Dializ

Tarkib

• Dializ nima?
• Nega dializ ishlatiladi?
• Dializning qanday turlari bor?
• Gemodializ
• Peritoneal dializ
• Doimiy buyrak almashinuvi terapiyasi (CRRT)
• Dializ bilan bog'liq biron bir xavf bormi?
• Gemodializ bilan bog'liq xavflar
• Peritoneal dializ bilan bog'liq xavflar
• CRRT bilan bog'liq xavflar
• Dializga alternativa bormi?
• Dializga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?
• Uyda qanday dializni o'tkazish mumkin?
• Dializga muhtoj bo'lgan odamning uzoq muddatli istiqboli qanday?
• Dializni to'xtatish

Dializ nima?

Buyraklar tanangizdan chiqindi va ortiqcha suyuqlikni chiqarib, qoningizni filtrlaydi. Bu chiqindilar siydik chiqarganda yo'q qilish uchun siydik pufagiga yuboriladi.

Dializ buyrak funktsiyasini bajaradi, agar ular muvaffaqiyatsiz bo'lsa. Buyrak milliy jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, buyraklarning normal faoliyatining atigi 10-15 foizini bajarishda buyrak etishmovchiligi yuzaga keladi.

Dializ - bu qonni filtrlaydigan va mashina yordamida tozalaydigan davolanish. Bu sizning suyuqliklaringiz va elektrolitlaringizni buyraklar o'z vazifalarini bajara olmasa muvozanatda saqlashga yordam beradi.

Dializ 1940-yillardan beri buyrak muammosi bo'lgan odamlarni davolash uchun ishlatilgan.

Nega dializ ishlatiladi?

To'g'ri ishlaydigan buyraklar tanangizda ortiqcha suv, chiqindi va boshqa aralashmalar to'planishiga to'sqinlik qiladi. Shuningdek, ular qon bosimini boshqarishga va qondagi kimyoviy elementlar miqdorini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu elementlar tarkibida natriy va kaliy bo'lishi mumkin. Sizning buyraklaringiz hatto D vitamini shaklini faollashtiradi, bu esa kaltsiyning so'rilishini yaxshilaydi.

Agar buyraklaringiz kasallik yoki shikastlanish tufayli bu funktsiyalarni bajara olmasa, dializ tanani imkon qadar normal ishlashiga yordam beradi. Dializsiz tuzlar va boshqa chiqindi mahsulotlar qonda to'planib, tanani zaharlaydi va boshqa organlarga zarar etkazadi.

Ammo dializ buyrak kasalligi yoki buyrakka ta'sir qiladigan boshqa muammolarni davolay olmaydi. Ushbu muammolarni hal qilish uchun turli xil muolajalar talab qilinishi mumkin.

Dializning qanday turlari bor?

Uch xil dializ turi mavjud.

Gemodializ

Gemodializ eng keng tarqalgan dializ turi. Ushbu jarayon qondan chiqindi va ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun sun'iy buyrak (gemodializator) dan foydalanadi. Qon tanadan chiqariladi va sun'iy buyrak orqali filtrlanadi. Keyin filtrlangan qon dializ apparati yordamida tanaga qaytariladi.

Qonning sun'iy buyrakka tushishi uchun shifokoringiz qon tomirlariga kirish nuqtasini (tomir ichiga kirish) yaratish uchun operatsiya o'tkazadi. Kirish joylarining uch turi:

• Arteriovenoz (AV) oqma. Ushbu tur arteriya va tomirni bog'laydi. Bu afzal qilingan variant.
• AV payvand. Ushbu turdagi halqa naycha.
• Qon tomir kateter. Bu sizning bo'yningizdagi katta tomir ichiga kiritilishi mumkin.

AV fistula ham, AV ulash ham uzoq muddatli dializni davolash uchun mo'ljallangan. AV oqmalarini olgan odamlar davolanib, operatsiyadan ikki-uch oy o'tgach gemodializni boshlashga tayyor. AV greftini olgan odamlar ikki-uch hafta ichida tayyor bo'ladilar. Kateterlar qisqa muddatli yoki vaqtincha foydalanish uchun mo'ljallangan.

Gemodializ bilan davolash odatda uch dan besh soatgacha davom etadi va haftasiga uch marta amalga oshiriladi. Shu bilan birga, gemodializ bilan davolashni qisqa va tez-tez o'tkaziladigan seanslarda ham yakunlash mumkin.

Gemodializ muolajalarining aksariyati kasalxonada, shifokor xonasida yoki diyaliz markazida amalga oshiriladi. Davolashning davomiyligi sizning tanangizning hajmiga, tanadagi chiqindilar miqdoriga va sog'lig'ingizning hozirgi holatiga bog'liq.

Uzoq vaqt davomida gemodializda bo'lganingizdan so'ng, sizning shifokoringiz uyda o'zingizni dializ bilan davolashga tayyor ekanligingizni sezishi mumkin. Ushbu parametr uzoq muddatli davolanishga muhtoj odamlar uchun ko'proq uchraydi.

