hujayralarga xos genetik o'zgarishlar bilan hujum qiladigan va kimyoviy terapiyaga qaraganda kamroq yon ta'sirga olib keladigan dorilarni qo'llaydigan davolash turi. Ushbu dorilarning ba'zilari quyidagilardir:

• FLT3 inhibitörleri: gen mutatsiyasiga uchragan o'tkir miyeloid leykemiya bilan og'rigan odamlarga ko'rsatiladiFLT3 va ushbu dorilarning ba'zilari midostaurin va gilteritinib bo'lib, Braziliyada foydalanish uchun hali tasdiqlanmagan;
• HDI inhibitörleri: gen mutatsiyasiga ega bo'lgan leykemiya bilan og'rigan odamlarda foydalanish uchun shifokor tomonidan tavsiya etilganIDH1 yokiIDH2, qon hujayralarining to'g'ri rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan. Enasidenib va ​​ivosidenib kabi HDI inhibitörleri, leykemiya hujayralarining normal qon hujayralariga etuk bo'lishiga yordam beradi.

Bundan tashqari, ma'lum genlarga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar ham, masalan, venetoklaks kabi BCL-2 genining inhibitori sifatida ishlatilmoqda. Shu bilan birga, immunitet tizimiga immunoterapiya deb ataladigan leykemiya hujayralariga qarshi kurashishda yordam berishga asoslangan boshqa zamonaviy vositalar ham gematologlar tomonidan juda tavsiya etiladi.

Monoklonal antikorlar - bu o'zlarini AML hujayralari devoriga yopishtirish va keyinchalik ularni yo'q qilish orqali harakat qiladigan immunitet tizimining oqsillari sifatida yaratilgan immunoterapiya dorilaridir. Gemtuzumab - bu leykemiya turini davolash uchun shifokorlar tomonidan juda tavsiya etilgan dori turi.

5. Car T-Cell gen terapiyasi

Car T-Cell texnikasi yordamida gen terapiyasi - bu o'tkir miyeloid leykemiyaga chalingan insonlar uchun immunitet tizimidagi hujayralarni, T hujayralari deb nomlangan odamni tanasidan olib tashlash va keyinchalik laboratoriyaga yuborishdan iborat. Laboratoriyada ushbu hujayralar o'zgartirilib, CAR deb nomlangan moddalar saraton hujayralariga hujum qilishlari uchun kiritiladi.

Laboratoriyada davolanganidan so'ng T hujayralari leykemiyaga chalingan odamga almashtiriladi, shu bilan ular saraton kasalligiga chalingan hujayralarni yo'q qiladi. Ushbu davolash usuli hali ham o'rganilmoqda va SUS tomonidan mavjud emas. Car T-Cell terapiyasi qanday amalga oshiriladi va nimani davolash mumkinligi haqida ko'proq bilib oling.

Saratonni davolash oqibatlarini qanday engillashtirish haqida videoga qarang: