Hill-Sachs lezyon: bu nima va u qanday davolanadi?

Tarkib

• Hill-Sachs shikastlanishi nima?
• Alomatlar
• Sabablari va xavf omillari
• Tashxis
• Davolash
• Qayta tiklash
• Outlook

Hill-Sachs shikastlanishi nima?

Hill-Sachs shikastlanishi yoki Hill-Sachs singan sinishi, bu sizning yuqori qo'l suyagingizning yumaloq qismi (humerus) orqa qismining shikastlanishidir. Ushbu shikastlanish elkangizni ajratganda yuzaga keladi. Bu 1940 yilda jarohatni birinchi bo'lib tasvirlab bergan ikkita amerikalik rentgenologlar uchun nomlangan: Xarold Xill va Moris Saks.

Sizning elkangiz mushaklar, ligamentlar, xaftaga va tendonlarga biriktirilgan to'p va rozetka. Humerus suyagi rozetkaga o'tiradi, elkangizdagi chashka shaklidagi labrum. Shikastlanish bo'g'imning to'p qismini rozetkadan chiqarib yuborishi mumkin, bu esa og'riq va bo'g'imlarning shikastlanishiga olib keladi.

Yelkangiz pastga, orqaga yoki oldinga siljishi mumkin. Hill-Sachs shikastlanishi faqat elkama-elka oldinga siljiganda yuzaga keladi. To'liq BodyMap-ni ko'ring.

Dislokatsion shikastlanish sportda, yiqilishda yoki qo'lingizni cho'zishda yoki tortishda sodir bo'lishi mumkin. Elkalar - bu eng keng tarqalgan dislokatsiya qilingan asosiy bo'g'im. Amerika Qo'shma Shtatlarida har 100000 kishiga 23,9 holatga to'g'ri keladi. Ushbu holatlarning 46,8 foizi 15 yoshdan 29 yoshgacha bo'lgan odamlardir. Yelkalari buzilgan odamlarning bitta tadqiqotida, shuningdek, 71,9 foiz Xill-Sachs shikastlanishi qayd etilgan.

Alomatlar

Hill-Sachs shikastlanishi yoki singanligi humerus suyagi rozetkadan chiqib, suyakning boshini rozetkaning chetiga surib qo'yganda yuzaga keladi. Agar sizda Hill-Sachs shikastlangan bo'lsa, darhol buni aniqlay olmaysiz. Ammo elkangizni siqilishida og'riqni his qilasiz.

Shuningdek, jarohatingizda elkangizning bir nechta qismi shikastlanishi mumkin. Joylashgan elkasi shoshilinch yordamni talab qiladi.

Joylashgan elkaning alomatlari:

• kuchli og'riq
• qo'shma harakatlanishda qiyinchilik
• yelkaning ko'rinadigan deformatsiyasi, ko'pincha bo'g'imning old qismida katta hajmli
• shishish yoki ko'karish
• zaiflik
• mushaklarning spazmlari

Sabablari va xavf omillari

Sizning elkangiz qo'shma juda moslashuvchan. U ko'p yo'nalishlarda harakatlanishi mumkin va shikastlanishi mumkin bo'lgan ko'plab qismlarga ega.

Humerus suyagining yuqori qismi humeral bosh deb ataladi. U ushlab turadigan rozetkadan kattaroqdir. Uni barqaror ushlab turish uchun tendonlar, mushak va bog'lamlar uni ushlab turadilar.

Bo'shatilgan elkaning keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

• masalan, zinadan yoki zinadan tushish
• sport faoliyati, ayniqsa kontakt sport turlari
• avtohalokat kabi travma

2010 yilda elkama-ichakka siljish bilan og'rigan 8 940 nafar odamni o'rganish natijasida dislokatsiyaning 58,8 foizi yiqilish natijasida kelib chiqqan. Ushbu holatlarning 47,7 foizi uyda sodir bo'lgan. Va 34,5 foizi sport o'ynash yoki boshqa biron bir dam olish turida qatnashish paytida ro'y bergan. Umuman olganda, barcha dislokatsiyaning 48,3 foizi sport yoki dam olish joylarida bo'lgan.

