Katatoniya haqida nimalarni bilishingiz kerak

Tarkib

• Katatoniyaning har xil turlari qanday?
• Katatoniyaga nima sabab bo'ladi?
• Dori vositalari
• Organik sabablar
• Katatoniya uchun qanday xavf omillari mavjud?
• Katatoniyaning alomatlari qanday?
• Hayajonlangan katatoniya
• Xatarli katatoniya
• Boshqa shartlarga o'xshashlik
• Katatoniya qanday aniqlanadi?
• Katatoniya qanday davolanadi?
• Dori vositalari
• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT)
• Katatoniya istiqboli qanday?
• Katatoniya oldini olish mumkinmi?

Katatoniya nima?

Katatoniya psixomotor buzilishdir, ya'ni u aqliy funktsiya va harakat o'rtasidagi bog'liqlikni o'z ichiga oladi. Katatoniya odamning normal harakatlanish qobiliyatiga ta'sir qiladi.

Katatoniya bilan og'rigan odamlar turli xil alomatlarga duch kelishlari mumkin. Eng tez-tez uchraydigan alomat - bu stupor, ya'ni odam harakat qila olmaydi, gapira olmaydi yoki stimulga javob bera olmaydi. Shu bilan birga, katatoni bo'lgan ba'zi odamlar haddan tashqari harakat va qo'zg'aluvchan xatti-harakatlarni namoyon qilishi mumkin.

Katatoniya bir necha soatdan haftalarga, oylarga yoki yillarga qadar davom etishi mumkin. Dastlabki epizoddan keyin bir necha haftadan bir necha yilgacha takrorlanishi mumkin.

Agar katatoniya aniqlanadigan sababning alomati bo'lsa, u tashqi deb ataladi. Agar biron bir sababni aniqlash mumkin bo'lmasa, u ichki hisoblanadi.

Katatoniyaning har xil turlari qanday?

Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining (DSM-5) so'nggi nashri endi katatoniyani turlarga ajratmaydi. Biroq, ko'plab ruhiy kasalliklar bo'yicha mutaxassislar katatoniyani uchta turga ajratishlari mumkin: sust, hayajonli va yomon xulqli.

Kechiktirilgan katatoniya eng keng tarqalgan katatoniya shaklidir. Bu sekin harakatlanishni keltirib chiqaradi. Kechiktirilgan katatoniyali odam kosmosga qarashi mumkin va ko'pincha gapirmaydi. Bu akinetik katatoniya deb ham ataladi.

Katatoniyadan hayajonlangan odamlar "tezlashadi", bezovtalanishadi va g'azablanadilar. Ular ba'zida o'zlariga zarar etkazadigan xatti-harakatlarni amalga oshiradilar. Ushbu shakl hiperkinetik katatoniya deb ham ataladi.

Xatarli katatoniyali odamlar deliryumga duch kelishi mumkin. Ularda ko'pincha isitma bor. Shuningdek, ular tez yurak urishi va yuqori qon bosimiga ega bo'lishi mumkin.

Katatoniyaga nima sabab bo'ladi?

DSM-5 ga ko'ra, bir nechta holatlar katatoniyaga olib kelishi mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• neyro-rivojlanish kasalliklari (asab tizimining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi buzilishlar)
• psixotik kasalliklar
• bipolyar buzilishlar
• depressiv kasalliklar
• boshqa tibbiy holatlar, masalan, miya folat etishmovchiligi, kam uchraydigan otoimmun kasalliklar va noyob paraneoplastik kasalliklar (saraton o'smalari bilan bog'liq)

Dori vositalari

Katatoniya - bu ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan ba'zi dorilarning kam uchraydigan yon ta'siri. Agar siz dori-darmon katatoniyani keltirib chiqarayotganiga shubha qilsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Bu shoshilinch tibbiy yordam deb hisoblanadi.

Klozapin (Klozaril) kabi ba'zi dori-darmonlardan voz kechish katatoniyaga olib kelishi mumkin.

Organik sabablar

Tasviriy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali katatoniyaga chalingan ba'zi odamlar miyada anormallik bo'lishi mumkin.

Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, neyrotransmitterlarning ko'pligi yoki etishmasligi katatoniyani keltirib chiqaradi. Neyrotransmitterlar bir neyrondan ikkinchisiga xabarlarni olib boradigan miya kimyoviy moddalari.

Bitta nazariya shundan iboratki, dopaminning, neyrotransmitterning to'satdan kamayishi katatoniyani keltirib chiqaradi. Boshqa bir nazariya shundaki, gamma-aminobutirik kislota (GABA) ning kamayishi, boshqa neyrotransmitter bu holatga olib keladi.

Katatoniya uchun qanday xavf omillari mavjud?

Ayollarda katatoniya rivojlanish xavfi yuqori. Yoshi bilan xavf oshadi.

Katatoniya tarixiy jihatdan shizofreniya bilan bog'liq bo'lganiga qaramay, psixiatrlar endi katatoniyani boshqa buzilishlar sharoitida yuzaga keladigan o'z buzilishi deb tasniflaydilar.

O'tkir kasal psixiatriya statsionarlarining taxminan 10 foizida katatoniya kuzatiladi. Katatonik statsionarlarning 20 foizida shizofreniya tashxisi qo'yilgan, 45 foizida kayfiyat buzilishi tashxisi qo'yilgan.

Postpartum depressiya (PPD) bo'lgan ayollarda katatoniya kuzatilishi mumkin.

Boshqa xavf omillari kokainni iste'mol qilish, qondagi tuzning past konsentratsiyasi va siprofloksatsin (Cipro) kabi dori vositalaridan foydalanish hisoblanadi.

Katatoniyaning alomatlari qanday?

Katatoniyada ko'plab alomatlar mavjud, ularning eng keng tarqalgani quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• odam harakat qila olmaydigan, gapira olmaydigan va kosmosga tikilib turganday tuyulgan
• posturing yoki "mumi egiluvchanligi", bu erda odam uzoq vaqt davomida bir xil holatda qoladi
• ovqatlanish yoki ichimlik etishmasligidan to'yib ovqatlanmaslik va suvsizlanish
• ekolaliya, bu erda odam suhbatga faqat eshitganlarini takrorlash bilan javob beradi

Ushbu umumiy simptomlarni kechiktirilgan katatoniya bilan og'rigan odamlarda ko'rish mumkin.

Boshqa katatoniya alomatlariga quyidagilar kiradi:

• mushaklar qattiqligining bir turi bo'lgan katalepsiya
• negativizm, bu javobning etishmasligi yoki tashqi stimulga qarshi chiqish
• echopraxia, bu boshqa odamning harakatlarini taqlid qiladi
• mutizm
• jilmayish

Hayajonlangan katatoniya

Hayajonlangan katatoniyaga xos alomatlar orasida haddan tashqari g'ayrioddiy harakatlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

• qo'zg'alish
• bezovtalik
• maqsadsiz harakatlar

Xatarli katatoniya

Xatarli katatoniya eng og'ir alomatlarni keltirib chiqaradi. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• deliryum
• isitma
• qat'iylik
• terlash

Qon bosimi, nafas olish tezligi va yurak urishi kabi hayotiy belgilar o'zgarishi mumkin. Ushbu alomatlar darhol davolanishni talab qiladi.

Boshqa shartlarga o'xshashlik

Katatoniya alomatlari boshqa holatlarning aksini, shu jumladan:

• o'tkir psixoz
• ensefalit yoki miya to'qimalarida yallig'lanish
• neyroleptik malign sindrom (NMS), antipsikotik dorilarga noyob va jiddiy reaktsiya
• konvulsiv bo'lmagan holat epileptikus, og'ir tutilish turi

Katatoniyani aniqlashdan oldin shifokorlar ushbu holatlarni istisno qilishlari kerak. Shifokor katatoniyani aniqlay olishidan oldin odam 24 soat davomida kamida ikkita bosh katatoniya alomatlarini ko'rsatishi kerak.

Katatoniya qanday aniqlanadi?

Katatoniya uchun aniq test mavjud emas. Katatoniya kasalligini aniqlash uchun avval fizik tekshiruv va test boshqa holatlarni istisno qilishi kerak.