Peritoneal dializ

Peritoneal dializ sizning qorin bo'shlig'ingizga peritoneal dializ (PD) kateterini joylashtirish uchun operatsiyani o'z ichiga oladi. Kateter sizning qorin bo'shlig'ingizdagi membrana orqali qoningizni filtrlashga yordam beradi. Davolash paytida qorin bo'shlig'iga dializat deb nomlangan maxsus suyuqlik kiradi. Dializat chiqindilarni o'zlashtiradi. Dializat qon oqimidan chiqindilarni olib tashlagach, qorin bo'shlig'idan drenajlanadi.

Ushbu jarayon bir necha soat davom etadi va kuniga to'rt-olti marta takrorlanishi kerak. Ammo siz uxlayotganingizda yoki uyg'onganingizda suyuqlik almashinuvi mumkin.

Peritoneal dializning turli xil turlari mavjud. Ularning asosiylari:

• Doimiy ambulatoriya peritoneal dializ (CAPD). CAPD-da sizning qoriningiz to'ldiriladi va kuniga bir necha marta drenajlanadi. Ushbu usul mashinani talab qilmaydi va uni uyg'oq holatda bajarish kerak.
• Doimiy velosiped peritoneal dializ (CCPD). CCPD sizning qorin bo'shlig'ida va undan tashqarida suyuqlikni aylantirish uchun mashinadan foydalanadi. Odatda uxlash paytida tunda amalga oshiriladi.
• Peritoneal intervalgacha dializ (IPD). Ushbu davolanish odatda shifoxonada amalga oshiriladi, garchi u uyda o'tkazilishi mumkin. U CCPD bilan bir xil mashinadan foydalanadi, ammo jarayon ko'proq vaqt talab etadi.

Doimiy buyrak almashinuvi terapiyasi (CRRT)

Ushbu terapiya asosan o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun reanimatsiya bo'limida qo'llaniladi. Bu gemofiltratsiya deb ham nomlanadi. Bir mashina qonni naychadan o'tkazadi. Keyin filtr chiqindi mahsulotlar va suvni olib tashlaydi. Qon almashtiriladigan suyuqlik bilan birga tanaga qaytariladi. Ushbu protsedura kuniga 12 dan 24 soatgacha, odatda har kuni amalga oshiriladi.

Dializ bilan bog'liq biron bir xavf bormi?

Dializning uchala shakli ham hayotingizni saqlab qolishi mumkin, ammo ular ham ma'lum xavflarni o'z ichiga oladi.

Gemodializ bilan bog'liq xavflar

Gemodializ xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• past qon bosimi
• anemiya yoki etarlicha qizil qon tanachalari
• mushaklarning siqilishi
• uxlashda qiyinchilik
• qichishish
• qonda yuqori kaliy darajasi
• perikardit, yurak atrofidagi membrananing yallig'lanishi
• sepsis
• bakteremiya yoki qon orqali yuqadigan infektsiya
• tartibsiz yurak urishi
• to'satdan yurak o'limi, dializga uchragan odamlarda o'limning asosiy sababi

Peritoneal dializ bilan bog'liq xavflar

Qorin bo'shlig'idagi diyaliz, qorin bo'shlig'idagi kateter sohasidagi yoki uning atrofidagi infektsiyalar xavfi oshishi bilan bog'liq. Masalan, kateter implantatsiyadan keyin odam peritonitni boshdan kechirishi mumkin. Peritonit - bu qorin old devori bilan qoplangan membrananing infektsiyasi.

Boshqa xatarlarga quyidagilar kiradi:

• qorin bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishi
• dializat tarkibidagi dekstroz tufayli yuqori qon shakar
• vazn yig'moq
• churra
• isitma
• oshqozon og `rig` i

CRRT bilan bog'liq xavflar

CRRT bilan bog'liq xavflarga quyidagilar kiradi:

• infektsiya
• gipotermiya
• past qon bosimi
• elektrolitlarning buzilishi
• qon ketishi
• buyrak tiklanishining kechikishi
• suyaklarning zaiflashishi
• anafilaksi

Agar siz dializ paytida ushbu alomatlar davom etsa, davolanishni buyuradigan tibbiy xodimga xabar bering.

Uzoq muddatli diyaliz muolajalaridan o'tganlar boshqa tibbiy sharoitlarni, shu jumladan amiloidozni rivojlanish xavfi ostida. Ushbu kasallik suyak iligida hosil bo'lgan amiloid oqsillari buyraklar, jigar va yurak kabi organlarda to'planib qolganda paydo bo'lishi mumkin. Odatda bu og'riyotgan og'riqlar, qattiqlik va shishishni keltirib chiqaradi.

Ba'zi odamlar uzoq muddatli buyrak etishmovchiligi tashxisini olganidan keyin depressiyani rivojlanishi mumkin. Agar sizda ruhiy tushkunlik bilan bog'liq, masalan o'zingizga ziyon etkazish yoki o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlaringiz bo'lsa, 911 yoki mahalliy favqulodda vaziyatlar xizmatiga qo'ng'iroq qiling. Agar siz ruhiy tushkunlik va surunkali holatni boshdan kechirsangiz, ruhiy kasalliklar bo'yicha milliy alyans sizga resurslar bilan ta'minlashi mumkin.

