Empyema

Tarkib

• Sabablari
• Sizni xavf ostiga qo'yadigan shartlar
• Alomatlar
• Oddiy empiema
• Murakkab empiema
• Asoratlar
• Emmiemani tashxislash
• Davolash
• Outlook

Empiyema nima?

Empyema shuningdek, pyotoraks yoki yiringli plevrit deb ataladi. Bu o'pka va ko'krak devorining ichki yuzasi orasidagi sohada yiring yig'ilib turadigan holat. Ushbu hudud plevral bo'shliq deb nomlanadi. Yiring - bu immunitet hujayralari, o'lik hujayralar va bakteriyalar bilan to'ldirilgan suyuqlik. Plevral bo'shliqda yiringni yo'talib bo'lmaydi. Buning o'rniga uni igna yoki jarrohlik yo'li bilan to'kish kerak.

Empyema odatda o'pka to'qimalarining infektsiyasi bo'lgan pnevmoniyadan so'ng rivojlanadi.

Sabablari

Sizda pnevmoniya bo'lganidan keyin empiema rivojlanishi mumkin. Ko'p turli xil bakteriyalar pnevmoniyaga olib kelishi mumkin, ammo ikkitasi eng keng tarqalgan Streptokokkpnevmoniya va Staphylococcus aureus. Ba'zida, amyemani ko'kragingizda operatsiya qilinganidan keyin sodir bo'lishi mumkin. Tibbiy asboblar bakteriyalarni plevra bo'shlig'iga o'tkazishi mumkin.

Plevral bo'shliqda tabiiy ravishda bir oz suyuqlik bor, ammo infektsiya tufayli u so'rilgandan ko'ra tezroq to'planib qoladi. Keyin suyuqlik pnevmoniya yoki infektsiyani keltirib chiqargan bakteriyalar bilan yuqadi. Yuqtirilgan suyuqlik qalinlashadi. Bu sizning o'pkangiz va ko'krak qafasi shilliq qavatining bir-biriga yopishib, cho'ntaklar hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bunga ammiema deyiladi. Sizning o'pkangiz to'liq nafas ololmasligi mumkin, bu esa nafas olish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin.

Sizni xavf ostiga qo'yadigan shartlar

Emmiemaning eng katta xavf omili bu pnevmoniya. Empiema ko'pincha bolalarda va kattalarda uchraydi. Biroq, bu juda kam uchraydi. Bir tadqiqotda bu pnevmoniya bilan kasallangan bolalarning 1 foizidan kamrog'ida sodir bo'lgan.

Quyidagi holatlarga ega bo'lish, shuningdek, pnevmoniyadan so'ng ammiemani oshirishi mumkin:

• bronxoektaz
• surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH)
• romatoid artrit
• alkogolizm
• diabet
• immunitetning zaiflashishi
• jarrohlik yoki yaqinda travma
• o'pka xo'ppozi

Alomatlar

Empyema oddiy yoki murakkab bo'lishi mumkin.

Oddiy empiema

Oddiy empiema kasallikning dastlabki bosqichida paydo bo'ladi. Yiring erkin oqadigan bo'lsa, odamda bunday tur mavjud. Oddiy ammiemaning alomatlariga quyidagilar kiradi.

• nafas qisilishi
• quruq yo'tal
• isitma
• terlash
• nafas olish paytida ko'krak og'rig'i, bu pichoqlash deb ta'riflanishi mumkin
• bosh og'rig'i
• chalkashlik
• ishtahani yo'qotish

Murakkab empiema

Murakkab ammiem kasallikning keyingi bosqichida paydo bo'ladi. Murakkab ammiemada yallig'lanish yanada kuchayadi. Skar to'qimasi paydo bo'lishi va ko'krak bo'shlig'ini kichikroq bo'shliqlarga ajratishi mumkin. Bunga lokalizatsiya deyiladi va uni davolash qiyinroq.

Agar infektsiya kuchayib boraversa, bu plevra ustida plevra po'sti deb ataladigan qalin qobiq hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ushbu qobiq o'pkaning kengayishini oldini oladi. Uni tuzatish uchun jarrohlik zarur.