Bush-Frensis Katatoniyasining reyting shkalasi (BFCRS) - bu katatoniya diagnostikasi uchun tez-tez ishlatiladigan sinov. Ushbu o'lchovda 0 dan 3 gacha bo'lgan 23 ta element mavjud. "0" bahosi simptom yo'qligini anglatadi. "3" bahosi simptom mavjudligini anglatadi.

Qon testlari elektrolitlar muvozanatini istisno qilishga yordam beradi. Bular aqliy funktsiyalarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin. O'pka emboliya yoki o'pkada qon pıhtısı katatoniya alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Fibrin D-dimer qon tekshiruvi ham foydali bo'lishi mumkin. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, katatoniya D-dimer darajasining ko'tarilishi bilan bog'liq. Biroq, ko'p holatlar (masalan, o'pka emboliyasi) D-dimer darajasiga ta'sir qilishi mumkin.

KT yoki MRI tekshiruvi shifokorlarga miyani ko'rish imkoniyatini beradi. Bu miya shishi yoki shishishini istisno qilishga yordam beradi.

Katatoniya qanday davolanadi?

Katatoniyani davolash uchun dorilar yoki elektrokonvulsiv terapiya (EKT) dan foydalanish mumkin.

Dori vositalari

Dori-darmonlar, odatda, katatoni davolashda birinchi yondashuvdir. Belgilangan dori turlari orasida benzodiazepinlar, mushak gevşetici va ba'zi hollarda trisiklik antidepresanlar mavjud. Benzodiazepinlar odatda buyurilgan birinchi dorilar.

Benzodiazepinlarga klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) va diazepam (Valium) kiradi. Ushbu dorilar miyada GABA miqdorini ko'paytiradi, bu esa GABA kamaytirilishi katatoniyaga olib keladi degan nazariyani qo'llab-quvvatlaydi. BFCRSda yuqori reytingga ega odamlar odatda benzodiazepinni davolash usullariga yaxshi javob berishadi.

Shaxsning holatiga ko'ra buyurilishi mumkin bo'lgan boshqa o'ziga xos dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• amobarbital, barbiturat
• bromokriptin (Sikloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• lityum karbonat
• qalqonsimon bez gormoni
• zolpidem (Ambien)

5 kundan keyin, agar dori-darmonlarga javob bo'lmasa yoki alomatlar yomonlashsa, shifokor boshqa davolash usullarini tavsiya qilishi mumkin.

Elektrokonvulsiv terapiya (EKT)

Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) katatoniya uchun samarali davo hisoblanadi. Ushbu terapiya shifoxonada tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Bu og'riqsiz protsedura.

Odamni tinchlantirgandan so'ng, maxsus mashina miyaga elektr toki urishini etkazadi. Bu taxminan bir daqiqa davomida miyada tutishni keltirib chiqaradi.

Tutqanoq miyada neyrotransmitterlar miqdorida o'zgarishlarga olib keladi deb ishoniladi. Bu katatoniya alomatlarini yaxshilashi mumkin.

2018 yilgi adabiyotlar sharhiga ko'ra, EKT va benzodiazepinlar katatoniyani davolash uchun klinik jihatdan isbotlangan yagona davolash usuli hisoblanadi.

Katatoniya istiqboli qanday?

Odamlar odatda katatoniya davolash usullariga tezda javob berishadi. Agar biror kishi buyurilgan dori-darmonlarga javob bermasa, shifokor alomatlar kamayguncha muqobil dorilarni buyurishi mumkin.

EKT o'tkazadigan odamlar katatoniya uchun yuqori relaps darajasiga ega. Alomatlar odatda bir yil ichida yana paydo bo'ladi.

Katatoniya oldini olish mumkinmi?

Katatoniyaning aniq sababi ko'pincha noma'lum bo'lganligi sababli, oldini olish mumkin emas. Shu bilan birga, katatoni bo'lgan odamlar ortiqcha neyroleptik dorilarni, masalan, xlorpromazinni qabul qilishdan qochishlari kerak. Dori-darmonlarni noto'g'ri ishlatish katatoniya alomatlarini kuchaytirishi mumkin.