Faoliyatning o'ziga xos xavflariga quyidagilar kiradi:

• futbol, ​​xokkey va futbol kabi sport turlari bilan bog'laning
• Tushish mumkin bo'lgan joylarda chang'i, voleybol va gimnastika kabi sport turlari
• tennis va beysbol kabi otish faoliyati bilan shug'ullanadigan sport
• suzish va og'irlikni ko'tarish kabi ortiqcha harakatlarni o'z ichiga olgan sport
• og'ir ko'tarish yoki itarish yoki elkangizning balandligidan ko'tarish yoki takroriy ishlarni bajaradigan mashg'ulotlar

Joylashtirilgan elkada birinchi jarohatlardan keyin qaytalanish xavfi katta. Biroq, Hill-Sachs lezyonlari bo'lgan odamlar uchun dislokatsiyani takrorlash uchun ma'lumotlar cheklangan. Bir meta-tahlil, agar siz Xill-Saks kasalligi bo'lsa, sizning qaytalanishingizdan 1,55 baravar yuqori ekanligini ko'rsatgan ikkita tadqiqot keltirilgan.

Tashxis

Agar joylashtirilgan elkangizdan shubha qilsangiz, iloji boricha tezroq doktoringizga murojaat qiling. Ungacha:

• Qo'lingizni slingda harakatlantiring.
• Maydondagi muzdan foydalaning.
• Og'riq uchun aspirin yoki ibuprofenni (Advil, Motrin) oling.

Shifokor fizik tekshiruv paytida joylashtirilgan elkaga tashxis qo'yishi mumkin, ammo sizda Hill-Sachs shikastlanganmi yoki boshqa shikastlanganmi yoki yo'qligini aniqlash qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Shifokor sizning elkangizdagi shikastlanish qanday paydo bo'lganligini, bundan oldin sodir bo'lganmi yoki sizning alomatlaringiz nima ekanligini so'raydi. Shifokor, ehtimol, suyak, asab va mushaklarning boshqa mumkin bo'lgan zararlarini tekshirish uchun rentgen tekshiruvini buyuradi. Agar sizning harakatlanish doirangiz humerusga mumkin bo'lgan zararni ko'rsatsa, shifokor buyurishi mumkin:

• turli burchaklardan bir qator elka rentgenogrammasi
• ultratovush
• kompyuter tomografiyasi
• MRI

Bir tadqiqotga ko'ra, MLH Hill-Sachs lezyonini tashxislash va uning hajmini aniqlashda eng foydali usuldir.

Davolash

Bo'shatilgan elkani davolashda ko'plab yondashuvlar mavjud. Ba'zilari shifokor kabinetida mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita yordamida amalga oshirilishi mumkin. Boshqalar ochiq jarrohlik yoki artroskopik operatsiyalarni talab qilishi mumkin. Agar dislokatsiya shuningdek, humerus suyagiga yoki uning atrofiga zarar etkazsa, shifokoringiz qo'shimcha davolanishni ko'rib chiqadi.

Hill-Sachs shikastlanishini davolash lezyonning kattaligiga, uning joylashishiga, glenoid rozetkasi suyagining ishtirokiga va bu sizning qo'l harakatingizga qanday ta'sir qilishiga bog'liq. Agar shikastlanish kichik bo'lsa, unda humerus boshining 20 foizidan kamrog'i bo'lsa, ehtimol sizning shifokoringiz uni yolg'iz tashlab qo'yadi va elkangizni kuchaytirish uchun jismoniy terapiyani taklif qiladi.

Agar shikastlanish o'rta bo'yli bo'lsa, unda humerus boshining 20 foizdan 40 foizigacha bo'lgan bo'lsa, davolanish usuli shifokor davolamasangiz, elkangiz beqaror bo'lishiga bog'liq bo'ladi.

