Deksametazonni bostirish testi

Deksametazonni bostirish testi gipofiz tomonidan adrenokortikotrofik gormon (ACTH) sekretsiyasini bostirish mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi.

Ushbu test davomida siz deksametazonni qabul qilasiz. Bu kuchli sun'iy (sintetik) glyukokortikoid dori. Keyinchalik, qoningiz kortizol miqdorini o'lchash uchun qoningiz olinadi.

Deksametazonni bostirish testlarining ikki xil turi mavjud: past dozali va yuqori dozali. Har bir turni bir kechada (umumiy) yoki standart (3 kunlik) usulda (kamdan-kam hollarda) bajarish mumkin. Ikkala test uchun ham ishlatilishi mumkin bo'lgan turli xil jarayonlar mavjud. Ushbu misollar quyida tavsiflangan.

Umumiy:

• Bir kecha-kunduzda past dozada - Siz soat 23: 00da 1 milligram (mg) deksametazon olasiz va tibbiyot xodimi kortizolni o'lchash uchun ertasi kuni ertalab soat 8 da qoningizni tortadi.
• Bir kecha-kunduzda yuqori dozada - provayder testning ertalabida kortizolingizni o'lchaydi. Keyin soat 11 da 8 mg deksametazon olasiz. Ertasi kuni ertalab soat 8 da kortizolni o'lchash uchun qoningiz olinadi.

Noyob:

• Standart past dozada - Kortizolni o'lchash uchun siydik 3 kun davomida yig'iladi (24 soatlik yig'ish idishlarida saqlanadi). 2-kunda siz 48 soat davomida har 6 soatda past dozada (0,5 mg) deksametazonni og'iz orqali qabul qilasiz.
• Standart yuqori doz - Siydik kortizolni o'lchash uchun 3 kun davomida yig'iladi (24 soatlik yig'ish idishlarida saqlanadi). 2-kuni siz 48 soat davomida har 6 soatda yuqori dozada (2 mg) deksametazonni og'iz orqali qabul qilasiz.

Ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qing va bajaring. Anormal test natijalarining eng keng tarqalgan sababi ko'rsatmalarga rioya qilmaslikdir.

Provayder sizga testga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishni buyurishi mumkin, jumladan:

• Antibiotiklar
• Tutishga qarshi dorilar
• Kortikosteroidlarni o'z ichiga olgan dorilar, masalan, gidrokortizon, prednizon
• Estrogen
• Og'zaki tug'ilishni nazorat qilish (kontratseptivlar)
• Suvga qarshi dorilar (diuretiklar)

Qon olish uchun igna kiritilganda, ba'zi odamlar o'rtacha darajada og'riq sezadilar. Boshqalar esa faqat nayzani yoki qichitishni his qilishadi. Keyinchalik, bir oz tebranish yoki engil ko'karishlar bo'lishi mumkin. Bu tez orada yo'qoladi.

Ushbu test provayder tanangizda juda ko'p kortizol ishlab chiqarayotganiga shubha qilganda amalga oshiriladi. Bu Cushing sindromini aniqlashga va sababini aniqlashga yordam berish uchun qilingan.

Kam dozali test tanangizda juda ko'p ACTH ishlab chiqaradimi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Yuqori dozali test bu muammoning gipofizda (Kushing kasalligi) mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Deksametazon - bu kortizol bilan bir xil retseptorga taklif qiluvchi sun'iy (sintetik) steroid. Deksametazon oddiy odamlarda ACTH tarqalishini kamaytiradi. Shuning uchun deksametazonni qabul qilish ACTH darajasini pasaytirishi va kortizol darajasining pasayishiga olib kelishi kerak.

Agar sizning gipofiz bezi juda ko'p ACTH ishlab chiqaradigan bo'lsa, siz past dozali testga g'ayritabiiy javob berasiz. Ammo yuqori dozali testga odatiy munosabatda bo'lishingiz mumkin.

Deksametazon olganingizdan so'ng kortizol darajasi pasayishi kerak.