Dializga alternativa bormi?

Dializ ko'p vaqt talab etadi va qimmat. Buni hamma ham tanlamaydi, ayniqsa og'ir va o'tkir buyrak etishmovchiligiga duch kelganda.

Agar siz dializ bilan shug'ullanmaslikka qaror qilsangiz, simptomlaringizni boshqarishga yordam beradigan boshqa davolanish usullari mavjud. Ushbu variantlardan biri anemiyani davolash. Buyraklar to'g'ri ishlayotganda, organizmda eritropoetin gormoni (EPO) tabiiy ravishda ishlab chiqariladi. Faoliyat ko'rsatmayotgan buyrak bilan yordam berish uchun siz har hafta EPO in'ektsiyasini olishingiz mumkin.

Yaxshi qon bosimini ushlab turish buyragingiz yomonlashishini sekinlashtirishi mumkin. Suvsizlanishdan saqlanish uchun suyuqlik iching. Yallig'lanishga qarshi dorilarni, jumladan ibuprofen (Advil) va diklofenakni (Solaraze, Voltaren) olishdan oldin, shifokor bilan suhbatlashing.

Buyrak transplantatsiyasi ba'zi odamlar uchun yana bir imkoniyatdir. Bu uzoq muddatli majburiyatdir. Transplantatsiya siz uchun to'g'ri yoki yo'qligini bilish uchun doktoringiz bilan gaplashing. Siz buyrak transplantatsiyasi uchun yaxshi nomzod bo'lolmasligingiz mumkin, agar:

• tutun
• alkogolni ko'p iste'mol qiling
• semirib ketgan
• davolanmagan ruhiy holat

Dializga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?

Birinchi dializni davolashdan oldin, sizning shifokoringiz qon oqimiga kirish uchun jarrohlik yo'li bilan naycha yoki moslamani implantatsiya qiladi. Odatda bu tezkor operatsiya. Shu kuni siz uyga qaytishingiz mumkin.

Dializ bilan davolanish paytida qulay kiyim kiyish yaxshidir. Shuningdek, shifokor ko'rsatmalariga amal qiling. Bular muolajadan oldin ma'lum vaqt davomida ro'za tutishni o'z ichiga olishi mumkin.

Uyda qanday dializni o'tkazish mumkin?

Gemodializ ham, peritoneal dializ ham uyda o'tkazilishi mumkin. Peritoneal dializni yolg'iz amalga oshirish mumkin, gemodializ esa sherikni talab qiladi. Hamkor do'st yoki oila a'zosi bo'lishi mumkin yoki siz dializ bo'yicha hamshirani yollashdan voz kechishingiz mumkin.

Har qanday davolanish usulida siz oldindan tibbiy mutaxassis tomonidan batafsil o'qitilasiz.

Dializga muhtoj bo'lgan odamning uzoq muddatli istiqboli qanday?

Hamma buyrak kasalliklari ham doimiy emas. Dializ buyraklar vazifasini vaqtincha bajarishi mumkin, chunki sizning buyraklaringiz o'zlarini tuzatib, yana o'zlari ishlay boshlaydilar. Ammo surunkali buyrak kasalliklarida buyraklar kamdan-kam hollarda yaxshilanadi. Agar sizda bunday holat bo'lsa, doimiy ravishda yoki buyrakni ko'chirib o'tkazish imkoniyati paydo bo'lgunga qadar siz doimiy ravishda diyalizga borishingiz kerak. Turmush tarzini o'zgartirish ham talab qilinadi. Sizning nefrologingiz (buyrak shifokori) dietani tanlashga yordam beradigan o'z guruhida diyetisologga ega bo'lishi kerak.

Gemodializ paytida kaliy, fosfor va natriy iste'mol qilishni cheklang. Bunga sabzavot sharbatidan va sport ichimliklaridan olingan natriy kiradi. Siz qancha suyuqlik iste'mol qilganingizni yozib qo'yishni xohlaysiz. Tanadagi ortiqcha suyuqlik muammolarga olib kelishi mumkin. Ba'zi yashirin suyuqlik manbalariga marul va selderey kabi meva va sabzavotlar kiradi.

Dializga moslashish buyrak transplantatsiyasiga ehtiyojni kamaytiradi.

Dializni to'xtatish

Agar siz dializni to'xtatmoqchi bo'lsangiz, shifokoringizdan vazningizni va qon bosimingizni tekshirishini so'rang. Ushbu o'lchovlar dializning samaradorligini aniqlashga yordam beradi.

Davolashni to'xtatishdan oldin, shifokoringizga biron bir tashvish to'g'risida aytib bering. Istalgan vaqtda har qanday davolanishni to'xtatish sizning ixtiyoringizda bo'lsa ham, ular hayotni saqlab qoluvchi davolanishni tugatishdan oldin ruhiy kasalliklar bo'yicha mutaxassis bilan gaplashishingizni taklif qilishlari mumkin. Agar buyrak etishmovchiligiga olib keladigan holat tuzatilmagan bo'lsa, dializni to'xtatish oxir oqibat o'limga olib keladi.