Mitral qopqoq jarrohligi - minimal invaziv

Mitral qopqoq jarrohligi - bu yurakdagi mitral qopqoqni tiklash yoki almashtirish operatsiyasi.

Qon o'pkadan oqib chiqadi va chap atrium deb nomlangan yurakning nasos kamerasiga kiradi. Keyin qon yurakning chap qorincha deb nomlangan so'nggi nasos kamerasiga oqib tushadi. Mitral qopqoq bu ikki xona o'rtasida joylashgan. Qon yurak orqali oldinga siljiydi.

Sizga mitral qopqoqni operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin, agar:

• Mitral qopqoq qotib qolgan (kalsifikatsiyalangan). Bu qonni valf orqali oldinga siljishini oldini oladi.
• Mitral qopqoq juda bo'shashgan. Bu sodir bo'lganda qon orqaga qarab oqadi.

Minimal invaziv mitral qopqoq jarrohligi bir nechta kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi. Operatsiyaning yana bir turi, ochiq mitral qopqoq jarrohligi katta kesishni talab qiladi.

Operatsiyangizdan oldin siz umumiy behushlik olasiz.

Siz uxlaysiz va og'riqsiz bo'lasiz.

Minimal invaziv mitral qopqoq jarrohligini amalga oshirishning bir necha xil usullari mavjud.

• Yurak jarrohingiz ko'krak qafasining o'ng qismida sternum (ko'krak suyagi) yaqinida 2 dyuymdan 3 dyuymgacha (5-7,5 santimetr) kesilishi mumkin. Mintaqadagi mushaklar bo'linadi. Bu jarrohning yuragiga etib borishiga imkon beradi. Yuragingizning chap tomonida kichik kesma hosil bo'ladi, shunda jarroh mitral qopqoqni tiklaydi yoki o'zgartirishi mumkin.
• Endoskopik jarrohlikda sizning jarrohingiz ko'kragingizda 1 dan 4 gacha kichik teshiklar hosil qiladi. Jarrohlik kameralar va maxsus jarrohlik asboblari yordamida jarohatlar orqali amalga oshiriladi. Robot yordamida qopqoq jarrohligi uchun jarroh ko'kragingizda 2 dan 4 gacha mayda jarohatlar hosil qiladi. Kesishlar har biri taxminan 1/2 dan 3/4 dyuymgacha (1,5 dan 2 santimetrgacha). Jarroh jarrohlik paytida robotlashtirilgan qo'llarni boshqarish uchun maxsus kompyuterdan foydalanadi. Operatsiya xonasida kompyuterda yurak va mitral qopqoqning 3D ko'rinishi aks etadi.

Ushbu turdagi operatsiyalar uchun sizga yurak-o'pka apparati kerak bo'ladi. Siz ushbu qurilmaga kichkina yoki ko'krakdagi kesiklar orqali bog'lanasiz.

Agar sizning jarrohingiz mitral qopqoqni tiklasa, sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Ring annuloplastika - jarroh valf atrofida metall, mato yoki to'qima halqasini tikib, valfni mahkamlaydi.
• Valfni ta'mirlash - jarroh qopqoqni ochadigan va yopadigan qopqoqlardan birini yoki ikkalasini kesadi, shakllantiradi yoki tiklaydi.

Agar mitral qopqoqqa juda ko'p zarar yetgan bo'lsa, sizga yangi qopqoq kerak bo'ladi. Bunga almashtirish operatsiyasi deyiladi. Jarrohingiz mitral qopqoqning bir qismini yoki barchasini olib tashlashi va yangisini o'rniga tikishi mumkin. Yangi klapanlarning ikkita asosiy turi mavjud:

• Mexanik - Titan va uglerod kabi texnogen materiallardan tayyorlangan. Ushbu vanalar eng uzoq vaqt xizmat qiladi. Sizga umr bo'yi qonni suyultiradigan dori, masalan, varfarin (Kumadin) ichish kerak bo'ladi.
• Biologik - Odam yoki hayvon to'qimasidan qilingan. Ushbu klapanlar 10 yildan 15 yilgacha yoki undan uzoqroq ishlaydi, ammo umr bo'yi qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishingizga hojat qolmaydi.

