2020 yilda Kaiser Medicare-ning qanday afzalliklari bor?
Tarkib
- Kaiser Medicare-ning afzalliklari qanday?
- Kaiser Medicare afzalliklari HMO rejalari
- Kaiser Medicare-ning afzalligi PPO rejalari
- Kaiser Medicare retsepti bo'yicha rejalar (D qismi rejalari)
- Kaiser Medicare-ning boshqa rejalari
- Kaiser Medicare afzalliklari rejalarini qaysi davlatlar taklif qiladi?
- Kaiser Medicare Advantage rejalari qanday xizmatlarni qamrab oladi?
- Medicare-ning afzallik rejalari qancha turadi?
- Kaiser Medicare Tanlangan shaharlarda ustunlik narxi
- Medicare afzalligi nima (Medicare Part C)?
- Medicare Advantage rejalarini kim sotib olishi mumkin?
- Qaytish
- Kaiser Permanente Medicare Advantage rejalarini va tish, ko'rish va eshitish qobiliyatini o'z ichiga olgan qo'shimcha Advantage Plus rejasini taklif etadi.
- Rejalar asosan g'arbiy sohilda joylashgan sakkizta mintaqaga bo'lingan.
- Kaiserning ko'plab rejalari besh yulduzli bo'lib, bu Medicare Advantage rejasi uchun eng yuqori reyting hisoblanadi.
Kaiser Permanente Amerika Qo'shma Shtatlarida 1945 yildan beri ishlaydi va 2019 yilda 12,2 milliondan ortiq amerikaliklar o'zlarining sog'liqni saqlash rejalarida qatnashgan. Tashkilot o'zining noyob modeliga ega, u tez-tez sifati va samaradorligi bilan ajralib turadi, deyiladi jurnaldagi maqolada. Tibbiyot tomonidan boshqariladigan sharhlar. Ularning Medicare afzalliklarining ko'pgina rejalari bu profilaktika xizmatlariga alohida e'tibor qaratgan holda sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMO).
Kaiser Permanente tashkiloti kasalxonalar tizimidan, sug'urta tizimidan va shifokorlar tarmog'idan iborat bo'lib, ular asosan xizmat haqi evaziga ish haqi asosida to'lanadi.
Kaiser tashkiloti Medicare Advantage-ning qaysi turlarini va ularni qaerdan topishingiz mumkinligi haqida ko'proq bilish uchun o'qishni davom eting.
Kaiser Medicare-ning afzalliklari qanday?
Quyida Kaiser Permanente Medicare-ning afzallik rejasi takliflarining namunalari keltirilgan. Qoplash darajasi ko'pincha tanlangan reja va odam yashaydigan mintaqaga bog'liq. Ushbu rejalarni Medicare.gov-ning reja qidiruvchisi yordamida xarid qilishingiz mumkin.
Kaiser Medicare afzalliklari HMO rejalari
Kaiserning sog'liqni saqlash tashkiloti (HMO) rejalari bu sizning profilaktika choralarini ko'rishingiz, shuningdek kasal bo'lganingizda yoki boshqa tibbiy yordamga muhtoj bo'lganingizda tarmoq ichidagi birlamchi tibbiy yordam shifokorini talab qiladi. Agar sizga ixtisoslashgan yordam kerak bo'lsa, sizning boshlang'ich yordam ko'rsatuvchi provayderingiz sizni tarmoq ichidagi mutaxassisga murojaat qilishi mumkin.
Ushbu xizmatlarga qo'shimcha ravishda, Kaiserning Medicare Advantage HMO rejalari ko'pincha qo'shimcha xizmatlarni o'z ichiga oladi, masalan, SilverSneakers a'zoligi. Bu sizga ishtirok etadigan ob'ektlardagi jismoniy mashqlar dasturlarida, shuningdek, uy sharoitida fitness dasturlarida ishtirok etish imkonini beradi. Shuningdek, ular retsept bo'yicha dori vositalarini pochta orqali buyurtma beradigan dorixonani taklif qilishadi.
Kaiser Medicare-ning afzalligi PPO rejalari
Kaiserning afzal ko'rgan provayderlar tashkiloti (PPO) alohida provayderlarni (va ularni ko'rishga ketadigan keyingi xarajatlarni) ikki darajaga ajratishni rejalashtirmoqda. Birinchisi - "ishtirok etuvchi provayder", bu sizning xarajatlaringiz kam bo'lishiga olib keladi. Ikkinchisi "qatnashmayotgan provayder" bo'lib, unda siz har qanday litsenziyaga ega bo'lgan provayderni ko'rishingiz mumkin, lekin kompensatsiya to'lovlarini to'lash uchun da'vo arizasini topshirishdan oldin kafillik yoki hatto to'liq xarajatlarni to'lash kerak bo'lishi mumkin.
