Markaziy venoz kateter (CVC): bu nima, nima uchun va g'amxo'rlik

Tarkib

• Bu nima uchun
• Qanday amalga oshiriladi
• Markaziy venoz kirish turlari
• Markaziy kateter bilan umumiy parvarish
• Mumkin bo'lgan asoratlar

Markaziy venoz kateterizatsiya, shuningdek CVC deb ham ataladigan bu ba'zi bir bemorlarning davolanishini engillashtirish uchun amalga oshiriladigan tibbiy protsedura, ayniqsa qon oqimiga katta miqdordagi suyuqlik quyish zarurligi, uzoq vaqt davomida vena tomirlaridan foydalanish uchun gemodinamik kuzatuv, shuningdek qon quyish yoki parenteral ovqatlanish, masalan, qon tomirlariga xavfsiz kirishni talab qiladi.

Markaziy venoz kateter qo'l kabi joylarning tomirlarida ishlatiladigan umumiy periferik kateterlarga qaraganda uzunroq va kengroq bo'lib, tananing katta tomirlariga, masalan, ko'krak qafasida joylashgan subklavianga, bo'g'ziga, inguinal mintaqada joylashgan bo'ynida yoki femoral qismida joylashgan.

Odatda, ushbu protsedura odatda intensiv terapiya sharoitida yoki favqulodda vaziyatlarda ko'rsatiladi va jarrohlik materiallari va steril uskunalarni talab qiladigan texnikaga rioya qilgan holda shifokor tomonidan bajarilishi kerak. Joylashtirilgandan so'ng infektsiyalar yoki qon ketish kabi asoratlarni kuzatish va oldini olish uchun hamshiralik parvarishi zarur.

Bu nima uchun

Markaziy venoz kirishning asosiy ko'rsatkichlariga quyidagilar kiradi.

• Vena kirishining uzoq muddat saqlanishiga ko'maklashish, ko'p teshiklardan saqlanish;
• Ko'p miqdordagi suyuqlik yoki dori-darmonlarni quying, ular umumiy periferik venoz kirish bilan ta'minlanmaydi;
• Vazopressorlar yoki natriy va kaltsiy bikarbonatning gipertonik eritmalari kabi ekstravazatsiya periferik venoz kirishidan kelib chiqsa, tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qo'llang;
• Markaziy venoz bosimni o'lchash va qon namunalarini yig'ish kabi gemodinamik kuzatuvga ruxsat bering;
• Gemodializni shoshilinch holatlarda yoki arteriovenöz fistula hali o'zini aniqlamagan holda bajarish. Gemodializ qanday amalga oshirilishini va qachon ko'rsatilishini tushunib oling;
• Qon yoki qon tarkibiy qismlarini quyish;
• Kimyoviy terapiyani osonlashtirish;
• Oshqozon-ichak trakti orqali oziqlantirish mumkin bo'lmagan hollarda parenteral oziqlantirishga ruxsat bering.

Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun venoz markaziy kirishning ishlashi ehtiyot bo'lishi kerak. Shunday qilib, ushbu protsedura yuqtirilishi yoki teshilishi kerak bo'lgan joyning deformatsiyalari, qon ivishidagi o'zgarishlar yoki qon ketishining jiddiy xavfi bo'lgan hollarda ko'rsatilmaydi, faqat shifokor ko'rsatgan maxsus holatlar bundan mustasno.

Qanday amalga oshiriladi

Markaziy venoz kateterizatsiyani amalga oshirish uchun, odatda, zambilda yotgan odamni joylashtirish kerak. Keyin shifokor ponksiyonning aniq joyini aniqlaydi, mintaqa va uning atrofidagi terining aseptikasi, infektsiya o'choqlarini yo'q qiladi.

Bundan tashqari, shifokor va guruh qo'llarni ehtiyotkorlik bilan yuvib, yuqtirish xavfini kamaytiradigan, steril qo'lqop, niqob, bosh kiyim, jarrohlik xalat va steril pardalar kabi uskunalar bilan jihozlangan bo'lishi kerak.

Markaziy venoz kateterizatsiyani amalga oshirish uchun eng ko'p ishlatiladigan texnikaga Seldinger texnikasi deyiladi. Buni amalga oshirish uchun himoya vositalaridan tashqari, igna, yo'riqnoma, dilator va tomir ichiga yuboradigan kateter o'z ichiga olgan sarum, og'riqsizlantiruvchi, steril doka, skalpel va markaziy kateter to'plamining sumkasi va jihozlaridan foydalanish kerak. kateterni teriga yopishtirish uchun ip.

Hozirgi vaqtda ba'zi shifokorlar kateterni kiritish va asoratlar xavfini kamaytirish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar.

Shuni ham yodda tutish kerakki, bu invaziv protsedura bo'lgani uchun, favqulodda vaziyatlar yoki o'lim xavfi mavjud bo'lgan holatlar bundan mustasno, aloqa qilishning iloji bo'lmagan holatlar bundan mustasno, bemorni xabardor qilish va uning bajarilishi uchun roziligini olish kerak.

Markaziy venoz kirish turlari

Markaziy venoz kateterizatsiya teshilish uchun tanlangan tomirga muvofiq 3 usulda amalga oshirilishi mumkin:

• Subklavian tomir;
• Ichki qon tomir;
• Femoral tomir.

Vena orqali kirish turini tanlash shifokor tomonidan bemorning tajribasi, afzalligi va xususiyatlariga qarab amalga oshiriladi, ularning barchasi samarali va afzalliklari va kamchiliklariga ega. Masalan, ko'krak qafasi travması bo'lgan yoki kardiopulmoner reanimatsiya zarur bo'lgan bemorlarda femur venasining teshilishi ko'proq ko'rsatiladi, bo'yin yoki subklavian tomirlar orqali kirishlar kamroq ifloslanadi.

Kerak bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa kateterizatsiya turlarini tekshiring.

Markaziy kateter bilan umumiy parvarish

Odatda, markaziy venoz kateter faqat shifoxona sharoitida qo'llaniladi, chunki uni to'g'ri parvarish qilish kerak, mikroorganizmlarning koproga kirib qolishining oldini olish, bu jiddiy infektsiyani keltirib chiqarishi va hayotni xavf ostiga qo'yishi mumkin.

Shunday qilib, CVC odatda quyidagi kabi umumiy parvarishlarga ega bo'lishi kerak bo'lgan hamshira tomonidan qabul qilinadi:

• Buning uchun yuvish kateterning fiziologik eritmasi bilan, masalan, quyqalar bilan tiqilib qolishining oldini olish uchun;
• Tashqi kiyimni o'zgartiring, ayniqsa, sizda biron bir sekretsiya bo'lsa;

Markaziy venoz kateterga har qanday parvarish paytida, avvalo qo'lingizni yuvishingiz va steril texnikadan foydalanishingiz muhim, ya'ni steril qo'lqop yordamida steril qo'lqoplar bilan manipulyatsiya qilishingiz kerak, hatto u administratsiya qilish uchun bo'lsa ham ba'zi turdagi dorilar.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Markaziy venoz kirish qon ketish, ko'karishlar, infektsiya, o'pkaning teshilishi, aritmiya yoki venoz tromboz kabi ba'zi bir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.