"Artroskopiya va Ortopedik Sport Tibbiyoti" jurnaliga ko'ra, davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Suyakni ko'paytirish: Bu to'g'ridan-to'g'ri humerus boshiga yoki glenoid suyagiga, elkangizni siljitganda humerus bilan aloqa qilmasligi uchun amalga oshirilishi mumkin.
• Qayta tiklash (to'ldirish): Ushbu usul jarrohlik yo'li bilan jarohatlarga to'qimalarni qo'shadi. Jarayon odatda Hill-Sachs lezyonlarida amalga oshiriladi, ular o'rtacha kattalikdagi va shuningdek, bir oz miqdordagi glenoid nuqsoniga ega.
• Dispaktsiya: Bu humerusni jarohatdan oldingi holatiga ko'tarish uchun lezyon ostidagi suyak paychasini o'z ichiga oladi. Bu nisbatan yangi protsedura bo'lib, uch haftadan kam bo'lgan va humerus suyaklarining 40 foizdan kamrog'i shikastlanishlar uchun javob beradi.
• Qayta tiklash: Buni metall implantatsiya yoki humeral boshini to'liq almashtirish bilan amalga oshirish mumkin. To'liq almashtirish gemartroplastika deb ataladi. Bu humerus suyagining 40 foizdan ko'prog'ini o'z ichiga olgan takroriy muammolari bo'lgan odamlarda amalga oshiriladi. Yoshlarga tavsiya etilmaydi.

Qayta tiklash

Qayta tiklash vaqti sizning jarohatingiz darajasiga va operatsiya turiga qarab o'zgaradi. Artroskopik jarrohlik ko'pincha ochiq operatsiyaga qaraganda ancha qisqa tiklanish vaqtiga ega.

Agar siz joylashtirilgan elkangiz va Hill-Sachs lezyonini tuzatish bo'yicha operatsiya qilsangiz, sizda bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida og'riq va noqulaylik bo'lishi mumkin. Uch-olti hafta davomida sizning elkangiz slingda immobilizatsiya qilinadi. Qattiqligidan ehtiyot bo'lish uchun, agar siz katta bo'lsangiz, ushbu vaqt davomiyligi qisqaroq bo'lishi mumkin. Biroq, immobilizatsiya qilish vaqti qarama-qarshi.

Shifokor fizik terapiyani qachon boshlashingizni baholaydi. Bu odatda mushaklarning qisqarishiga olib kelmaydigan passiv harakatlar bilan boshlanadi. Keyingi bosqich cheklangan harakat mashqlari bo'lib, unda siz og'ir ko'tarish, itarish va tortishlardan saqlanasiz. Taxminan uch oy ichida siz mushaklaringizni kuchaytirish uchun o'rtacha mashqlarni boshlaysiz. Uyda xavfsiz tarzda bajarishingiz mumkin bo'lgan elkangizni tiklash mashqlari haqida shifokoringiz yoki jismoniy terapevtingiz bilan gaplashing.

Reabilitatsiyaning birinchi bosqichlarini tugatmaguningizcha, shikastlangan bo'g'imni himoya qilish uchun harakatlaringizni cheklashingiz kerak bo'ladi. Oldini olish kerak bo'lmagan harakatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• otish
• suzish
• yugurish
• raketka sporti

Shifokor va jismoniy terapevt sport va boshqa mashg'ulotlarni qachon boshlashingiz mumkinligini sizga maslahat beradi.

Xill-Sachs jarohati bo'yicha operatsiyadan keyin tiklanish bir necha oyni olishi mumkin. Yelkangizdan to'liq foydalanishingiz sizning yoshingiz, faoliyatingiz darajasi va sog'lig'ingizga bog'liq.

Outlook

Joylashgan elkadan va Xill-Sachs shikastlanishidan tiklanish istiqbollari umuman yaxshi. Ammo dislokatsiyaning qaytalanishi tez-tez uchraydi, ayniqsa yosh odamlarda.

Uzoq muddatda, joylashtirilgan elkama-jarrohlik operatsiyasidan o'tganlarning uchdan bir qismi elkama-artritni rivojlantiradi. Shifokoringiz bilan davolanish va reabilitatsiya rejasi haqida gaplashing, bu sizning keyingi asoratlaringiz xavfini kamaytiradi.