PPO rejasi HMOdan farq qiladi, chunki siz mutaxassisni ko'rishga murojaat qilishingiz shart emas. Ammo, Kaiserning rejasi, siz ambulatoriya operatsiyasini, rentgenologik tekshiruvni yoki murakkab laboratoriya ishini boshlashingizdan oldin oldindan sertifikatlashni talab qilishi mumkin.
Kaiser Medicare retsepti bo'yicha rejalar (D qismi rejalari)
Kaiser Medicare-ning ko'pgina afzalliklari rejalarida retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish ko'zda tutilgan bo'lsa-da, siz buyurilgan dori-darmonlarni (Medicare Part D) Kaiser-dan alohida sotib olishingiz mumkin. Bularga retseptlarni bosqichlarga ajratuvchi “formulali” retsept kiradi. Kam yoki umumiy darajadagi dori-darmonlar eng arzon, premium darajalari odatda marka va qimmatroq dorilar.
Kaiser-ga qarashli dorixonalarni yoki Kaiser-ning pochta buyurtma dorixonasini tanlash ko'pincha xarajatlarni tejash usulidir.
Kaiser Medicare-ning boshqa rejalari
Kaiser "Advantage Plus" qo'shimcha dasturini taklif etadi, siz unga Medicare Advantage rejasiga qo'shishingiz mumkin. Advantage Plus optsiyasi mavjud reja bo'yicha olgan Medicare Advantage imtiyozlari ustiga tish, qo'shimcha ko'rish va eshitish qobiliyatlarini o'z ichiga oladi.
Kaiser Medicare afzalliklari rejalarini qaysi davlatlar taklif qiladi?
Hozirda Kaiser quyidagi shtatlarda Medicare Advantage rejalarini taklif etadi:
- Kaliforniya
- Kolorado shtati
- Gruziya
- Gavayi
- Merilend
- Oregon
- Virjiniya
- Vashington
- Vashington D.C.
Ba'zi rejalar viloyat va okrugga qarab farq qiladi. Kaiser reja takliflarini sakkizta "mahalliy bozor" ga ajratadi, ularga quyidagilar kiradi:
- Kolorado shtati
- Gruziya
- Gavayi
- O'rta Atlantika
- Shimoliy Kaliforniya
- Shimoli g'arbiy: shu jumladan Vashington, Markaziy Vashington, Sharqiy Vashington, Sohil va Olimpiya mintaqasi va Puget Sound
- Shimoli g'arbiy: Portlend, Evgeniya va Salem (Oregon); Vankuver, Vashington va Longviz / Kelso, Vashington
- Janubiy Kaliforniya
Kaiser Medicare Advantage rejalari qanday xizmatlarni qamrab oladi?
Kaiser Medicare Advantage rejalari qaysi rejani tanlashingiz va qaerda yashashingizga bog'liq holda qamrovning turli tomonlarini taqdim etadi. Biroq, reja nimani o'z ichiga olishi mumkinligi haqida ba'zi umumiy misollarni o'z ichiga oladi:
- An'anaviy tibbiyot A va B qismi: Medicare Medicare Advantage rejasida asl Medicare kabi parvarishlash bilan bog'liq jihatlarni qamrab oladi. Kaiser Medicare-ning afzalliklari rejasidan baribir kasalxonada davolanish va tibbiy foyda olasiz.
- Profilaktika xizmatlari: ko'pincha arzon narxlarda taklif etiladi, shu jumladan qon bosimi, xolesterin va kolorektal saraton tekshiruvi (50 yoshdan katta kattalar uchun).
- Eshitish va ko'rishning asosiy xizmatlari: Kaiser yiliga bitta oddiy eshitish imtihonini, shuningdek yiliga bir marta ko'zni tekshirishni o'tkazadi. Biroq, ko'zoynak, eshitish asboblari va boshqa tegishli imtihonlar ularning Advantage Plus rejalariga muvofiq taklif etiladi.
Ko'pgina rejalar, shuningdek, profilaktik fitness va sog'lomlashtirish dasturlari bo'lgan SilverSneakers dasturlarini taklif qiladi.
Medicare-ning afzallik rejalari qancha turadi?
Siz Medicare.gov-ning reja qidiruvchisini qidirish orqali Medicare Advantage rejalarini (shuningdek, Medicare Part D va Medigap) topishingiz mumkin. Quyida mamlakatning ba'zi shaharlari va ularning Kaiser Medicare afzalliklari rejalari uchun xarajatlar haqida ba'zi misollar keltirilgan.