Operatsiya 2 dan 4 soatgacha davom etishi mumkin.

Ushbu operatsiyani ba'zida ko'krak arteriyasi orqali amalga oshirish mumkin, ko'krak qafasi kesilmaydi. Shifokor kateterni (egiluvchan naychani) yuboradi, uning uchiga shar o'rnatilgan. Balon valfning ochilishini cho'zish uchun shishiradi. Ushbu protsedura perkutan valvuloplastika deb ataladi va bloklangan mitral qopqoq uchun amalga oshiriladi.

Yangi protsedura, arteriya orqali kateterni naychada joylashtirishni va vana oqishini oldini olish uchun valfni kesishni o'z ichiga oladi.

Agar mitral qopqoqingiz to'g'ri ishlamasa, sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin, chunki:

• Sizda mitral etishmovchilik mavjud - Qachonki mitral qopqoq oxirigacha yopilmasa va qon chap atriyaga oqib chiqsa.
• Sizda mitral stenoz bor - Mitral qopqoq to'liq ochilmasa va qon oqimini cheklasa.
• Sizning qopqog'ingiz infektsiyani rivojlantirdi (yuqumli endokardit).
• Sizda mitral qopqoqning og'ir prolapsiyasi bor, u dori bilan boshqarilmaydi.

Minimal invaziv jarrohlik quyidagi sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin:

• Mitral qopqog'ingizdagi o'zgarishlar nafas qisilishi, oyoq shishishi yoki yurak etishmovchiligi kabi katta yurak alomatlarini keltirib chiqaradi.
• Sinovlar shuni ko'rsatadiki, mitral qopqoqdagi o'zgarishlar yurak faoliyatiga zarar etkaza boshlaydi.
• Infektsiyadan (endokardit) yurak qopqog'ining shikastlanishi.

Minimal invaziv protsedura ko'plab afzalliklarga ega. Og'riq, qon yo'qotish va yuqtirish xavfi kamroq. Shuningdek, siz ochiq yurak operatsiyasidan ko'ra tezroq tuzalasiz. Biroq, ba'zi odamlar ushbu turdagi protseduraga ega bo'lmasliklari mumkin.

Perkutan valvuloplastika faqat behushlik qilish uchun juda kasal bo'lgan odamlarda amalga oshiriladi. Ushbu protsedura natijalari uzoq muddatli emas.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Qon yo'qotish
• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan o'pka, buyrak, siydik pufagi, ko'krak qafasi yoki yurak klapanlari
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Minimal invaziv jarrohlik texnikasi ochiq operatsiyaga qaraganda ancha kam xavfga ega.Minimal invaziv qopqoq jarrohligidan kelib chiqadigan xavflar quyidagilardir:

• Boshqa organlarga, asablarga yoki suyaklarga zarar
• Yurak xuruji, qon tomir yoki o'lim
• Yangi valfning yuqishi
• Dori vositalari yoki yurak stimulyatori bilan davolanishi kerak bo'lgan yurak urishining tartibsizligi
• Buyrak etishmovchiligi
• Yaralarni yomon davolash

Har doim tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki mumkin bo'lsa
• Siz qanday dori-darmonlarni qabul qilasiz, hatto dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni retseptsiz sotib olgansiz

Siz operatsiya paytida va undan keyin qon quyish uchun qon bankida saqlashingiz mumkin. O'zingiz va oila a'zolaringiz qanday qilib qon topshirishingiz mumkinligi haqida provayderingizdan so'rang.

Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Provayderingizdan yordam so'rang.

Operatsiyadan bir necha kun oldin:

• Jarrohlikdan oldin 1 hafta davomida sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bu jarrohlik paytida qon ketishining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorilarning ba'zilari orasida aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) va naproksen (Aleve, Naprosyn) mavjud.
• Agar siz varfarin (kumadin) yoki klopidogrel (plaviks) iste'mol qilsangiz, to'xtashdan yoki ushbu dorilarni qanday qabul qilishingizni o'zgartirmasdan oldin jarrohingiz bilan suhbatlashing.
• Jarrohlik kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Kasalxonadan uyga kelganda uyingizni tayyorlang.
• Dush va operatsiyadan bir kun oldin sochlaringizni yuving. Badaningizni bo'yin ostidan maxsus sovun bilan yuvishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu sovun yordamida ko'kragingizni 2 yoki 3 marta tozalang. Sizdan infektsiyani oldini olish uchun antibiotik qabul qilish so'ralishi mumkin.