Kam doz:

• Bir kechada - soat 8 da plazma kortizol har bir dekilitrda 1,8 mikrogramdan (mkg / dL) yoki litr uchun 50 nanomoldan pastroq (nmol / l)
• Standart - 3-kuni siydiksiz kortizol kuniga 10 mikrogramdan kam (kuniga mkg) yoki 280 nmol / l.

Yuqori doz:

• Bir kechada - plazmadagi kortizolning 50% dan katta pasayishi
• Standart - siydiksiz kortizolning 90% dan kam pasayishi

Oddiy qiymat oralig'i turli laboratoriyalar orasida bir oz farq qilishi mumkin. Ba'zi laboratoriyalar turli o'lchovlardan foydalanadilar yoki turli xil namunalarni sinab ko'rishlari mumkin. Muayyan test natijalarining ma'nosi haqida doktoringizga murojaat qiling.

Kam dozali testga g'ayritabiiy javob sizning kortizolingizning g'ayritabiiy chiqarilishini anglatishi mumkin (Cushing sindromi). Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• Kortizol ishlab chiqaradigan buyrak usti o'smasi
• ACTH hosil qiluvchi gipofiz shishi
• ACTH ishlab chiqaradigan tanadagi o'sma (ektopik Kushing sindromi)

Yuqori dozali test gipofiz sababini (Cushing kasalligini) boshqa sabablardan aniqlashga yordam beradi. ACTH qon tekshiruvi ham yuqori kortizol sababini aniqlashga yordam beradi.

Anormal natijalar muammoni keltirib chiqaradigan holatga qarab farq qiladi.

Buyrak usti o'smasi keltirib chiqaradigan Kushin sindromi:

• Kam dozali test - qon kortizolida pasayish yo'q
• ACTH darajasi - past
• Ko'pgina hollarda, yuqori dozali test zarur emas

Ektopik Kushing sindromi:

• Kam dozali test - qon kortizolida pasayish yo'q
• ACTH darajasi - yuqori
• Yuqori dozali test - qon kortizolida pasayish yo'q

Gipofiz shishi sabab bo'lgan Kushing sindromi (Kushing kasalligi)

• Kam dozali test - qon kortizolida pasayish yo'q
• Yuqori dozali test - qon kortizolining pasayishi kutilmoqda

Noto'g'ri test natijalari turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin, jumladan turli xil dorilar, semirish, depressiya va stress. Yolg'on natijalar erkaklarnikiga qaraganda ayollarda ko'proq uchraydi.

Qoningizni olish xavfi kam. Tomirlar va arteriyalar har xil bemorda boshqasiga, tananing bir tomonidan ikkinchi tomoniga qarab farq qiladi.Ba'zi odamlardan qon olish boshqalarga qaraganda qiyinroq bo'lishi mumkin.

Qon olish bilan bog'liq boshqa xavflar ozgina, ammo quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Haddan tashqari qon ketish
• Hushidan ketish yoki bosh aylanishi hissi
• Tomirlarni aniqlash uchun bir nechta teshik
• Gematoma (teri ostida to'plangan qon)
• INFEKTSION (terining sinishi har qanday vaqtda engil xavf)

DST; ACTHni bostirish testi; Kortizolni bostirish testi

Chernecky CC, Berger BJ. Deksametazonni bostirish testi - diagnostik. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoriya sinovlari va diagnostika protseduralari. 6-nashr. Sent-Luis, MO: Elsevier Sonders; 2013 yil: 437-438.

Guber XA, Farag AF. Endokrin funktsiyani baholash. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Genri laboratoriya usullari bo'yicha klinik diagnostika va boshqarish. 23-nashr Sent-Luis, MO: Elsevier; 2017 yil: 24-bob.

Styuart PM, Newell-Price JDC. Buyrak usti korteksi. In: Melmed S, Polonskiy KS, Larsen PR, Kronenberg HM, nashr. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 15-bob.