Kaiser Medicare Tanlangan shaharlarda ustunlik narxi
| Shahar | Yulduzlar reytingi | Oylik mukofot (dori-darmon bilan qoplangan holda) | Sog'liqni saqlash rejasi chiqarib tashlanadi | Giyohvand moddalarni olib tashlash | Tarmoqdan tashqari maksimal (tarmoq ichida) | Kopay / kafillik kafolati bo'yicha birlamchi shifokor | Mutaxassis | Shahar |
| Atlanta, Jorjiya: Kaiser katta afzalliklari yaxshilandi (HMO) | 5 yulduz | $71.00 | $0 | $0 | $4,000 | Har bir tashrif uchun $ 3 nusxa | Har bir tashrif uchun 35 AQSh dollari | Atlanta, Jorjiya |
| Denver, CO: Kaiser katta ustunlik (HMO) | 5 yulduz | $0 | $0 | $225 | $4,400 | Har bir tashrif uchun $ 5 nusxa | Har bir tashrif uchun $ 50 nusxa | Denver, Shtat |
| Gonolulu, HA: Kaiser-ning katta ustunligi (HMO) | 5 yulduz | $78 | $0 | $0 | $4,900 | Har bir tashrif uchun 20 AQSh dollari | Har bir tashrif uchun 45 AQSh dollari | Gonolulu, HA |
| Portlend, OR: Kayzerning katta ustunligi (HMO) | 4,5 yulduz | $127 | $0 | $0 | $2,500 | Har bir tashrif uchun $ 10 nusxa | Har bir tashrif uchun 25 AQSh dollari | Portlend, OR |
| Vashington, D.C: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO) | 5 yulduz | $30 | $0 | $0 | $6,700 | Har bir tashrif uchun $ 10 nusxa | Har bir tashrif uchun 40 AQSh dollari | Vashington, D.C. |
Esingizda bo'lsin, ushbu reja xarajatlari Medicare uchun B qism mukofotini o'z ichiga olmaydi, bu 2020 yilda 144,60 dollarni tashkil etadi.
Medicare afzalligi nima (Medicare Part C)?
Medicare Advantage yoki Medicare C qismi bu Medicare a'zolariga xizmat ko'rsatish uchun xususiy sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzadigan original Medicare-ga alternativa.
Medicare Advantage rejalarida Medicare A qismi va B qismi qamrovi, shuningdek ba'zi qo'shimcha xizmatlar taqdim etiladi. Bu retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish va ko'rish, eshitish, tish davolash yoki sog'liqni saqlash dasturlarini o'z ichiga olishi mumkin.
HMO va PPO umumiy Medicare afzalliklari rejalarining ikkita namunasidir. Kaiser kabi sug'urta kompaniyalari o'z xizmatlarini tanlagan a'zolariga chegirmalar olish uchun shifokorlar va tibbiyot muassasalari bilan shartnoma tuzadilar.
Medicare Advantage rejalarini kim sotib olishi mumkin?
Medicare-ning afzalliklari rejasini sotib olish uchun kishi Medicare-ga murojaat qilishi kerak. Odatda bu 65 yoshdan oshgan odamni anglatadi. Ammo nogironligi, buyrakning oxirgi bosqichi (ESRD) yoki amiotrofik lateral skleroz (ALS) bilan kasallanganlar, shuningdek Medicare imtiyozlarini olish huquqiga ega bo'lganda Medicare-ning afzalliklari rejalariga mos kelishi mumkin.
muhim dorilarni qabul qilish kunlariMedicare sizning Medicare Advantage hisob qaydnomangizga yozilish, ro'yxatdan o'tish yoki o'zgartirishlar kiritish uchun aniq vaqtlarga ega. Ushbu asosiy sanalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Dastlabki yozilish davri: Siz Medicare-ga birinchi marta tashrif buyurganingizda Medicare Advantage-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Bu muddat sizning tug'ilgan kuningizdan 3 oy oldin, oy va 3 oy.
- Ochiq yozilish davri: 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha siz asl Medicare-dan Medicare Advantage-ga (va aksincha) o'zgartirishingiz, Medicare-ning afzallik rejasiga o'tishingiz va Medicare Part D qamroviga qo'shilishingiz yoki o'zgartirishingiz mumkin.
- Medicare Advantage ochiq o'quv kurslariga yozilish muddati: 31 yanvardan 31 martgacha bitta Medicare Advantage rejasidan boshqasiga o'tishingiz mumkin. Biroq, ushbu davrda asl Medicare-dan Medicare Advantage-ga o'tolmaysiz.
- Yozilishning maxsus davri (SEP): Yil davomida, agar siz Medicare Advantage qamrov doirasidan tashqarida bo'lsangiz yoki sizni SEP talablariga javob beradigan boshqa holatlar bo'lsa, rejalarni o'zgartirishingiz mumkin.
Qaytish
Kaiser Permanente bir necha shtatlarda va Kolumbiya tumanida Medicare Advantage rejalarini taklif etadi. O'zingizning hududingizdagi narxlar, qamrov va mavjudlik asosida rejalarni baholashingiz mumkin. O'qishga kirish sanalariga diqqat bilan e'tibor bering, chunki siz yil davomida Kaiserning Medicare afzalliklari rejalarini tanlashingiz mumkin.
Bugun O’Qing
O'roqsimon hujayra anemiyasining oldini olish