Murakkab ammiemaning boshqa alomatlariga quyidagilar kiradi:

• nafas olish qiyinlishuvi
• nafas olish tovushlarining pasayishi
• Ozish
• ko'krak og'rig'i

Asoratlar

Kamdan kam hollarda, murakkab ammiemaning holati yanada og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular orasida sepsis va o'pka yiqilib, pnevmotoraks deb ham ataladi. Sepsis belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• yuqori isitma
• titroq
• tez nafas olish
• tez yurak urishi
• past qon bosimi

Yiqilgan o'pka to'satdan, o'tkir ko'krak og'rig'iga va nafas qisilishiga olib kelishi mumkin, bu yo'talayotganda yoki nafas olayotganda kuchayadi.

Ushbu holatlar o'limga olib kelishi mumkin. Agar sizda bunday alomatlar mavjud bo'lsa, siz 911 raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz yoki kimdir sizni shoshilinch tibbiy yordam xonasiga olib borishingiz kerak.

Emmiemani tashxislash

Agar davolanishga javob bermaydigan pnevmoniya bo'lsa, shifokor empiemadan shubha qilishi mumkin. Shifokoringiz to'liq anamnez va fizik tekshiruvdan o'tadi. Ular stetoskop yordamida o'pkangizdagi g'ayritabiiy tovushlarni tinglashlari mumkin. Shifokor odatda tashxisni tasdiqlash uchun muayyan testlarni yoki protseduralarni o'tkazadi:

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi va tomografiya plevral bo'shliqda suyuqlik bor-yo'qligini ko'rsatadi.
• Ko'krak qafasining ultratovush tekshiruvi natijasida suyuqlik miqdori va uning aniq joylashuvi ko'rsatiladi.
• Qon testlari sizning oq qon hujayralari sonini tekshirishda, C-reaktiv oqsilni qidirishda va infektsiyani keltirib chiqaradigan bakteriyalarni aniqlashda yordam beradi. Oq hujayralar soni yuqtirishda ko'payishi mumkin.
• Torasentez paytida suyuqlik namunasini olish uchun igna sizning qovurg’angizning orqa qismi orqali plevra bo’shlig’iga kiritiladi. Keyin suyuqlik mikroskop ostida bakteriyalar, oqsil va boshqa hujayralarni qidirish uchun tahlil qilinadi.

Davolash

Davolash plevradan yiring va suyuqlikni olib tashlash va infektsiyani davolashga qaratilgan. Antibiotiklar asosiy infeksiyani davolash uchun ishlatiladi. Antibiotikning o'ziga xos turi qaysi turdagi bakteriyalar infektsiyaga sabab bo'lishiga bog'liq.

Yiringni to'kish uchun ishlatiladigan usul ammiemaning bosqichiga bog'liq.

Oddiy holatlarda suyuqlikni to'kish uchun plevra bo'shlig'iga igna kiritilishi mumkin. Bunga perkutan torasentez deyiladi.

Keyingi bosqichlarda yoki murakkab ammiemada yiringni to'kish uchun drenaj naychasidan foydalanish kerak. Ushbu protsedura odatda operatsiya xonasida behushlik ostida amalga oshiriladi. Buning uchun turli xil operatsiyalar mavjud:

Torakostomiya: Ushbu protsedurada shifokoringiz plastmassa naychani ko'kragingizga ikkita qovurg'a orasiga kiritadi. Keyin ular trubkani assimilyatsiya moslamasiga ulab, suyuqlikni olib tashlashadi. Shuningdek, ular suyuqlikni to'kib tashlashga yordam beradigan dorilarni kiritishlari mumkin.

Video yordami bilan ko'krak qafasi jarrohligi: Jarrohingiz o'pkangiz atrofidagi ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlaydi, so'ngra drenaj naychasini kiritadi yoki suyuqlikni olib tashlash uchun dori vositasini ishlatadi. Ular uchta kichik kesma hosil qiladi va bu jarayonda torakoskop deb nomlangan kichkina kameradan foydalanadi.

Ochiq dekortatsiya: Ushbu operatsiyada sizning jarrohingiz plevra po'stini tozalaydi.

Outlook

Tezda davolanadigan ampiyemaning istiqboli yaxshi. O'pkaning uzoq muddatli zararlanishi kamdan-kam uchraydi. Siz buyurgan antibiotiklarni tugatishingiz va ko'ksingizdagi rentgenogrammasiga o'tishingiz kerak. Shifokoringiz plevraning to'g'ri davolanganligiga ishonch hosil qilishi mumkin.

Ammo immunitet tizimini buzadigan boshqa kasalliklarga chalingan odamlarda ammiemaning o'lim darajasi 40 foizga etishi mumkin.

Agar u davolanmasa, empiema sepsis kabi hayot uchun xavfli bo'lgan asoratlarga olib kelishi mumkin.