Jarrohlik kuni:

• Jarrohlik operatsiyasidan oldin kechasi yarim tundan keyin sizdan hech narsa ichmaslik yoki ichmaslik so'ralishi mumkin. Bunga saqich va yalpizlardan foydalanish kiradi. Agar quruq bo'lsa, og'zingizni suv bilan yuving. Yutishdan ehtiyot bo'ling.
• Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Jarrohlikdan so'ng kasalxonada 3-5 kun yotishini kuting. Siz reanimatsiya bo'limida (ICU) uyg'onasiz va u erda 1 yoki 2 kun davomida tiklanasiz. Hamshiralar sizning hayotiy belgilaringizni (puls, harorat va nafas olish) ko'rsatadigan monitorlarni diqqat bilan kuzatib boradi.

Ikki-uchta naycha sizning yuragingiz atrofidagi suyuqlikni to'kish uchun ko'kragingizda bo'ladi. Odatda ular operatsiyadan 1 - 3 kun o'tgach olib tashlanadi. Siydik chiqarish uchun siydik pufagingizda kateter (egiluvchan naycha) bo'lishi mumkin. Suyuqlikni olish uchun sizda tomir orqali (IV) chiziqlar bo'lishi mumkin.

Siz ICU dan oddiy kasalxonaga borasiz. Uyga borishga tayyor bo'lgunga qadar sizning yuragingiz va hayotiy belgilaringiz nazorat qilinadi. Ko'krak qafasidagi og'riqlar uchun og'riqli dori olasiz.

Sizning hamshirangiz ishni asta-sekin boshlashga yordam beradi. Siz yuragingizni va tanangizni kuchaytirish uchun dasturni boshlashingiz mumkin.

Jarrohlikdan so'ng yurak urish tezligi juda sekinlashsa, yurak stimulyatori yuragingizga joylashtirilishi mumkin. Bu vaqtinchalik bo'lishi mumkin yoki kasalxonadan chiqishdan oldin sizga doimiy yurak stimulyatori kerak bo'lishi mumkin.

Mexanik yurak klapanlari tez-tez ishlamay qolmaydi. Biroq, ular ustida qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Agar qon pıhtısı paydo bo'lsa, qon tomir bo'lishi mumkin. Qon ketishi mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda.

Biologik klapanlarda qon quyqalanish xavfi past, ammo uzoq vaqt davomida ishlamay qolishi mumkin.

Mitral qopqoqni ta'mirlash natijalari juda yaxshi. Eng yaxshi natijalarga erishish uchun ushbu protseduralarning ko'pini bajaradigan markazda operatsiya qilishni tanlang. So'nggi yillarda minimal invaziv yurak qopqog'i operatsiyasi ancha yaxshilandi. Ushbu usullar ko'pchilik odamlar uchun xavfsizdir va tiklanish vaqtini va og'riqni kamaytirishi mumkin.

Mitral qopqoqni ta'mirlash - o'ngdagi mini-torakotomiya; Mitral qopqoqni ta'mirlash - qisman yuqori yoki pastki sternotomiya; Robot yordami bilan endoskopik qopqoqni ta'mirlash; Perkutan mitral valvuloplastika

• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bo'shatish
• Varfarin qabul qilish (Kumadin)

Bajva G, Mixaljevich T. Minimal invaziv mitral qopqoq jarrohligi: qisman sternotomiya usuli. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Yurak jarrohlik texnikasi atlasi. 2-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 20-bob.

Goldstone AB, Voo YJ. Mitral qopqoqni jarrohlik yo'li bilan davolash. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, nashrlar. Sabiston va Spenser ko'krak qafasi jarrohligi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 80-bob.

Herrmann XK, Mack MJ. Yurak qopqog'i kasalligini transkateter bilan davolash. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 72-bob.

Tomas JD, Bonov RO. Mitral qopqoq kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 69-bob.